Perguntas do paciente (34)

Bom dia!

A queda de cabelo é um efeito colateral conhecido do Depakote ER. Geralmente, essa queda está relacionada à maneira como o medicamento pode interferir no ciclo de crescimento do cabelo. Já o Pantogar é um suplemento que contém vitaminas, aminoácidos e leveduras que são importantes para a saúde dos cabelos e das unhas. Ele é frequentemente prescrito para ajudar a fortalecer os fios e reduzir a queda, especialmente quando esta está associada a deficiências nutricionais ou a outros fatores que afetam o ciclo capilar, como é o caso de alguns medicamentos.
Apesar de o Pantogar ser um aliado importante nesse processo, a eficácia pode variar de pessoa para pessoa. Para alguns, ele pode ajudar a reduzir significativamente a queda, enquanto para outros, a queda pode continuar em menor intensidade enquanto o Depakote ER estiver sendo utilizado.
Em resumo, o Pantogar pode, sim, ajudar a minimizar a queda de cabelo, mas não há garantia de que ela vai parar completamente enquanto você estiver usando o Depakote. O importante é manter o acompanhamento médico e estar relatando as suas queixas ao seu psiquiatra para que ajustes possam estar sendo realizados.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia!

O Latuda DEVE ser ingerido com alimentos. Não o tomar com uma refeição compromete seriamente a sua eficácia.
A absorção do medicamento pelo seu organismo é muito baixa quando o estômago está vazio. Para que o Latuda seja devidamente absorvido e atinja a concentração necessária no sangue para fazer o efeito terapêutico desejado, ele precisa da presença de uma refeição. O ideal, conforme estudos clínicos, é que a ingestão seja feita com uma refeição que contenha pelo menos 350 calorias.
Portanto, para que o tratamento funcione como desejado, é fundamental seguir a orientação de sempre tomá-lo com comida. Se você tiver dificuldades para seguir essa rotina, é importante conversar com seu psiquiatra para buscar uma solução ou, se for o caso, considerar outras opções de tratamento.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia!

O inchaço nos pés e tornozelos pode ser um efeito colateral de algumas medicações, incluindo, embora menos comumente, as que você está usando.


O inchaço não é um efeito colateral comum do escitalopram, mas raramente pode acontecer em algumas pessoas.

O inchaço ou retenção de líquidos é um efeito colateral conhecido da mirtazapina, mas também não é um dos mais frequentes. Como você começou a tomar mirtazapina há 4 meses e o inchaço surgiu mais recentemente (há 1 mês), é possível que não haja uma relação, mas pode ser uma adaptação a longo prazo do organismo à medicação.

Quando um efeito colateral se manifesta, ele tende a aparecer mais no início do tratamento ou de um aumento de dose. No seu caso, o inchaço surgiu alguns meses depois de iniciar a mirtazapina, o que torna a relação um pouco menos óbvia, mas não a descarta.

O inchaço nos pés e tornozelos pode ser causado por várias condições médicas que não têm relação com as medicações psiquiátricas, como problemas cardíacos, renais, hepáticos, circulatórios ou até mesmo outras medicações.

É fundamental que você procure seu médico psiquiatra o mais rápido possível avaliar seu histórico, realizar um exame físico e investigar outras causas.

Não interrompa ou altere a dose de suas medicações por conta própria. Isso pode causar sintomas de retirada desagradáveis e o retorno dos sintomas de ansiedade e depressão.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia!

Sim, essa sensação de "choques elétricos" ou "pulsos" no corpo é um efeito colateral relativamente comum de algumas medicações que atuam no sistema nervoso central, como a desvenlafaxina.

Essa sensação é mais frequentemente associada à síndrome de descontinuação (ou retirada) de antidepressivos, mas também pode ocorrer, de forma mais leve, durante o tratamento, especialmente em momentos de ajuste de dose ou troca da marca da medicação.

A desvenlafaxina pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs). Eles atuam regulando neurotransmissores no cérebro. Quando há uma flutuação nos níveis desses neurotransmissores, seja por interrupção, atraso na tomada da dose, ou mesmo a adaptação do corpo ao medicamento, algumas pessoas podem sentir esses "choques". É como se o sistema nervoso estivesse se reajustando ou "respondendo" a essas pequenas oscilações.

A risperidona, por outro lado, é um antipsicótico e geralmente não está associada a esse tipo de sensação de "choque" no corpo. Portanto, é mais provável que a desvenlafaxina seja a responsável.

Mesmo que seja um efeito conhecido, é fundamental que você converse com seu médico psiquiatra sobre o que está sentindo. Ele poderá confirmar a causa, ajustar o tratamento e tranquilizá-lo.

O importante é não alterar a dose ou parar a medicação por conta própria. A interrupção abrupta da desvenlafaxina pode piorar esses "choques" e causar outros sintomas de retirada desagradáveis.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia!

Sim, é normal que a venlafaxina possa causar alterações no paladar. Esse é um efeito colateral conhecido, embora não seja o mais comum. O termo médico para isso é disgeusia, que se refere a uma distorção ou alteração do gosto normal dos alimentos, podendo se manifestar como um sabor amargo, salgado, metálico ou até mesmo uma diminuição na capacidade de sentir o gosto.

A venlafaxina atua em neurotransmissores cerebrais, como a serotonina e a noradrenalina, que também estão envolvidos na percepção do paladar. Quando o médico aumentou a dose, é compreensível que essa alteração tenha se intensificado, pois a concentração da medicação no seu organismo é maior, potencializando seus efeitos – tanto os desejados quanto os colaterais.

Para te tranquiliza, mesmo sendo um efeito colateral esperado, pode ser que com o tempo ele alivie. Mas se persistir, é importante que converse com o seu psiquiatra sobre essa piora no paladar. Ele precisa estar ciente de todos os seus sintomas para avaliar se a dose está adequada e se não há outras estratégias que possam ser utilizadas para aliviar esse desconforto.

Algumas dicas que podem ajudar a lidar com isso é hidratando-se bem e tentando evitar alimentos muito ácidos, apimentados ou com sabores muito fortes, que podem intensificar a sensação desagradável. Chicletes ou balas sem açúcar podem estimular a produção de saliva e ajudar a mascarar o gosto.

Lembrando que o tratamento psiquiátrico e encontrar a medicação em dose ideal é um processo individualizado, cada um experimenta isto de uma forma única.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia!

Sim, é seguro e, em muitos casos, necessário usar o escitalopram, incluindo a dose de 30 mg, por longo período para o tratamento da depressão e do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).

Tanto a depressão quanto o TOC são condições de saúde mental que, para muitas pessoas, têm um caráter crônico ou recorrente. Isso significa que, assim como alguém com hipertensão ou diabetes precisa de medicação contínua para controlar a doença, muitas vezes quem tem depressão ou TOC também precisa de tratamento a longo prazo para manter os sintomas sob controle e prevenir recaídas.

A dose de 30 mg de escitalopram, embora seja acima da dose máxima aprovada em bula para depressão (20mg) e TOC (20mg), é uma dose que pode ser utilizada pelo médico psiquiatra em situações específicas e sob rigorosa supervisão, especialmente quando doses menores não foram suficientes para controlar os sintomas de forma satisfatória. Isso é o que chamamos de uso "off-label", mas que é baseado na experiência clínica e em algumas evidências científicas que mostram benefício em doses mais altas para casos mais refratários ou graves, principalmente no TOC.

Durante o uso a longo prazo, seu médico psiquiatra deve continuar monitorando sua saúde geral, avaliando a eficácia da medicação, a presença de efeitos colaterais e sua saúde em geral.

Para pessoas com depressão e TOC que respondem bem ao escitalopram, os benefícios de manter a medicação (melhora da qualidade de vida, redução do sofrimento, funcionalidade) geralmente superam em muito os riscos associados ao uso prolongado. Os riscos de uma depressão ou TOC não tratado ou mal tratado (como prejuízo funcional, isolamento social, risco de suicídio no caso da depressão grave) são significativamente maiores.

É importante que você mantenha uma comunicação aberta com o seu psiquiatra. Se tiver qualquer preocupação ou notar alguma mudança, não hesite em conversar com ele.
Você está no caminho certo ao buscar informações e cuidar da sua saúde mental.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia!

Entendo perfeitamente a sua preocupação de sentir que a ansiedade está voltando, mesmo após um período de melhora com a sertralina. É muito comum ter essas dúvidas e sensações durante o tratamento.

Primeiramente, é importante entender que a sertralina (e outros antidepressivos) não agem de forma imediata e linear. Leva um tempo para que a medicação atinja a concentração ideal no seu organismo e para que as mudanças químicas no cérebro se estabilizem.

Você mencionou que estava tomando 25mg e a dose foi aumentada para 50mg. Este aumento de dose, apesar de ser um passo necessário em muitos tratamentos, pode, paradoxalmente, causar uma intensificação temporária dos efeitos colaterais ou dar uma sensação de "regressão" dos sintomas de ansiedade.
Não é que a sertralina esteja fazendo efeito ao contrário. O que provavelmente está acontecendo é uma fase de adaptação à nova dose.
Vinte dias após o aumento para 50mg ainda é um tempo relativamente curto para avaliar o efeito pleno dessa nova dosagem. Geralmente, esperamos algumas semanas (às vezes de 4 a 6 semanas) para que a dose se estabilize e os benefícios terapêuticos se tornem mais consistentes. Nesse meio tempo, oscilações como essa são bastante esperadas.

Minha recomendação é que você entre em contato com o seu médico psiquiatra para relatar exatamente o que está sentindo. Ele é a pessoa mais indicada para:
1. Reavaliar seu quadro: Entender se essa ansiedade que retornou é parte do processo de adaptação ou se requer alguma outra intervenção.
2. Oferecer estratégias: Ele pode te dar orientações para lidar com essa ansiedade e a sonolência nesse período de transição, ou até mesmo considerar ajustes se necessário.
3. Reforçar o plano de tratamento: É fundamental que você continue tomando a medicação conforme o prescrito, a menos que seu médico diga o contrário.

É importante não desanimar. A ansiedade é uma condição tratável, e encontrar a dose e a medicação ideais é um processo que exige paciência e comunicação constante com seu médico.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Olá!

Sim, a bupropiona pode ser considerada uma opção no tratamento da compulsão alimentar, mas é fundamental esclarecer que para esta finalidade é o que chamamos de uso off-label. Isso significa que, embora o medicamento tenha se mostrado útil para essa finalidade em estudos e na prática clínica, essa indicação específica não é ainda aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) aqui no Brasil.
As indicações oficiais da bupropiona são para o tratamento da depressão e para auxiliar a parar de fumar.
Porém, para casos diagnosticados de compulsão alimentar por médico especialista, pode ser usada como uma opção sim.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Olá!

Sim, é absolutamente normal não sentir o efeito completo do escitalopram tão cedo e ter oscilações nos sintomas, inclusive com a piora da ansiedade. O escitalopram é um antidepressivo que atua regulando substâncias químicas no cérebro, e esse processo leva algumas semanas. Geralmente, levamos de 4 a 6 semanas para começar a perceber os efeitos terapêuticos mais consistentes.

Nos primeiros dias e semanas, o corpo está se adaptando à medicação. Aquela sensação inicial de paz e foco que você descreveu no primeiro dia pode ter sido mais relacionada a um efeito placebo.

Quanto à diarreia, é um efeito colateral relativamente comum no início do tratamento com escitalopram, já que ele pode afetar o sistema gastrointestinal. Assim como os efeitos terapêuticos levam tempo para aparecer, os efeitos colaterais também tendem a diminuir e desaparecer à medida que seu corpo se adapta à medicação.
É importante que você continue tomando as medicações como seu médico prescreveu. Aconselho a não parar o tratamento por conta própria, mesmo que sinta que ele não está fazendo efeito ou que os efeitos colaterais são incômodos.

Eu recomendo que você entre em contato com o seu médico o mais breve possível para relatar essas sensações e a diarreia persistente. Ele poderá avaliar se é necessário algum ajuste na dose, ou se há algo mais que possa ser feito para aliviar os efeitos colaterais enquanto o escitalopram começa a agir.

Lembrando que o tratamento é um processo, e seu médico deve te acompanhar em cada etapa.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Boa tarde!
É bastante comum e esperado que algumas pessoas sintam um aumento da ansiedade, incluindo sintomas como formigamento e taquicardia, logo no início do tratamento com antidepressivos como a sertralina. Isso acontece porque a medicação está começando a atuar no cérebro e, antes de estabilizar, pode gerar essa sensação de "agitação" ou "piora aparente". Não significa que a medicação não é adequada para você, mas sim que seu corpo está se adaptando a ela.

Na grande maioria dos casos, se recomenda que continue, pois essa reação inicial geralmente é transitória, ou seja, tende a melhorar significativamente nas primeiras duas semanas de uso contínuo, à medida que seu corpo se adapta com o medicamento.

Se os sintomas forem muito incômodos ou não diminuírem após os primeiros dias, é fundamental que você entre em contato com o seu médico psiquiatra para avaliar a situação e, se necessário, diminuir a dose ou orientar estratégias para manejar esses efeitos iniciais, como o uso de uma medicação para alívio imediato da ansiedade nos primeiros dias, se for o caso.

Atenciosamente,

Letícia Barros -Psiquiatra

Boa tarde!

A pregabalina, assim como muitos medicamentos que agem no sistema nervoso central, não deve ser interrompida abruptamente, pois isso pode causar sintomas de abstinência e um "rebote" da condição pela qual você a está tomando.

O mais importante é que qualquer desmame de medicação seja feito sob a orientação e supervisão do médico que a prescreveu. Ele conhece seu histórico, a razão pela qual você está tomando a pregabalina e como seu corpo reage.


Atenciosamente,

Letícia Barros -Psiquiatra

Olá!

Sim, o que você descreve como ver coisas que não existem (no celular ou em qualquer lugar), ouvir coisas que não foram ditas e sentir que pessoas ou mídias estão se referindo a você de forma particular — são experiências que caracterizam uma psicose, que pode ocorrer em diversos transtornos mentais, e um deles é a esquizofrenia.

Esses são exemplos de alucinações (perceber algo que não está lá) e delírios (crenças fixas e irreais, como a sensação de ser alvo de mensagens ou atenções especiais).

Por isso, é fundamental que você procure um psiquiatra o mais rápido possível. Somente esse especialista poderá avaliar e diagnosticar corretamente o que está acontecendo e indicar o tratamento adequado. Essa ajuda é crucial para aliviar esses sintomas e melhorar a sua qualidade de vida.

Atenciosamente,

Letícia Barros - Psiquiatra

Prezado,

A combinação de bupropiona com atomoxetina para tratar distimia e TDAH é uma abordagem que faz sentido do ponto de vista farmacológico e é utilizada na prática clínica.

A bupropiona tem se mostrado eficaz para a sua distimia, o que é ótimo. Além disso, ela também possui um certo efeito sobre os sintomas de TDAH, agindo na recaptação de dopamina e noradrenalina, o que pode ter contribuído para uma melhora parcial de alguns sintomas do TDAH até agora.

A atomoxetina (atentah) é um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina, e é especificamente aprovada para o tratamento do TDAH em adultos. Sua ação é diferente da dos estimulantes (como a ritalina ou venvanse) e geralmente leva algumas semanas para atingir seu efeito terapêutico completo. A dose de 10mg é uma dose inicial, e é comum que seja ajustada gradualmente de acordo com a resposta e a tolerância

Seu psiquiatra provavelmente considerou que a bupropiona já está te auxiliando com a distimia e, ao adicionar a atomoxetina, busca potencializar o tratamento para o TDAH de forma mais específica, sem a necessidade de introduzir um estimulante de imediato, que pode ter um perfil de efeitos colaterais diferente. Essa estratégia pode ser interessante.

Sobre a sua preocupação com os efeitos colaterais, sim, é possível que você sinta efeitos colaterais da introdução da atomoxetina, como a maioria das nossas medicações podem dar nas primeiras semanas, mas com o passar das semanas eles costumam aliviar, e com algum tempo você poderá começar a perceber os benefícios da medicação sobre os sintomas do TDAH.

A busca por uma segunda opinião é um direito seu como paciente e pode trazer mais tranquilidade e confiança no tratamento. Se você se sentir mais seguro conversando com outro profissional, não há problema algum em fazê-lo.

Atenciosamente,

Letícia Barros – Psiquiatra.

Olá!

É compreensível a sua preocupação. É muito importante que você esclareça essas questões com um psiquiatra, pois é fundamental para o sucesso do tratamento.

Sim, a dificuldade ou a ausência de ejaculação é um efeito colateral comum associado ao uso do nypram (citalopram), assim como de outros antidepressivos da mesma classe (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina). Essa classe de medicamentos atua no cérebro aumentando a disponibilidade de serotonina, o que é ótimo para o tratamento de condições como depressão e ansiedade, mas pode impactar a função sexual.

Para esse efeito colateral, pode-se tentar reduzir a dose, ou a troca da medicação ou a adição de outra medicação que pode mitigar esse efeito.

Na grande maioria dos casos, a dificuldade de ejaculação causada por antidepressivos como o Nypram é reversível após a interrupção do tratamento. Uma vez que a medicação é descontinuada, os níveis da substância no seu corpo diminuem, e a função sexual tende a retornar ao normal.

O ideal é não parar a medicação antes de conversar com o seu médico. A parada abrupta de antidepressivos pode causar sintomas de descontinuação desagradáveis e até mesmo o retorno da sua condição inicial

O diálogo aberto com o seu psiquiatra é o melhor caminho. Ele poderá avaliar o seu caso individualmente e decidir a melhor abordagem para que tenha o alívio dos seus sintomas e a melhor qualidade de vida possível.

Atenciosamente.

Letícia Barros – Psiquiatra

Bom dia!

Esta dose diária do ansitec não é efetiva para ansiedade. É necessário um consulta com o psiquiatra para ser ajustado a dose da medicação adequadamente.

Atenciosamente.

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia.

Está usando a medicação à noite?
Pois de fato, a mirtazapina tem como efeito colateral a sonolência, por isso orientamos o uso a noite. O que pode tentar fazer é tomá-la um pouco mais cedo a noite.

Atenciosamente.

Letícia Barros - Psiquiatra

Bom dia.
Seria necessário entender o que está se tratando no seu caso, para assim avaliar se a combinação das 3 medicações está realmente adequada. Associamos o uso de mais de uma medicação a outras quando realmente é necessário.
Sugiro se consultar com um especialista para uma segunda opinião.

Atenciosamente.

Letícia Barros

Bom dia!!

As duas medicações podem ser combinadas sim!

Atenciosamente.

Bom dia!

Pode sim! O importante é passar por uma boa avaliação psiquiátrica e com o diagnóstico correto, haver uma indicação adequada do tratamento com o carbonato de lítio.

Atenciosamente.

Psiquiatra Letícia Barros

Bom dia!

Neste caso é muito importante passar por uma avaliação do médico especialista para entender se realmente a risperidona está ocasionando esse efeito. No caso positivo, algumas coisas podem ser feitas, ou redução da dose, ou associação de outra medicação.....Mas isso vai depender das particularidades do seu caso, que só poderão ser entendidas em uma avaliação psiquiátrica.
Se consulte com um psiquiatra o quanto antes!

Atenciosamente.

Psiquiatra Letícia Barros.