Perguntas do paciente (3)

A diplopia poder ser multifatorial, é essencial uma avaliação oftalmológica completa para se obter o diagnóstico. Por isso, exames complementares poderão ser solicitados a partir da história clínica e do exame clínico. O tratamento varia conforme a causa e, em muitos casos, pode-se ter uma remissão completa.

A diplopia, ou visão dupla, que aparece após um trauma automobilístico pode ser devida ao trauma direto sobre o músculo ocular ou sobre o nervo que inerva o respectivo músculo ocular. No caso em questão, o exame de imagem de sistema nervoso central, considerando que tenha sido bem feito, descartou outras causas.
Muitas vezes os casos podem regredir espontaneamente num período variável de tempo, dependendo do mecanismo do trauma, idade do paciente, associação com fratura óssea, etc. O prazo de recuperação também é muito variável, de semanas a meses. É importante uma avaliação inicial e sequencial com um especialista na área, para documentar se o caso apresenta uma boa evolução ou se necessitará de uma intervenção, que poderá ser até cirúrgica.

A queixa de visão dupla ou diplopia deve primeiramente ser bem caracterizada para posteriormente ser investigada. Primeiramente, deve-se classificá-la em monocular ou binocular. Ou seja, quando o paciente fica com os dois olhos abertos, ou seja, na forma binocular e melhora quando se oclui um dos olhos, a causa pode ser neurológica ou muscular. Se ela aparece mesmo ocluindo um dos olhos a causa pode ser outra. Na pergunta há o questionamento de Miastenia Gravis, que pode ser responsável pela visão dupla ou diplopia da forma binocular.
Por isso, é importante procurar por um colega na especialidade da neuro-oftalmologia para ajudar a investigar a causa da visão dupla, sendo a Miastenia Gravis apenas uma das várias causas.