Perguntas do paciente (23)

Olá! É ótimo que seu filho tenha apresentado uma melhora importante após 10 dias de tratamento.

O Avamys (furoato de fluticasona) é um corticoide nasal e, para crianças de 2 a 11 anos, a dose habitual é de 1 aplicação em cada narina, uma vez ao dia. Em algumas situações, porém, o médico pode utilizar uma dose maior inicialmente, especialmente quando os sintomas são mais intensos, e depois reduzir a dose quando há controle adequado.

Por isso, mesmo que ele esteja melhor, não recomendo modificar a frequência de 2 para 1 vez ao dia por conta própria. Como se trata de uma criança de apenas 3 anos e o médico que o examinou prescreveu especificamente 2 vezes ao dia durante 30 dias, o ideal é confirmar com ele antes de fazer qualquer alteração.

A melhora após 10 dias é um bom sinal, mas o objetivo do tratamento é manter o controle dos sintomas utilizando a menor dose eficaz pelo menor tempo necessário. O uso correto e contínuo também é importante para manter o efeito do medicamento.

Portanto, eu seguiria a prescrição até conseguir falar com o médico que acompanha seu filho. Se ele confirmar que os sintomas estão controlados, poderá orientar a redução da dose de forma adequada.

Olá! Pelo que você descreve, a evolução parece ser compatível com uma melhora do quadro, principalmente porque os sintomas mais intensos, como a dor contínua na face e o gotejamento pós-nasal, já desapareceram. Entretanto, a persistência de congestão nasal e sensação de peso na cabeça não significa necessariamente que a infecção ainda esteja ativa.

A inflamação da mucosa do nariz e dos seios da face pode demorar algumas semanas para desaparecer completamente. Além disso, no seu caso, a presença de rinite alérgica e obstrução nasal por aumento das adenoides pode contribuir para que a congestão e a sensação de pressão permaneçam por mais tempo. A rinite, inclusive, é um dos fatores que podem favorecer a persistência de sintomas nasais após um episódio de rinossinusite.

O uso do spray nasal de budesonida faz sentido nesse contexto, pois os corticoides intranasais são utilizados para reduzir a inflamação da mucosa nasal e podem ajudar tanto nos sintomas da rinite quanto nos sintomas associados à rinossinusite. A lavagem nasal com solução salina também é uma medida recomendada, quando tolerada.

Quanto à sensação de tensão no pescoço e na nuca, ela pode estar relacionada à contração muscular causada por desconforto, postura ou até pela própria sensação de pressão na cabeça, mas não é um sintoma específico de sinusite. Se for persistente ou estiver piorando, merece uma avaliação própria.

Um ponto importante: eu não recomendaria prolongar ou repetir a prednisona por conta própria. Como você já fez um tratamento com corticoide e recebeu uma nova prescrição, o ideal é seguir a orientação do médico que o examinou. Corticoide oral não deve ser utilizado simplesmente porque ainda existe alguma congestão, sem avaliar a causa desses sintomas.

Também vale procurar um otorrinolaringologista se os sintomas voltarem a piorar depois de terem melhorado, se surgir novamente dor facial importante, febre, secreção nasal purulenta persistente ou alteração importante do estado geral. Nesses casos, é necessário reavaliar se estamos diante de uma nova infecção, inflamação persistente ou alguma alteração anatômica contribuindo para os sintomas. As diretrizes recomendam reavaliação quando há piora após uma melhora inicial ou ausência de resposta adequada ao tratamento.

Portanto, a melhora progressiva que você relata é um bom sinal, e os sintomas residuais podem estar relacionados à inflamação que ainda está se resolvendo e à sua rinite/obstrução nasal. Mas, se eles permanecerem por muito tempo ou deixarem de apresentar melhora progressiva, vale uma avaliação com otorrinolaringologista, inclusive com exame nasal e, se necessário, endoscopia nasal para avaliar melhor a situação.

Em geral, uma dose adicional isolada de prednisona não costuma causar problemas graves. Pelo que você relata, foram 40 mg pela manhã e mais 20 mg às 17h40, totalizando 60 mg no dia.

O mais provável é que não aconteça nada importante, mas você pode apresentar alguns efeitos temporários, como dificuldade para dormir, agitação, aumento do apetite, azia, palpitação ou elevação da glicose e da pressão. Esses efeitos são mais relacionados à dose e à duração do tratamento.

Não tome nenhuma dose extra para “compensar” e não altere ou interrompa o restante do tratamento sem orientação do médico que prescreveu a medicação. Se você tiver diabetes, pressão alta, estiver usando outros corticoides ou tiver alguma condição de saúde importante, é recomendável conversar com seu médico para confirmar como proceder.

Se surgirem sintomas importantes, como falta de ar, confusão, desmaio, convulsão ou alteração intensa do estado geral, procure atendimento médico imediatamente.

Mas, se foi apenas esse erro isolado e você está se sentindo bem, em princípio não há motivo para pânico.

Olá! A sensação de que “tudo está girando” caracteriza uma vertigem, que pode ter origem no ouvido interno, mas não necessariamente significa que seja apenas “labirintite”.

Crises de vertigem podem realmente provocar palidez, suor intenso, náuseas e mal-estar, principalmente quando são mais fortes. Entre as causas possíveis estão a vertigem posicional, alterações do ouvido interno, doença de Ménière e outras doenças vestibulares. Porém, como sua mãe também usa medicação para pressão arterial e os episódios são frequentes, é importante avaliar outras possibilidades, como queda da pressão, alterações do ritmo cardíaco e algumas causas neurológicas.

Por isso, eu recomendaria uma avaliação com otorrinolaringologista, de preferência com experiência em tontura e doenças vestibulares. Dependendo das características das crises e do exame, pode ser necessário também avaliar a parte cardiovascular com um clínico ou cardiologista.

Um detalhe muito importante é observar como são essas crises: quanto tempo duram, se acontecem ao virar na cama ou movimentar a cabeça, se vêm acompanhadas de zumbido ou perda de audição, se ocorrem ao levantar, e se há palpitações ou sensação de desmaio. Essas informações ajudam bastante a diferenciar as possíveis causas.

E atenção: se durante uma crise aparecer fraqueza ou dormência de um lado do corpo, dificuldade para falar, alteração visual, dificuldade importante para caminhar ou perda súbita de equilíbrio, não é recomendável esperar uma consulta — é necessário procurar atendimento de emergência, pois esses também podem ser sinais de AVC.

Portanto, não é possível afirmar pela descrição que seja simplesmente “labirintite”. Como os episódios são frequentes apesar do tratamento, vale fazer uma avaliação mais detalhada para identificar a causa e direcionar o tratamento corretamente.

Olá! Com 19 dias de uma amigdalectomia, o fato de você já estar se alimentando normalmente e ter apenas um desconforto leve ao engolir é, em geral, um sinal de boa evolução. A recuperação completa pode levar algumas semanas, e é possível ainda perceber uma sensação diferente na garganta durante esse período.

Essa sensação de a garganta estar “mais estreita” nem sempre significa que ela realmente esteja mais estreita. Durante a cicatrização, podem ocorrer alterações temporárias de sensibilidade, movimentação da musculatura e percepção da passagem dos alimentos.

Em relação à sensação de “algo preso” no fundo da garganta, isso também pode acontecer durante a recuperação. Pode estar relacionado a secreções mais espessas, ressecamento da garganta ou à própria cicatrização. A região onde as amígdalas foram retiradas costuma ficar esbranquiçada ou amarelada durante a cicatrização, devido a uma camada de fibrina, que é normal e não significa necessariamente infecção.

Com 19 dias, porém, a maior parte dessa camada de cicatrização já costuma ter desaparecido. Por isso, se você ainda observa uma área esbranquiçada importante, principalmente se estiver acompanhada de dor, mau cheiro intenso, febre ou piora dos sintomas, vale a pena ser examinado pelo otorrinolaringologista que realizou a cirurgia.

A dificuldade para movimentar a língua para o lado esquerdo também merece ser acompanhada. Se for apenas uma limitação discreta e estiver melhorando progressivamente, pode fazer parte da recuperação. Entretanto, se a dificuldade para movimentar a língua persistir, estiver piorando ou vier acompanhada de dormência ou alteração importante da sensibilidade, recomendo uma avaliação presencial.

Em resumo: com 19 dias, um desconforto leve ao engolir ainda pode estar dentro do período de recuperação, mas eu esperaria uma melhora progressiva nas próximas semanas. Se os sintomas não estiverem melhorando ou se houver alguma alteração mais evidente na língua ou na garganta, é importante fazer uma avaliação com o cirurgião.

E, claro, qualquer episódio de sangramento vivo pela boca após uma amigdalectomia merece avaliação médica imediata.

Olá! Nesse caso, o especialista mais indicado é o otorrinolaringologista, de preferência um profissional que também atenda crianças.

Dor de ouvido associada à presença de uma “massinha branca” pode ter algumas causas diferentes. Pode ser desde acúmulo de cera até uma inflamação do canal do ouvido (otite externa), que pode causar dor e uma secreção esbranquiçada ou amarelada, mesmo sem febre ou mau cheiro.

Como é necessário examinar o ouvido com otoscópio para saber exatamente o que está acontecendo, não é possível definir a causa apenas pela descrição. Evite colocar cotonetes, objetos ou gotas por conta própria no ouvido, pois isso pode machucar o canal ou dificultar a avaliação.

Se a dor estiver aumentando, aparecer secreção, perda de audição, febre ou inchaço ao redor da orelha, recomendo que ela seja avaliada mais rapidamente.

Portanto, o ideal é marcar uma avaliação com um otorrinolaringologista pediátrico.

Olá! Em alguns casos, é possível realizar a cirurgia do desvio de septo (septoplastia) e a retirada dos três sisos na mesma cirurgia, inclusive aproveitando a mesma anestesia. Porém, isso precisa ser avaliado conjuntamente pelo otorrinolaringologista e pelo cirurgião-dentista bucomaxilofacial, principalmente considerando a posição e a dificuldade de remoção de cada siso.

O principal ponto é que você teria dois procedimentos diferentes cicatrizando ao mesmo tempo. A recuperação pode ser um pouco mais desconfortável, com nariz obstruído pela septoplastia e, dependendo da dificuldade das extrações, dor, inchaço e dificuldade para abrir a boca nos primeiros dias. A extração de sisos também apresenta um pequeno risco de infecção, embora complicações infecciosas sejam relativamente incomuns.

Quanto ao risco de infecção da cirurgia do nariz, a infecção após uma septoplastia também é considerada pouco frequente. Portanto, o fato de realizar outro procedimento simultaneamente não significa automaticamente que haverá uma infecção, mas a combinação deve ser planejada com cuidado.

Outro fator importante é que três extrações de uma vez podem tornar o pós-operatório mais trabalhoso, principalmente se algum dos sisos estiver incluso ou exigir remoção de osso. Por isso, em algumas situações pode ser mais confortável e seguro separar os procedimentos.

Se os três sisos tiverem indicação de remoção e forem relativamente simples, e você estiver em boas condições clínicas, a realização conjunta pode ser uma opção bastante razoável. Mas eu recomendaria que o otorrinolaringologista e o cirurgião bucomaxilofacial discutissem o caso antes de definir a estratégia.

Em resumo: pode ser feito junto, mas não necessariamente é a melhor opção para todo paciente. A decisão deve levar em conta a complexidade dos sisos, o tempo cirúrgico previsto, suas condições de saúde e como os dois profissionais avaliam o risco-benefício.

Olá! Não necessariamente. A retirada das amígdalas pode melhorar muito ou até resolver a apneia do sono quando o aumento das amígdalas é uma das principais causas da obstrução, especialmente nas crianças. Porém, a cirurgia não garante a cura em todos os casos.

A apneia do sono pode ter vários fatores envolvidos, como aumento das amígdalas e adenoides, excesso de peso, características anatômicas da face e da mandíbula, alterações nasais e outros fatores que favorecem o fechamento da via aérea durante o sono. Por isso, algumas pessoas continuam apresentando apneia mesmo depois da cirurgia e precisam de acompanhamento e, em alguns casos, de outros tratamentos.

E sim: perder peso pode ajudar bastante a melhorar a apneia do sono, principalmente quando existe sobrepeso ou obesidade. O excesso de tecido ao redor da via aérea pode favorecer seu estreitamento durante o sono, e a redução do peso pode diminuir a frequência e a intensidade das apneias. As diretrizes recomendam a perda de peso como parte do tratamento nesses casos, mas ela não deve necessariamente substituir outros tratamentos indicados.

Por isso, o tratamento deve ser individualizado. Quando há amígdalas muito aumentadas, por exemplo, a cirurgia pode ser uma excelente opção. Já quando existem outros fatores associados, pode ser necessário combinar estratégias.

Se houver diagnóstico de apneia do sono, o ideal é avaliar qual é a causa predominante da obstrução e, quando indicado, realizar acompanhamento com otorrinolaringologista e/ou especialista em medicina do sono.

Olá! Pode ficar tranquilo. Um atraso de cerca de 40 minutos em duas doses, isoladamente, não costuma comprometer a eficácia do Clavulin nem significa que o tratamento tenha falhado.

O mais importante com os antibióticos é manter as doses o mais próximo possível dos horários prescritos, para manter uma quantidade adequada do medicamento no organismo. Um atraso de 40 minutos é relativamente pequeno e não é considerado uma falha significativa do tratamento.

Como você está no 8º dia de um tratamento programado para 14 dias, siga tomando o antibiótico exatamente conforme foi prescrito e não é necessário acrescentar dias ao tratamento ou tomar doses extras por causa desses atrasos.

Como a sua infecção está relacionada a uma perfuração ocorrida durante uma cirurgia, é particularmente importante manter o acompanhamento com o médico que está tratando o caso. Se os sintomas estiverem piorando, houver febre persistente, aumento da dor ou do inchaço, secreção purulenta ou alteração importante do estado geral, entre em contato com ele antes de terminar o tratamento.

Mas, especificamente em relação aos dois atrasos de 40 minutos: isso, por si só, não deve ter atrapalhado a eficácia do antibiótico.

Olá! A dor após uma amigdalectomia pode realmente ser bastante intensa e, principalmente em adultos, costuma piorar entre o 5º e o 7º dia antes de começar a melhorar. A dor no ouvido também é muito comum nessa fase e geralmente acontece por uma “dor referida” da região da garganta, não significando necessariamente que exista uma infecção no ouvido.

Porém, no seu caso, há um ponto que merece atenção: você relata que está piorando desde o 6º dia e que já não consegue ingerir líquidos adequadamente. Embora ainda possa estar dentro do período esperado de maior dor, não é recomendável simplesmente esperar em casa se a dor estiver impedindo você de se hidratar.

A hidratação é muito importante nessa fase, tanto para a recuperação quanto para reduzir o risco de complicações. Quando a pessoa não consegue beber por causa da dor, pode ser necessário ajustar a analgesia e, em alguns casos, receber hidratação no hospital.

Por isso, eu recomendaria entrar em contato hoje com o otorrinolaringologista que realizou a cirurgia ou procurar uma avaliação presencial, principalmente se você realmente não está conseguindo ingerir líquidos mesmo utilizando corretamente os medicamentos para dor prescritos.

E atenção especial para qualquer sangramento vermelho vivo pela boca ou pelo nariz, presença de coágulos, vômito com sangue, febre ou piora importante do estado geral. Nesses casos, procure atendimento de urgência imediatamente, pois o risco de sangramento após amigdalectomia permanece durante as primeiras duas semanas.

Em resumo: a dor forte e até a dor de ouvido no 8º dia podem fazer parte da recuperação, mas a piora associada à dificuldade para beber líquidos merece avaliação médica, e eu não recomendaria simplesmente aguardar mais alguns dias sem ser examinado.

Olá! Com apenas 24 horas de uma cirurgia dos seios da face, é relativamente comum apresentar uma pequena quantidade de sangue ou secreção com sangue saindo pelo nariz. Isso pode ficar mais evidente quando você abaixa a cabeça, porque o sangue que está dentro da cavidade nasal pode drenar naquele momento.

Nas primeiras 24–48 horas, procure evitar abaixar a cabeça, fazer esforço físico, carregar peso ou assoar o nariz. Também é recomendável dormir com a cabeça um pouco elevada, conforme as orientações do seu cirurgião.

O que merece atenção é a quantidade e o comportamento do sangramento. Uma pequena secreção rosada ou com sangue geralmente faz parte do pós-operatório. Já um sangramento vermelho vivo, contínuo ou em grande quantidade, principalmente se não diminuir espontaneamente, não deve ser considerado normal.

Procure imediatamente o seu cirurgião ou um serviço de emergência se:

o sangue estiver saindo continuamente ou em grande quantidade;
houver necessidade de engolir sangue repetidamente ou formação de coágulos;
o sangramento não diminuir mesmo em repouso;
surgir tontura, fraqueza, palidez ou sensação de desmaio;
houver dificuldade para respirar;
aparecer febre alta ou piora importante do estado geral.

Portanto, se for apenas uma pequena quantidade de sangue que aparece principalmente quando você se inclina para frente, isso pode estar dentro do esperado no primeiro dia. Mantenha os cuidados pós-operatórios prescritos pelo seu otorrinolaringologista e evite ficar testando ou provocando o sangramento ao abaixar a cabeça.

Se o sangramento estiver aumentando, for contínuo ou apresentar qualquer um dos sinais de alerta acima, procure atendimento imediatamente.

Olá! Após uma cirurgia de septoplastia associada à cirurgia dos seios da face e retirada de pólipos, é comum que o olfato não normalize imediatamente. Nas primeiras semanas, o inchaço da mucosa, crostas e secreções dentro do nariz podem inclusive fazer com que o olfato fique temporariamente pior.

De maneira geral, a recuperação acontece de forma progressiva. Em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica dos seios da face, especialmente quando existem pólipos nasais, já é possível observar melhora do olfato a partir das primeiras semanas, mas uma recuperação mais significativa costuma ocorrer ao longo dos primeiros 2 a 3 meses.

O tempo de recuperação varia bastante conforme a situação antes da cirurgia. Quem tinha uma perda importante do olfato relacionada aos pólipos ou à inflamação dos seios da face pode apresentar uma recuperação gradual e, em alguns casos, continuar melhorando por vários meses.

O paladar também pode parecer reduzido, porque uma parte importante da nossa percepção do sabor depende do olfato. Por isso, quando o nariz ainda está muito obstruído, é comum a pessoa perceber que “perdeu o paladar”, mesmo que as papilas gustativas estejam funcionando normalmente.

Portanto, se você está nas primeiras semanas após a cirurgia, ainda é cedo para avaliar o resultado definitivo do olfato. É importante manter corretamente o tratamento pós-operatório prescrito pelo seu otorrinolaringologista, especialmente as lavagens nasais e os medicamentos indicados.

Se, entretanto, o olfato continuar completamente ausente ou não apresentar nenhuma tendência de melhora ao longo das semanas seguintes, vale conversar com o cirurgião para avaliar a cicatrização, a presença de crostas ou secreções e a evolução da inflamação.

Em resumo: a recuperação do olfato após esse tipo de cirurgia costuma ser gradual, e os primeiros 2–3 meses são um período importante de recuperação. Não é necessário esperar que o olfato esteja normal logo nos primeiros dias ou semanas.

Olá! Pelo que você descreve, o fato de essa sensação ter começado logo após gritar bastante durante o jogo pode estar relacionado a uma sobrecarga da musculatura da garganta e da laringe. O uso intenso da voz, como gritar, cantar ou falar em alta intensidade, pode causar irritação e aumento da tensão dos músculos da laringe e do pescoço, podendo provocar sensação de pressão, aperto ou de “algo parado” na garganta.

Essa sensação é conhecida como “globus” e nem sempre significa que exista realmente uma “bola” ou alguma estrutura crescendo na garganta. Refluxo, tensão muscular, irritação da laringe e alterações emocionais também podem estar envolvidos.

O hipotireoidismo também pode estar associado à sensação de algo na garganta, principalmente quando existe aumento da tireoide (bócio), que pode causar pressão ou dificuldade para engolir. Porém, pelo início súbito após esforço vocal, essa não seria a primeira hipótese apenas pela descrição.

O fato de em outra ocasião você ter cantado bastante e apenas ficado sem voz por algumas horas não significa que necessariamente aconteceria a mesma coisa desta vez. A intensidade e a forma como a voz foi utilizada podem ter sido diferentes.

Se a sensação estiver melhorando espontaneamente nos próximos dias, isso favorece uma causa relacionada ao esforço vocal. Enquanto isso, procure poupar a voz, evitar gritos e manter boa hidratação.

Por outro lado, se a sensação persistir, estiver aumentando ou vier acompanhada de dificuldade para engolir alimentos ou líquidos, dor importante, falta de ar, alteração persistente da voz, perda de peso ou presença de um caroço no pescoço, é importante procurar um otorrinolaringologista para examinar a garganta e a laringe. Dependendo do caso, uma videolaringoscopia pode esclarecer a causa.

Em resumo: pelo momento em que apareceu, o esforço vocal é uma possibilidade bastante plausível, e o hipotireoidismo não é necessariamente o responsável. Se não houver melhora progressiva, vale fazer uma avaliação presencial para confirmar a origem do sintoma.

Sim, a aplicação de medicamentos no ouvido pode causar algum ardor ou desconforto, especialmente quando o canal auditivo está bastante inflamado pela otomicose. Inclusive, estudos com ciclopirox em solução descrevem ardor e coceira durante a aplicação em alguns pacientes.

Mas eu faria uma ressalva importante no seu caso: você está há 13 dias em tratamento e relata que a dor é forte e acontece praticamente toda vez que coloca as gotas. Isso merece ser comunicado ao otorrinolaringologista que está acompanhando você, porque uma dor intensa e persistente não deve ser simplesmente considerada parte obrigatória do tratamento.

Na otomicose, muitas vezes o tratamento envolve também a limpeza adequada do canal auditivo para retirar o material e os fungos, além do medicamento tópico. Se houver muito edema, secreção ou resíduos no canal, as gotas podem não alcançar adequadamente a região afetada.

Eu não recomendaria suspender ou trocar o ciclopirox por conta própria, mas entraria em contato com o seu otorrino para informar especificamente que a aplicação provoca dor forte. Ele pode precisar examinar novamente o ouvido, verificar como está a cicatrização e confirmar se é necessário manter o mesmo medicamento ou ajustar o tratamento.

Procure avaliação mais rapidamente se, além da dor, estiver ocorrendo piora progressiva, secreção em grande quantidade, perda importante da audição, tontura, febre, inchaço ao redor da orelha ou dor que permaneça intensa mesmo depois da aplicação.

Em resumo: algum ardor pode acontecer, mas dor forte repetidamente após 13 dias de tratamento merece reavaliação pelo otorrinolaringologista, principalmente para confirmar se a infecção está realmente resolvendo e se o medicamento está sendo bem tolerado.

Olá! Entendo a preocupação — quando o cotonete entra mais profundamente no ouvido e provoca uma dor forte de repente, é natural ficar apreensivo. A boa notícia é que o fato de a dor ter passado é um sinal tranquilizador.

Mesmo assim, como ficou um zumbido depois do trauma, é importante observar a evolução. O cotonete pode ter apenas irritado ou machucado a pele do canal auditivo, mas também pode, em alguns casos, causar uma pequena lesão no tímpano. Sem examinar o ouvido, não é possível diferenciar essas situações. (merckmanuals.com)

Se o zumbido estiver leve e for diminuindo nas próximas horas, isso é um sinal favorável. Ainda assim, como houve um trauma direto, vale a pena fazer uma avaliação com um otorrinolaringologista, especialmente se o zumbido persistir ou se você perceber alguma alteração na audição.

Enquanto isso, deixe o ouvido em paz: não coloque novamente cotonete, dedo ou qualquer objeto dentro dele, evite água no ouvido e não pingue medicamentos sem orientação. Se houver uma perfuração do tímpano, algumas gotas não são adequadas. (nhs.uk)

Procure atendimento com mais urgência se aparecer:

perda ou redução súbita da audição;
tontura forte ou sensação de que tudo está girando;
sangramento ou saída de secreção pelo ouvido;
retorno de dor intensa;
fraqueza ou alteração dos movimentos da face.

Se neste momento você está bem, sem dor e apenas com um zumbido leve, não precisa entrar em pânico. O mais importante agora é não manipular mais o ouvido e observar a evolução. Uma avaliação presencial poderá confirmar se houve apenas uma irritação do canal ou se existe alguma alteração no tímpano.

Olá, a pergunta não especifica se a indicação cirúrgica foi de retirada apenas da Adenóide (adenoidectomia), da Adenóide com as Amigdalas (Amigdalectomia + Adenoidectomia) ou somente das Amigdalas (Amigdalectomia). Independente de qual tenha sido o tratamento cirúrgico proposto a indicação tem que ser precedida de um tratamento clínico realizado adequadamente porém sem os resultados esperados. Com as informações expostas faz sentido pensar em indicação cirúrgica apenas de Adenoidectomia, desde que precedida pelo tratamento clínico explicado anteriormente

Olá, a cirurgia de amigdalectomia é realizada atualmente sob anestesia geral, com intubação orotraqueal. Esse tipo de anestesia permite ao cirurgião a possibilidade de realizar o ato cirúrgico com mais segurança, pois a via aérea do paciente está "garantida" com a ventilação pelo tubo. A necessidade do jejum se dá por conta do risco de aspiração de conteúdo gástrico e consequente risco de pneumonia aspirativa ao paciente. Mesmo um copo de leite já coloca o paciente em risco de isso acontecer. A recomendação do jejum deve ser feita pelo cirurgião no pré operatório mas também pela equipe de anestesia em consulta pré anestésica

Olá, os cuidados com a alimentação no pós operatório de amigdalectomia são muito importantes, devido riscos de sangramento. Nos primeiros dias orienta-se ingestão de alimentos frios e líquidos. Posteriormente a dieta vai sendo transicionada para alimentos pastosos, porém frios ou à temperatura ambiente. Em torno de uma semana a dieta fica mais próximo do habitual, com restrição apenas a alguns alimentos mais duros ou muito quentes. Como o limiar de dor e a regeneração tecidual (cicatrização) podem variar de um paciente ao outro alguns pacientes levam um período maior para restabelecer a dieta normal.
Na situação exposta na pergunta pressupõe-se que o estágio de recuperação esteja avançado (devido 12 dias e a criança com melhora importante na dor). Nesta circunstância muito provavelmente não haverá problemas em ingerir biscoito diluído no café ou no leite.

Olá, existe um canal que "comunica o nariz com o ouvido", a chamada Tuba Auditiva, ou trompa de Eustáquio. Em pacientes com quadro de perfuração da Membrana Timpânicapode ocorrer um quadro de otorréia (saída de secreção pelo ouvido) justamente por conta desse "canal". Essa situação, nesse caso, se deve ao quadro nasossinusal (chamado de gripe na pergunta)

Olá, na vigência desses sintomas após o término da fase aguda do COVID recomenda-se uma avaliação com o otorrinolaringologista para ver a indicação de uma terapia no sentido de buscar reestabelecer o olfato do paciente. Deve ser proposto um Treinamento Olfatório e podem ser associados o uso do Ácido Alfa - Lipólico e de um corticóide nasal.