Perguntas do paciente (37)

Sugiro você procurar um endocrinologista experiente, para se submeter a uma adequada avaliação clínica e laboratorial.
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Prof. Lucio Vilar

Os níveis de cortisol e ACTH estão aparentemente suprimidos, o que sugere que vc estaria fazendo uso de algum medicamento à base de glicocorticoides. Caso contrário, esses exames teriam de ser repetidos em um bom laboratorio.

Nodulos e cistos tiroidianos devem SEMPRE ser inicialmente avaliados por um endocrinologista. Cerca de 90% dos nódulos tiroidianos são benlgnos e não requerem nenhum tratamento. Inicialmente, deve-se valiar a função tiroidiana. Se não houver hipertiroidismo, uma punção do nódulo está geralmente indicada, caso, em seu diâmetro maior. ele meça de 1 a 1,5 cm, na dependência dos achados da ultrassonografia. Não há nenhuma indicação para radioiodoterapia, se a função tiroidiana for normal, exceto diante de nódulos muito volumosos e contraindicação para cirurgia.

Gligafe XR 500 é um medicamento à base de metformina, sendo a medicação de escolha para tratar o diabetes melito tipo 2. Com as modificações no estilo de vida (dieta e atividade física), é possível que por, algum tempo, vc consiga suspender a metformina, mas a tendência, a médio ou longo prazo, é que vc necessite reintroduzi-la. Meformina nã0 causa dependência, é bastante eficaz e barata. O principal inconveniente são efeitos colaterais gastointestinais, os quais, na grande maioria das vezes, são transitórios.
Att
Prof. Lucio Vilar

Absolutamente, não! Trata-se do medicamento de escolha para tratar o diabetes melito tipo 2. Só que, a médio ou longo prazo, a maioria dos pacientes vai necessitar a adição de um ou dois medicamentos para manter um controle adequado da doença.
Att
Prof. Lucio Vilar

Inicialmente, é preciso avaliar com seu médico (endocrinologista ou ginecologista) se há ou não a necessidade de se manter ainda a terapia de reposição horminal (TRH). A finalidade principal da TRH é reduzir ou melhorar os sintomas clássicos da menopausa (fochachos, secura vaginal, redução da libido etc). Uma sugestão seria vc reduzir a dose do premarin ou administrá-lo a cada 2 dias e depois suspender dentro de 1 mês. Se os sintomas persistirem , vc deveria usar o estradiol (estrogenio natural) em vez do premarin (estrogênios obtidos de urina de égua prenha). Muito importante: se vc não se submeteu a retirada do útero, obrigatoriamente teria de associar um progestogênio (o ideal é a progesterona natural micronizada), para evitar o risco de hiperplasia ou câncer de endométrio.
Espero que tenha ajudado.

Não problema para você tomar a metformina em função da retirada de um rim. É preciso, contudo, checar como está funcionando o rim contralateral. Caso a taxa de filtração glomerular estimada (e-TGF) estiver abaixo de 45 mlL/min, deve-se reduzir em 50% a dose da metformina, suspendendo-a quando a e-TFG estiver < 30 mL/min.
Atenciosamente,

Seu TSH está absolutamente normal e seus sintomas muito provavelmente não estão relacionados à tireoide, mesmo que os títulos dos anticorpos antiitiroidianos estejam elevados. Sugiro, contudo, a realização de outros exames como T4 livre, hemograma, 25 (OH) vitamina D, creatinina, cortisol (às 8 h), ionograma e transaminases. Não há necessidade da dosagem de T3 livre, T3 reverso. ou selênio. Permita-me lembrar que NÃO existe "fadiga adrenal", terminologia que tem sido muito citada na internet e defendida por alguns profissionais que, muitas vezes, são pouco escrupulosos e visam apenas ao lucro fácil.
Atenciosamente,
Prof. Lucio Vilar

Glifage é o nome comercial da metformina que um antidiabético oral pertencente ao grupo das biguanidas. Estatinas são medicamentos que atuam reduzindo os níveis do colesterol nos sangue.

A ressecção em cunha dos ovários foi muita usada no ´passado mas sua eficácia era limitada. Atualmente, há algumas medicações que podem se usadas para estimular a ovulação (clomifeno, letrozol e FSH recombinante). Caso não funcionem, a fertilização in vitro deve ser considerada. A cauterização laparoscópica dos ovários está indicada apenas para casos selecionados. É importante que vc seja consultada por um endocrinologista ou ginecologista com larga experiência em infertilidade.
Um abraço

Os glicocorticoides deve, de preferência, ser administrados pela manhã. Em algumas ocasiões, são necessárias duas a três administrações diárias, de acordo com a prescrição do médico. Seja como for, a dose e o tempo de tratamento devem ser os menores possíveis

A dose do Puran T4 deveria ser reduzida para 75 ou 88 mcg/dia. Doses excessivas do hormônio podem causar insonia, palpitações, tremores, nervosismo, em outras queixas, mas não interferem diretamente na lactação.

O hipotireoidismo pode, sim, ser acompanhar de queixas na esfera sexual, mas elas habitualmente reverter com tratamento adequado. Caso os níveis de testosterona permaneceçam baixos, a despeito da correta reposição de L-tiroxina, causas adicionais para o hipogonadismo devem ser obrigatoriamente pesquisadas. Nesta situação, um endocrinologista deve ser procurado.
Atenciosamente,
Lucio Vilar

As características do tumor à tomografia computadorizada (TC) ou à ressonância magnética são os dados mais importantes para se saber se ele é benigno ou maligno. Os adenomas geralmente se apresentam à TC como lesões ovaladas, < 3 cm, densidade pré-contraste < 10 HU e clareamento do contraste > 50%. Os carcinomas geralmente têm mais de 6 cm, densidade > 20 HU e clareamento < 50%. É preciso tbém checar se o tumor produz hormônios ou não. Temos recomendado cirurgias para os tumores adrenais não funcionantes > 4 cm e para todo tumor secretor de hormônios independentemente de seu tamanho.
Att
Prof Lucio Vilar

Nem todo microprolactinoma (tumor < 1 cm) precisa ser tratado. Se vc está menstruando normalmente ou, pelo menos, a cada 2 meses, e não tem tem outros sintomas, como galactorreia (secreção de leite nas mamas) incômoda, dificuldade para engravidar ou infertilidade, não precisar tomar a medicação. Não é necessário tampouco fazer ressonâncias magnética (RMs) periódicas, nem dosar a prolactina após a diluição do soro. Sugiro apenas dosagens anuais da prolactina. Se ela aumentar muito, aí, sim, estaria indicada a RM, para ver se o tumor cresceu. Contudo, a chance de isso acontecer é mínima (< 5%).
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Prof. Lucio Vilar

A infertilidade acomete 40 a 80% das mulheres com SOP. Mudanças do estilo de vida (dieta e atividade física), visando à perda de peso, são úteis nesses casos. As medicações classicamemte utilizadas para induzirem a ovulação em mulheres com SOP são metformina e clomifeno, isoladamente ou em associação (clomifeno é mais eficaz, isoladamente). Mais recentemente, tem-se sugerido o letrozol como alternativa ao clomifeno.

A síndrome de Cushing pode ser endógena ou exógena (quando resulta do uso crônico de glicocorticoides). A síndrome de Cushing endógena é rara e representa a condição mais desafiadora para o clínico e o endocrinologista, devido às dificuldades em seu diagnóstico e tratamento. Há poucos serviços no Brasil com larga experiência nessa doença. Entre eles incluem-se o Serviço de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da UFPE e o Centro de Pesquisas Endocrinológicas de Pernambuco (81-3222.42.59/3222.2283), ambos em Recife.
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Prof. Lucio Vilar