Perguntas do paciente (5)

Bem vindo e obrigado pela pergunta.

Analisei a sua descrição (dor lombar + dor na nuca + ombros curvados para frente) forma um quadro clássico de Síndrome Cruzada Superior e Inferior — que é tratado inicialmente com fisioterapia na maioria esmagadora dos casos.

Aqui esta i um roteiro seguro:

1. Profissional ideal para começar: Fisioterapeuta (preferencialmente com especialização em postura e/ ou Pilates)
Motivo principal: você não precisa de diagnóstico de doença, precisa de avaliação funcional e correção de padrão postural.
· O que normalmente eu faço como fisioterapeuta . Procuro avaliar o que está encurtado (ex.: músculos peitoral, trapézio superior) e o que está fraco (ex.: músculos romboides, mudo do abdômen, glúteos).
· Já começando o tratamento ja na primeira sessão, com exercícios específicos e terapia manual se necessário. Ao mesmo tempo tento identifica se há sinais de alerta que exijam exames ou encaminhamento médico.
Espero ter ajudado
Atenciosamente
Luíz Carlos
Luíz Pilates Espaço e Movimento

Olá

Obrigado pela pergunta . Inicialmente
sinto muito que você tenha passado por isso desde criança. Deixar uma paralisia facial por tantos anos gera muitas dúvidas, e é bom que você esteja buscando informação agora. Vou te explicar com cuidado o que acontece e quais são as possibilidades reais.

A resposta curta:
Depois de mais de 10 anos, a chance de uma recuperação espontânea e completa (“cura” no sentido de voltar a ser exatamente como era) é muito baixa. Mas isso não significa que não há nada a fazer. O fato de você conseguir mexer um pouco o lado esquerdo da boca é um sinal positivo, e existem tratamentos que podem melhorar o movimento, a simetria e a sua qualidade de vida.

Por que não voltou 100% até agora?

A paralisia facial infantil pode ter várias causas (paralisia de Bell, infecções, trauma de parto, síndromes congênitas). Em muitos casos, o nervo facial sofre uma lesão e tenta se regenerar. Quando isso acontece de forma incompleta ou desorganizada, pode sobrar:

· Fraqueza residual (como você descreve).
· Sincinesias (movimentos indesejados: por exemplo, o olho fechar quando você sorri).
· Contraturas musculares (rigidez).

Depois de tantos anos, o sistema nervoso já se “acomodou” e os músculos que não foram bem reinervados podem ter atrofiado um pouco. Por isso, a recuperação natural já deu o que tinha que dar. Agora, qualquer melhora depende de reabilitação especializada.

Espero ter ajudado e me coloco a disposição para maiores informações e/ou esclarecimentos e igualmente para tratá-lo.
Uma pergunta que certamente você deve fazer agora.

O que pode ser feito ainda hoje?

Ter algum movimento de boca significa que existe músculo ativo e alguma conexão nervosa. Isso é excelente porque abre portas para tratamentos que recrutam e fortalecem essa musculatura. Opções reais:

1. Fisioterapia facial especializada (reabilitação neuromuscular)
É o tratamento de primeira linha. Terapeutas usam exercícios específicos, biofeedback com espelho e, às vezes, eletroestimulação seletiva para reensinar o cérebro a ativar os músculos corretos, sem movimentos associados. Mesmo após décadas, muitos pacientes relatam ganho de controle e simetria.
2. Aplicação de toxina botulínica (Botox®) ( Com médico especialista)
Se você tem sincinesias ou o lado sadio da face está muito tenso e “puxando” a boca para o lado oposto, a toxina relaxa esses músculos hiperativos e o lado paralisado pode se movimentar melhor. Isso não “cura”, mas melhora muito a aparência e a função ao equilibrar o rosto.
3. Cirurgias de reanimação facial
Para casos com limitação importante mesmo após fisioterapia, existem cirurgias como transferências de nervos, enxertos nervosos, transposições musculares (ex.: músculo temporal ou grácil) que podem devolver movimento ativo. Um cirurgião plástico especializado em nervo facial avalia se você se beneficiaria delas.
4. Treino de reforço em casa + acompanhamento psicológico
Muitas vezes a gente subestima o impacto da autoimagem. Ganhar mais consciência corporal e cuidar da autoestima faz parte do processo.

Por que você deve consultar um especialista agora?

Só um médico (neurologista ou otorrinolaringologista) e um fisioterapeuta facial experiente podem, depois de examinar você, pode lhe responder:

· Quanto de função você realmente tem (existem escalas objetivas, como a de House-Brackmann).
· Se há sincinesias que estão atrapalhando.
· Qual o melhor plano: só fisioterapia, toxina, cirurgia ou uma combinação.

Leve a sério essa busca. O que parecia “sem solução” por muito tempo muitas vezes tem tratamentos que você nem imagina.

Uma palavra de cautela:

Desconfie de promessas milagrosas, “massagens mágicas” ou métodos que garantem cura total. A recuperação facial é um trabalho lento, realista, mas com ganhos reais.
Você já deu um passo importante ao perguntar. Continue.
Um abraço e boa sorte na sua busca.
Me coloco a disposição para mais esclarecimentos
Espero ter ajudado
Atenciosamente
Luíz Carlos
Luíz Pilates Espaço e Movimento

Olá
Vou tentar responder

As contraindicações não são exatamente "da DTM" (que é a condição), mas sim de procedimentos específicos usados no tratamento. Elas variam conforme a técnica.

1. Contraindicações Gerais e Absolutas

São situações em que certas técnicas não devem ser aplicadas de jeito nenhum:

· Fraturas ou luxações não consolidadas: Manipular a articulação nesses casos pode agravar seriamente a lesão.
· Processos infecciosos ou inflamatórios agudos: Como artrite séptica da ATM. Qualquer pressão ou mobilização pode espalhar a infecção.
· Tumores na região da ATM ou cabeça/pescoço: O tratamento precisa ser exclusivamente médico.
· Cirurgia recente na ATM: É preciso respeitar o tempo de cicatrização determinado pelo cirurgião.
· Dores de origem não musculoesquelética: Dores neuropáticas, vasculares (como arterite temporal) ou cardíacas (dor referida de infarto) precisam de diagnóstico e tratamento médico específico, não de fisioterapia para DTM.

2. Contraindicações Específicas para Técnicas de Fisioterapia

· Mobilização articular de alta velocidade (thrust): Evitar em casos de osteoartrose avançada, osteoporose grave, hipermobilidade, artrite reumatoide na fase aguda ou quando há bloqueio ósseo da ATM.
· Agulhamento seco ou acupuntura: Contraindicado para pessoas com fobia extrema de agulhas, gestantes (em pontos específicos), pacientes com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes, e sobre áreas com infecção, queimaduras ou linfedema.
· Exercícios de fortalecimento com carga: Não devem ser feitos na fase de dor aguda e intensa. O foco inicial deve ser em exercícios suaves de controle motor.
· Ultrassom e termoterapia profunda: Proibidos sobre áreas com tumores, placas de crescimento em crianças, trombose venosa profunda ou tecidos isquêmicos.

A fisioterapia sonares realizada após uma avaliação.
Espero ter ajudado
Atenciosamente
Luíz Carlos
Luíz Pilates Espaço e Movimento

Consegue sim. Basta procurar a pessoa e o recurso certo.
Espero ter ajudado
Atenciosamente
Luíz Carlos
Luíz Pilates Espaço e Movimento

Olá
Uma boa iniciativa seria usar Dry Needling ( atulhamentos a seco) no local. Deve amenizar muito o processo cicatricial residual.

Espero ter ajudado
Atenciosamente
Luíz Carlos
Luíz Pilates Espaço e Movimento