Perguntas do paciente (32)

Sim, isso pode acontecer. O Depakote® (divalproato de sódio/valproato) é um medicamento eficaz para prevenir crises epilépticas, mas nenhum remédio consegue impedir as crises em 100% dos casos.

Ter uma convulsão após três meses de tratamento não significa necessariamente que o medicamento não está funcionando. Isso pode ocorrer por diferentes motivos, como a necessidade de ajustar a dose, o tipo de epilepsia, esquecimento de doses, privação de sono, consumo de álcool, interação com outros medicamentos ou outros fatores que reduzem o controle das crises.

É importante informar esse episódio ao neurologista que acompanha o seu caso. Ele poderá avaliar se é necessário ajustar a dose, verificar os níveis do medicamento (quando indicado), solicitar exames ou até considerar outra estratégia de tratamento.

Enquanto isso, continue tomando o medicamento exatamente como foi prescrito e não interrompa o tratamento por conta própria, pois isso pode aumentar o risco de novas crises.

Se a convulsão durar mais de 5 minutos, ocorrerem crises repetidas sem recuperação da consciência entre elas, ou se houver uma lesão importante durante a crise, procure atendimento de emergência imediatamente.

Boa tarde! A epilepsia é uma doença cerebral que aumenta a probabilidade de desencadear crises convulsivas. Exames normais não excluem o diagnostico, inclusive, grande parte dos pacientes tem exames dentro da normalidade. Eles são realizados para descartar causas secundárias e/ou para acompanhamento. Se as crises retornaram nas duas tentativas de retirada da medicação, isso sugere que existe predisposição para novas crises. Nesses casos, muitas vezes é necessário manter o tratamento por mais tempo, e a decisão de nova suspensão deve ser tomada junto ao neurologista após avaliação individualizada. Busque ajuda de um profissional que te explique bem o diagnostico e tire duas dúvidas. Estou a disposição!

A demência vascular pode causar alterações de memória, raciocínio, atenção e comportamento, e é comum que esses sintomas variem ao longo do tempo. O diagnóstico é feito com base na história clínica, no exame neurológico, na avaliação cognitiva e em exames de imagem, como a ressonância magnética ou a tomografia do cérebro.

A donepezila é um medicamento que pode ser utilizada em alguns pacientes com demência vascular quando há suspeita de uma forma mista (demência vascular associada à doença de Alzheimer). Em geral, ela não costuma piorar a confusão, mas algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais ou não se adaptar bem ao tratamento.

O fato de sua mãe parecer menos confusa nos dias em que ficou sem a medicação não é suficiente para concluir que o diagnóstico esteja incorreto ou que a donepezila seja a causa dos sintomas. Outros fatores, como infecções, alterações do sono, desidratação, mudanças na rotina e outros medicamentos, também podem influenciar o nível de confusão.

O mais importante é relatar essa observação ao médico que acompanha sua mãe antes de fazer qualquer mudança no tratamento. Se houver suspeita de efeito adverso, o profissional poderá avaliar a necessidade de ajustar a dose, suspender o medicamento ou investigar outras causas para a piora dos sintomas.

Fico à disposição!

Sim, você pode consultar um neurologista mesmo já fazendo acompanhamento com um psiquiatra. Na verdade, em muitos casos esses especialistas atuam de forma complementar.

Ansiedade, insônia crônica, depressão e alguns dos medicamentos utilizados no tratamento podem afetar a atenção, a concentração e a memória. Muitas vezes, a sensação de "memória ruim" está relacionada a esses fatores e não necessariamente a uma doença neurológica.

Por outro lado, quando as queixas de memória são persistentes, progressivas ou começam a interferir nas atividades do dia a dia, é importante que sejam avaliadas com mais detalhes. O neurologista poderá realizar uma investigação para verificar se existe alguma outra condição que possa estar contribuindo para os sintomas e, se necessário, solicitar exames ou uma avaliação neuropsicológica.

O ideal é que haja comunicação entre o psiquiatra e o neurologista, para que o tratamento seja integrado e cada especialista contribua com sua área de atuação. Assim, é possível chegar a um diagnóstico mais preciso e definir a melhor abordagem para o seu caso.

Fico à disposição!

Sim, isso pode ser normal. Mesmo após a cicatrização das lesões da herpes-zóster, algumas pessoas continuam sentindo dormência, queimação, formigamento ou dor na região afetada por semanas ou meses. Esses sintomas ocorrem porque o vírus pode causar inflamação e lesão nos nervos.

Quando a dor ou o desconforto persistem por mais tempo, especialmente por mais de 3 meses após o início das lesões, essa condição é chamada de neuralgia pós-herpética, uma das complicações mais comuns da herpes-zóster.

O médico mais indicado para a avaliação inicial pode ser um neurologista, que poderá confirmar a causa dos sintomas e orientar o tratamento mais adequado. Dependendo do caso, o clínico geral ou o infectologista também podem realizar essa avaliação e encaminhar para outros especialistas, se necessário.

Procure atendimento antes se houver piora importante da dor, surgimento de novas lesões, febre, fraqueza muscular ou se a herpes-zóster tiver acometido a região dos olhos, pois essas situações exigem avaliação médica imediata.

Fico à disposição!

De forma resumida, a enxaqueca é uma doença neurológica bastante comum e costuma causar crises de dor de cabeça moderada a intensa, geralmente pulsátil e em um dos lados da cabeça, embora possa afetar ambos os lados. A dor costuma piorar com atividades físicas e pode vir acompanhada de náuseas, vômitos, sensibilidade à luz, aos sons e, em algumas pessoas, aos cheiros. Alguns pacientes também apresentam a chamada aura, com alterações visuais, formigamentos ou dificuldade para falar antes do início da dor.

A causa da enxaqueca é multifatorial. Existe uma predisposição genética, e as crises podem ser desencadeadas por fatores como privação ou excesso de sono, estresse, alterações hormonais, jejum prolongado, desidratação, consumo de bebidas alcoólicas e, em algumas pessoas, determinados alimentos. Os gatilhos variam de pessoa para pessoa.

O tratamento depende da frequência e da intensidade das crises. Durante uma crise, podem ser utilizados analgésicos, anti-inflamatórios, medicamentos específicos para enxaqueca, como os triptanos, e remédios para controlar náuseas, quando necessário. Para quem apresenta crises frequentes ou incapacitantes, o médico pode indicar um tratamento preventivo, com medicamentos de uso contínuo e medidas de estilo de vida, como manter uma rotina regular de sono, alimentação, hidratação e prática de atividade física.

Se as dores de cabeça forem frequentes, muito intensas, mudarem de padrão ou vierem acompanhadas de sintomas como fraqueza, perda de força, alteração da consciência, febre ou início súbito e explosivo, é importante procurar atendimento médico rapidamente para descartar outras causas que necessitam de tratamento urgente.

Fico à disposição!

Sim. Pessoas com tremor essencial podem apresentar piora importante dos sintomas em situações de ansiedade, estresse ou exposição social, como apresentações musicais, falar em público ou provas.

O tremor essencial é uma condição neurológica que causa tremor principalmente nas mãos, mas também pode afetar cabeça, voz e outras partes do corpo. Em muitos casos, ele é mais evidente quando a pessoa está realizando alguma ação (por exemplo, segurar um copo, escrever ou tocar um instrumento).

O estresse e a ansiedade aumentam a ativação do sistema nervoso, o que pode amplificar o tremor. Por isso, é comum que os sintomas fiquem mais intensos em situações de pressão, mesmo quando a pessoa já está em tratamento.

O tratamento pode incluir medicamentos que ajudam a reduzir o tremor além de estratégias comportamentais. Em situações específicas, como apresentações ou eventos importantes, alguns pacientes se beneficiam de ajuste pontual da medicação — sempre sob orientação médica.

Técnicas de controle de ansiedade, sono adequado e redução de estimulantes (como cafeína) também podem ajudar a diminuir a intensidade dos sintomas.

Se o tremor estiver piorando ou prejudicando atividades do dia a dia, é importante reavaliar com o neurologista para ajustar o tratamento de forma individualizada.

Fico à disposição!

Sim, o Norestin® (noretisterona) pode, em algumas pessoas, causar dor de cabeça ou até piorar crises de enxaqueca, especialmente no início do uso, por causa da mudança hormonal.

Por outro lado, algumas pacientes não sentem nenhuma alteração e outras até podem melhorar, principalmente se tinham enxaqueca relacionada ao ciclo menstrual.

Se você perceber que as dores começaram ou pioraram após iniciar o medicamento, o ideal é avisar seu médico para avaliar a relação e, se necessário, ajustar o método contraceptivo.

Fico à disposição!

Sim, isso pode acontecer, especialmente com o uso de amitriptilina e, em menor grau, propranolol, que em algumas pessoas podem favorecer ganho de peso.

Mas é importante entender que o ganho de peso geralmente é multifatorial, não sendo causado apenas pelos medicamentos. Fatores como alimentação, nível de atividade física, sono, estresse e mudanças no metabolismo ao longo do tempo também têm grande influência.

Nem todas as pessoas que usam esses remédios engordam, e quando isso ocorre, costuma ser possível reavaliar o tratamento e buscar alternativas.

Se esse ganho de peso estiver te incomodando, vale conversar com seu médico para ajustar a estratégia de prevenção da enxaqueca sem prejudicar sua qualidade de vida.

Fico à disposição!

Com 8 semanas de uso, em geral já seria esperado uma melhora da adaptação à venlafaxina. Sintomas como tremor, taquicardia, enjoo e até piora da dor de cabeça podem ocorrer no início, mas costumam diminuir nas primeiras semanas.

Quando esses efeitos persistem ou permanecem intensos após 6-8 semanas, é importante uma reavaliação médica, pois pode ser necessário ajustar dose, rever a combinação com o topiramato ou até considerar outra opção de tratamento.

Não suspenda a medicação por conta própria e procure seu neurologista para orientação individualizada.

Fico à disposição!

Sim, isso pode acontecer. Na enxaqueca crônica, o divalproato de sódio pode inicialmente reduzir bem as crises, mas com o tempo é possível haver retorno ou aumento da frequência das dores. Isso não significa necessariamente que o medicamento “parou de funcionar”, mas sim que pode ser necessário reavaliar o tratamento. Fatores como gatilhos (sono irregular, estresse, jejum, cafeína), uso frequente de analgésicos ou até necessidade de ajuste de dose podem influenciar esse retorno das crises. O ideal é retornar ao neurologista para uma avaliação individualizada e possível ajuste do esquema preventivo.
Não interrompa a medicação por conta própria! Procure um especialista em dores de cabeça!
Fico à disposição!

Sim, 10 mg de propranolol costuma ser uma dose inicial baixa, usada muitas vezes para avaliar tolerância e efeitos colaterais.

Na prevenção da enxaqueca, a maioria dos pacientes precisa de doses maiores para obter efeito mais consistente, entre 40-160 mg mas isso varia de pessoa para pessoa. Alguns pacientes podem responder bem a doses baixas, embora não seja o mais comum.

O ideal é acompanhar a resposta ao tratamento e, se as crises ainda estiverem frequentes, o neurologista pode ajustar a dose de forma gradual e segura.

Fico à disposição!

A amitriptilina 10 mg pode sim causar os mesmos efeitos colaterais (sonolência, constipação e ganho de peso), porém em geral eles tendem a ser mais leves e menos frequentes do que com doses de 25 mg ou maiores — mas isso varia bastante de pessoa para pessoa, porque há sensibilidade individual ao medicamento.

Sobre a interrupção: mesmo em doses baixas, o ideal é não suspender de forma abrupta sem orientação médica, especialmente se estiver em uso contínuo para enxaqueca.

Fico à disposição!

Com 6 dias de uso de venlafaxina em baixa dose, o paciente ainda se encontra na fase inicial de titulação, período em que efeitos adversos como náusea, mal-estar, insônia, tremor e desconforto autonômico são relativamente frequentes e, na maioria dos casos, tendem a atenuar ao longo das primeiras 1–2 semanas de uso contínuo. O efeito terapêutico profilático para enxaqueca geralmente é observado após 2 a 4 semanas de tratamento regular.

Na ausência de efeitos adversos limitantes, recomenda-se a manutenção do medicamento para adequada avaliação de resposta. Entretanto, na presença de sintomas intensos ou intoleráveis, a conduta deve ser individualizada, com reavaliação médica para ajuste posológico, suspensão ou substituição da medicação. A interrupção precoce deve ser sempre orientada pelo neurologista assistente.

Fico à disposição!

Sim, pode ser efeito colateral da venlafaxina.

Nas primeiras semanas de uso, a venlafaxina pode causar sintomas gastrointestinais, como azia, queimação, náusea e desconforto gástrico, especialmente nos primeiros 7–14 dias de tratamento. Em algumas pessoas, esses efeitos são mais intensos e persistentes.

Isso não significa necessariamente que o medicamento não seja adequado para você, pois esses efeitos podem diminuir com a adaptação do organismo. No entanto, quando o desconforto é forte e contínuo por vários dias merece reavaliação médica.

Fico à disposição!

Sim, pode haver relação com a venlafaxina, principalmente porque a cefaleia começou após o início do tratamento e após o aumento da dose. Dor de cabeça pode ocorrer como efeito colateral, especialmente nas primeiras semanas ou durante ajustes.

No entanto, nem sempre a causa é exclusivamente medicamentosa. Muitas vezes, a persistência da dor pode estar relacionada à própria enxaqueca/cefaleia ainda não totalmente controlada, necessidade de ajuste de dose, ou a fatores que influenciam diretamente as crises, como sono, estresse, alimentação, uso de analgésicos e outros gatilhos individuais.

Por isso, o mais adequado é uma reavaliação com o neurologista para definir se é necessário ajustar o tratamento ou investigar outros fatores associados. Não é recomendado interromper a medicação por conta própria, pois a suspensão deve ser orientada e, quando indicada, feita de forma gradual.

Fico à disposição!

Em geral, não se recomenda associar Cefaliv® (ergotamina + cafeína + dipirona + isometepteno) com rizatriptana no mesmo episódio de crise sem orientação médica, porque ambos atuam em vias semelhantes (vasoativas serotoninérgicas) e a combinação pode aumentar risco de efeitos adversos.

Por segurança, o intervalo usual recomendado é de pelo menos 24 horas entre um ergotamínico (como o Cefaliv) e um triptano (como o rizatriptana).

Isso significa que, após tomar Cefaliv hoje, o mais prudente é aguardar cerca de 24 horas antes de usar o rizatriptana.
Além disso, cefaliv é um medicamento pouco utilizado na atualidade devido ao seu perfil de eventos adversos.

Procure avaliação de especialista em dores de cabeça para receber orientações adequadas sobre o tratamento.

Fico à disposição!

Sim, em geral o Naramig® (naratriptano) pode ser repetido após a primeira dose se a crise não melhorar ou voltar, mas respeitando o intervalo correto.

A recomendação habitual é:

tomar a 2ª dose após pelo menos 4 horas da primeira
e não ultrapassar a dose máxima diária indicada na bula (geralmente 2 comprimidos em 24 horas)

Riscos possíveis ao repetir a dose incluem efeitos adversos como sonolência, tontura, sensação de pressão no peito ou mal-estar, mas, quando usado dentro da dose recomendada, é considerado seguro para a maioria dos pacientes.

Importante: se a primeira dose não trouxe nenhum alívio, isso também deve ser comunicado ao seu médico, pois pode ser necessário ajustar o tratamento da enxaqueca ou avaliar outra opção para crises.

Se houver dor muito diferente do habitual, persistente ou associada a sintomas neurológicos (fraqueza, alteração visual importante, confusão), procure atendimento médico.

Fico à disposição!

Sim, esse sintoma pode ocorrer após uma trombose venosa cerebral, mas no seu caso ele merece atenção especial.

O zumbido unilateral e persistente pode estar relacionado à própria fase de recuperação da trombose e à alteração do fluxo venoso. Porém, também pode ser um sinal de complicação vascular, como uma fístula arteriovenosa dural, que é uma condição possível após TVC e pode causar zumbido pulsátil e contínuo.

Por isso, não é um sintoma para apenas observar em casa.

O mais adequado é que você entre em contato com o neurologista ou neurocirurgião que acompanha seu caso o quanto antes, para avaliar se é necessário investigar com exames complementares, como angio-RM ou angiografia.

Não interrompa o uso do Xarelto (rivaroxabana) sem orientação médica.

Em resumo: pode fazer parte da evolução da TVC, mas também pode indicar uma complicação que precisa ser descartada com avaliação especializada.

A resposta depende principalmente do diagnóstico. Nem toda dor na região do pescoço ou da nuca é causada por enxaqueca, e medicamentos diferentes podem ser indicados conforme a origem da dor.

Em geral, não existe uma contraindicação absoluta ao uso conjunto desses medicamentos, mas a necessidade e a segurança da associação dependem do seu histórico médico, de outras medicações em uso e do tipo de dor de cabeça que você apresenta.

O mais importante é identificar corretamente a causa da dor para evitar tratamentos inadequados ou uso excessivo de medicações- que pode gerar um ciclo vicioso, rebote e cronificação da dor.

Se você tem dores frequentes na região cervical, nuca ou cabeça, vale a pena realizar uma avaliação com um neurologista especializado em cefaleias para definir o diagnóstico e o tratamento mais apropriado para o seu caso. Estou à disposição!