Perguntas do paciente (9)

Para que o tratamento de insônia seja efetivo, o ideal é sempre procurar a causa para a alteração no padrão de sono. No seu caso, sugiro avaliar com sua/seu psiquiatra uma nova avaliação da medicação, uma vez que a insônia pode ser um dos sintomas de que o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) não está adequadamente controlado.
Até a realização da consulta, algo que pode ajudar é a realização adequada da higiene do sono, com interrupção do uso de aparelhos eletrônicos (celular, televisão e computador, por exemplo) ao menos 02 horas antes de dormir, evitar produtos que contenham cafeína (café, chás escuros, refrigerantes à base de cola) após às 16h, evitar grandes porções de alimentos pelo menos 2 horas antes de dormir e evitar atividade física próximo ao horário de dormir (caso a atividade física aumente a disposição).

Muitas vezes antecipar o horário de tomada de medicação auxilia na melhora da qualidade de sono, mas sugiro avaliar junto ao médico que o acompanha se isso é uma possibilidade para o caso dele. Vale lembrar que o Clonazepam não é uma medicação bem indicada para todas as pessoas idosas, uma vez que pode aumentar o risco de quedas e permanecer no organismo mesmo durante o dia, o que pode deixar algumas pessoas sonolentas.

Todo ajuste da dose em medicações deve ser avaliada junto ao médico que a prescreveu ou que a acompanha. Muitas vezes modificar por conta própria a dose pode causar piora do quadro para o qual a medicação foi iniciada.
Sobre o efeito colateral com uso de Escitalopram, este não é um efeito que já tenha visto em algum paciente. Seria importante tentar descartar outras causas, como tensão muscular ou a maneira como você dorme durante a noite.

Grande parte das medicações das quais fazemos uso (sendo psiquiátricas ou não) se tornam ativas/efetivas após sua molécula ser aperfeiçoada (metabolizada) pelo fígado. Cada medicação passará por uma estrutura diferente, mas existem medicações que utilizam a mesma estrutura para ser ativada. Quando passam pela mesma estrutura, algumas medicações têm seu efeito aumentado ou diminuído. Seria importante investigar com sua psiquiatra e com a/o médica/o que prescreveu a medicação para a ovulação se essa possível interação aconteceu. Nesses casos, pode ser necessário ajustar a dose de alguma das medicações para apresentar um efeito melhor.

Os transtornos ansiosos podem provocar variados sintomas nos pacientes, mas este não é um que já tenha ouvido relato. Existem causas variadas para "entupimento" no ouvido, porém devem ser melhor investigadas e tratadas por otorrino.
Quanto ao quadro de bruxismo, este pode piorar em pessoas com sintomas ansiosos não tratados. Seria importante passar por avaliação com dentista também para descartar que este quadro não esteja de alguma forma prejudicando sua musculatura da boca. A sensação de "pressão na cabeça" pode ter relação com o excesso de contração que seus músculos da boca realizam.

Acrescentando, a amitriptilina é uma medicação pertencente ao grupo dos antidepressivos tricíclicos. São medicações que podem provocar elevação da pressão intraocular em pessoas com diagnóstico de glaucoma. Caso você possua histórico deste problema ocular, seria importante avaliar junto a seu médico outras opções de medicação.

Muitas medicações apresentam a informação sobre dirigir ou operar máquinas em sua bula devido ao efeito sedativo. Algumas pessoas podem apresentar sonolência com uso de Sertralina, mas tal efeito colateral pode variar de um indivíduo para outro e, em alguns, pode ocorrer apenas nos primeiros dias de uso da medicação. Caso você não apresente sintomas de sonolência, não é esperado que a medicação prejudique em atividades do dia-a-dia, porém cada caso deve ser avaliado individualmente. Caso apresente sonolência, é importante conversar com o/a médico/a que prescreveu a medicação a melhor hora para seu uso.

Acrescentando, a dor de cabeça costuma melhorar conforme o uso da medicação, uma vez que ocorre por adaptação do organismo à substância. Caso o sintoma persista além de 02 semanas, seria importante conversar com o/a médico/a que prescreveu a medicação para avaliar a possibilidade de ajuste na dose para maior conforto. Sobre a tontura, esta pode ter relação com a dor de cabeça, uma vez que dores de forte intensidade causam outros sintomas associados. Sugiro, também, conversar com o/a médico/a de sua filha para avaliar medicações que possam ser usadas neste período para melhorar tais efeitos colaterais.

Acrescentando, a dose do Clonazepam que provocará sono pode variar de uma pessoa para outra. Algumas pessoas podem apresentar maior resistência e, com isso, sentir sono apenas com doses maiores. Recomendo que passe por uma avaliação médica antes de ajustar a dose do Clonazepam. Sobre a Sertralina, não é uma medicação utilizada habitualmente para auxiliar no sono, mas algumas pessoas podem apresentar sonolência como efeito colateral. Vale lembrar que, apesar de o Clonazepam provocar sono, não é uma medicação recomendada para uso crônico devido a alguns prejuízos provocados pelo uso contínuo.