Perguntas do paciente (21)

Olá! A insônia dificilmente vem sozinha, costuma ser resultado de hábitos disfuncionais, doenças clínicas ou outros transtornos psiquiátricos. É importante sempre avaliar e tratar as causas bases para ocorrer melhorar no sono. O Zolpidem pode até auxiliar a iniciar e manter o sono por curtos periodos, mas não irá resolver a insônia se não investigarmos e tratarmos esses outros aspectos. Abraços!

Olá! Sintomas de adaptação com o inicio dos antidepressivos são esperados e podem durar cerca de 14 dias. Estratégias como iniciar a medicação em doses mais baixas (como está sendo feito) e diminuir a velocidade de progressão da dose podem ser úteis. Além disso, pode ser necessário medicar sintomas que surjam durante esse processo, como cefaleia, nauseas, etc. Algumas pessoas, podem ter uma maior sensibilidade às medicações e esses sintomas serem mais exacerbados.

Olá! O antidepressivo demora cerca de 3 a 4 semanas para começar a se estabilizar no corpo e conseguirmos avaliar seus efeitos plenos. Apesar de você ter relatado que percebeu melhora dos sintomas, o tempo que está fazendo uso ainda não é o suficiente para avaliarmos isso de forma adequada. Além disso, é importante levar em consideração, que a medicação, mesmo em dose e tempo adequado, não vai impedir que você apresente um episódio de mal estar ou ansiedade. Logo, é sempre importante complementar o tratamento com outras medidas não farmacológicas, como psicoterapia, para ajudar no controle e aprender a lidar com os sintomas.

Olá! Sim, apesar de ser um transtorno crônico de curso recidividante, a pessoa que possui o diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar, pode ter uma vida funcional e sustentar longos periodo de eutimia (humor estável, sem depressão ou euforia). É fundamental, o acompanhamento médico e multiprofissional, além do uso regular das medicações com o objetivo de estabilizar o humor e prevenir recaidas.

A bupropiona, apesar de antidepressivo, é uma medicação que pode, em algumas pessoas, piorar sintomas de ansiedade e irritabilidade. Já a Pregabalina, é uma medicação que pode auxiliar de forma mais aguda no controle dos sintomas ansiosos. Apesar disso, o tratamento sempre deve ser individualizado devido as particularidades de cada individuo!

Olá! O sono costuma ser um importante marcador e sinalizador para fatores estressores ou descompensação de outros transtornos mentais associados. É importante sempre buscar e tratar a causa, dificilmente a insônia vem como sintoma único e primário. Devido a isso, para realizar um acompanhamento e investigação adequada sugiro uma avaliação em consulta!

Olá! Sim, a retirada abrupta de antidepressivos pode levar ao que chamamos de "síndrome de descontinuação" que pode cursar com sintomas de mal estar dos mais variados, incluindo os sintomas descritos. Por isso, é importante realizar sempre o desmame da medicação com orientação e acompanhamento médico adequado.

Olá! Sim, é possível. Apesar do sono estar frequentemente alterado em episódios depressivos ou eufóricos do Transtorno Bipolar, não utilizamos apenas esse parâmetro para o diagnóstico, sendo necessário um conjunto de sinais e sintomas, em uma avaliação longitudinal, para chegarmos a um diagnóstico correto. A história familiar positiva e pouca ou nenhuma resposta com o uso prévio de antidepressivos, podem sim ser um sinal de alerta para ficarmos atentos a possibilidade de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB). Apesar disso, não são usados como critérios únicos para fecharmos o diagnóstico. Infelizmente, o diagnóstico de TAB demanda tempo e acompanhamento contínuo.

Olá! Não há tratamento especifico e único para o transtorno do espectro autista. O tratamento é individualizado e focado nos sintomas, prejuízos e comorbidades que podem estar associadas, como ansiedade, depressão, TDAH, entre outros. Para responder de forma adequada sua pergunta é necessário primeiro entender quem é o individuo e quais são as queixas que estão trazendo prejuizo no dia a dia. Em uma consulta médica, conseguimos abordar todas essas particularidades. Abraços!

Os antidepressivos não costumam causar sintomas de tolerância (perda do efeito). No entanto, mesmo com uso em dose e tempo adequado, alguma pessoas não respondem aos Inibidores da recaptação da serotonina (ISRS), podendo, se houver necessidade, ser avaliado a troca por outra classe de antidepressivos como os tricíclicos ou inibidores da recaptação da serotonina ou noradrenalina. Para essa escolha de troca ou avaliação de diagnósticos diferenciais, sugiro avaliação médica em consulta.

Olá! É possível, mas também existem outros diagnósticos diferenciais que precisam ser avaliados em consulta como transtornos da personalidade, transtorno depressivo, traumas... somente através de um acompanhamento será possível chegar em um diagnóstico correto.

A dose máxima de Escitalopram recomendada para transtornos ansiosos é de 20mg. No entanto, em algumas situações especiais podemos chegar em doses maiores, como é o caso do transtorno obsessivo compulsivo. Quanto maior a dosagem do antidepressivo, maior a probabilidade de efeitos colaterais surgirem. Os efeitos colaterais possíveis dependem da adaptação e sensibilidade de casa individuo, em caso de surgimento de algum novo sintoma, não usual, procure reavaliação médica.

Não é comum. Normalmente é utilizada como opção adjuvante para diminuir o efeito de redução da libido que surgiu com o uso de outro antidepressivo.

Olá! Na primeira semana do uso da Venlafaxina podem ocorrer sintomas de piora de sintomas ansiosos ou agitação como os descritos. No entanto, diante do seu histórico familiar de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) e história de sintomas depressivos mesmo com o uso de diversos antidepressivos, é importante ficar atento sim ao diagnóstico diferencial de TAB. Esse diagnóstico muitas vezes demanda tempo e acompanhamento longitudinal com profissional especializado.

Depende de qual é o resultado que se deseja alcançar, essa associação pode ter sido indicada com diversas finalidades diferentes, como potencialização de sintomas antidepressivos ou melhora de libido. Além disso, duas semanas costuma ser um tempo curto para avaliar resposta adequada. Em caso de persistência da não resposta esperada, sugiro reavaliação médica.

A quetiapina na dose de 100mg já atua nos receptores 5-HT2A, porém pouco no receptor D2. Esse perfil se modifica conforme ocorre a progressão da dosagem da medicação, passando a atingir efeitos antipsicóticos em doses a partir de 400mg. Essa relação neurofarmacológica é interessante na teoria, mas na prática é sempre importante a correlação com a resposta clínica do individuo!

Não é comum. É necessário reavaliar a forma como você está realizando a coleta e dosagem sérica do Lítio, a forma que você está fazendo uso da medicação e também a dosagem.

O tempo inicial para podermos avaliar uma resposta adequada a um antidepressivo é de 3 a 4 semanas. Apesar disso, é pouco provável que somente a medicação desapareça com todos os sintomas de ansiedade, sendo necessário também complementação do tratamento com psicoterapia e atividade fisica. A melhora vem com o tempo, e nem todos os sintomas somem de uma vez. Em caso de não estar percebendo nenhuma mudança de sua sintomatologia, mesmo após tempo adequado de inicio da medicação e atividades terapeuticas complementares, sugiro reavaliação médica para rever o tratamento medicamentoso.

Olá! Esses sintomas podem ser decorrentes do efeito de descontinuação da Fluvoxamina que pode ocorrer em alguns pacientes. Esses sintomas de descontinuação costumam melhorar de forma espontânea ao longo dos dias. No entanto, se os sintomas persistem ou se apresentam de maneira muito intensa, sugiro que você seja reavaliado em consulta para verificar se será necessário retornar com a Fluovoxamina e tentar uma retirada um pouco mais lenta da medicação.

Sim, é comum a queixa de queimação em região do estômago no inicio de medicamentos antidepressivos (inibidores da recaptação da serotonina), como é o caso do Esc (Escitalopram). Essa queixa é mais comum nas primeiras duas semanas da introdução da medicação, e costuma melhorar após. Ao tomar a medicação, tente realizar a ingesta durante ou após a alimentação, isso pode ajudar a reduzir os efeitos de desconforto gastrointestinal. Caso os sintomas persistam ou estejam causando muito incomodo, procure reavaliação médica.
Abraços!