Perguntas do paciente (58)

Boa tarde! Com apenas 23 dias de uma cirurgia para correção de ptose palpebral associada à blefaroplastia, ainda é possível que exista um inchaço importante, especialmente quando a cirurgia envolveu a musculatura responsável pela elevação da pálpebra.

O edema pode dificultar a abertura do olho e fazer com que a pálpebra pareça mais caída do que o esperado nessa fase. Em muitos pacientes, essa aparência melhora gradualmente à medida que o inchaço diminui e os tecidos cicatrizam.

O resultado da correção da ptose não deve ser avaliado com menos de alguns meses. Em geral, são necessários cerca de **3 a 6 meses** para que a posição da pálpebra se estabilize e seja possível julgar o resultado definitivo.

Entretanto, como você relata dificuldade para abrir completamente o olho, é fundamental manter o acompanhamento com o seu cirurgião, principalmente se perceber piora do quadro, dor intensa, vermelhidão importante, secreção, alterações da visão ou se a pálpebra permanecer muito baixa sem qualquer melhora ao longo das próximas semanas.

Na maioria dos casos, nessa fase ainda é cedo para concluir que o resultado será definitivo. O acompanhamento pós-operatório é essencial para verificar se a evolução está dentro do esperado e, se necessário, planejar alguma conduta complementar no momento adequado.

Olá! O que você descreve merece uma avaliação presencial com um cirurgião plástico.

Após uma mamoplastia redutora, é esperado que exista algum desconforto nas primeiras semanas, mas **dor persistente por 9 meses** não é considerada o habitual e deve ser investigada. Ela pode estar relacionada a alterações da cicatrização, aderências, alterações nervosas, fibrose ou outras condições que só podem ser identificadas por meio do exame físico.

Em relação ao formato das mamas, existem diferentes técnicas de mamoplastia redutora. Em geral, o próprio tecido mamário remanescente é remodelado para conferir volume e projeção às mamas. Entretanto, dependendo da quantidade de tecido retirada, da qualidade da pele, da anatomia da paciente e da técnica utilizada, pode haver perda de preenchimento, especialmente no polo superior, ou surgimento de irregularidades de contorno.

O volume na região das axilas também pode decorrer de tecido mamário residual, gordura localizada ou excesso de pele, e a dificuldade para abaixar os braços merece ser avaliada, principalmente se persiste desde a cirurgia.

Minha recomendação é que você retorne ao seu cirurgião para uma reavaliação. Caso ainda permaneçam dúvidas ou você não esteja satisfeita com a evolução, uma segunda opinião com outro cirurgião plástico pode ajudar a identificar a causa dos sintomas e verificar se existe indicação de algum tratamento complementar ou de uma cirurgia revisional.

Olá! Na maioria dos casos, **sim**. Uma pequena cirurgia para retirada de um carcinoma basocelular no colo, por si só, não costuma contraindicar a atividade sexual.

Entretanto, é importante tomar alguns cuidados enquanto os pontos ainda estiverem presentes. Durante a relação sexual, evite movimentos ou posições que provoquem tração, pressão ou atrito sobre a região operada, pois isso pode causar dor, sangramento, abertura dos pontos ou prejudicar a cicatrização.

Se a cirurgia foi recente, a ferida ainda estiver dolorida ou houver sinais de inflamação, o mais prudente é aguardar alguns dias e seguir a orientação do cirurgião que realizou o procedimento.

Caso apresente dor intensa, sangramento, abertura da ferida ou saída de secreção após a cirurgia, procure seu médico para uma reavaliação.

Na maioria das situações, após pequenos procedimentos dermatológicos, o retorno às atividades habituais, incluindo a vida sexual, pode ocorrer conforme o conforto do paciente e desde que a cicatrização esteja evoluindo normalmente.

Olá! A saída de uma pequena quantidade de líquido amarelado e sem odor pela cicatriz pode ocorrer durante a cicatrização e, em alguns casos, corresponder a um líquido seroso (seroma) ou secreção própria do processo de reparação dos tecidos.

No entanto, esse achado **não deve ser considerado normal sem avaliação médica**, principalmente quando persiste por vários dias após a cirurgia. Embora a ausência de dor, mau cheiro, vermelhidão importante e febre seja um sinal tranquilizador, é importante identificar a origem da secreção e verificar se existe alguma pequena abertura na cicatriz, um seroma ou outro fator que necessite de tratamento.

Minha orientação é que você entre em contato com o seu cirurgião e faça uma reavaliação o quanto antes. Dependendo do exame físico, pode ser necessário apenas acompanhar a evolução, realizar curativos específicos ou, em alguns casos, solicitar um exame de imagem para avaliar a presença de líquido ao redor da prótese.

Se a quantidade de secreção aumentar, surgir vermelhidão intensa, dor, febre, mau cheiro ou alteração no formato da mama, procure atendimento imediatamente, pois esses sinais podem indicar uma complicação que exige tratamento precoce.

Olá! Essa é uma pergunta muito importante, pois alguns hormônios e medicamentos podem interferir na segurança da cirurgia e na recuperação pós-operatória.

Não existe um período único que se aplique a todos os casos. A necessidade de suspensão depende da substância utilizada, da dose, da indicação clínica, do tipo de cirurgia e dos seus fatores de risco para trombose e outras complicações.

De forma geral:

* **Oxandrolona:** muitos cirurgiões preferem suspendê-la algumas semanas antes da cirurgia, pois esteroides anabolizantes podem influenciar a resposta do organismo, exames laboratoriais e, em algumas situações, aumentar riscos perioperatórios.
* **Testosterona e implantes hormonais (como o chip de gestrinona):** a conduta deve ser individualizada. Como o implante libera o hormônio continuamente, nem sempre é possível ou necessário interromper seu efeito antes da cirurgia. A decisão deve ser tomada em conjunto entre o cirurgião plástico e o médico que acompanha sua terapia hormonal.
* **Tadalafila:** dependendo da indicação e das demais medicações utilizadas, pode ser necessário interrompê-la antes da cirurgia. Isso deve ser definido pelo anestesiologista e pelo cirurgião.
* **NADH e suplementos:** alguns suplementos podem interferir na coagulação, na pressão arterial ou interagir com medicamentos anestésicos. Por isso, é importante informar à equipe cirúrgica tudo o que você utiliza, inclusive produtos naturais e fitoterápicos.

Antes da cirurgia, forneça ao seu cirurgião e ao anestesiologista uma lista completa de todos os medicamentos, hormônios e suplementos em uso. Assim, eles poderão orientar quais devem ser mantidos, quais devem ser suspensos e por quanto tempo, garantindo o maior nível de segurança durante o procedimento.

Olá! Sim, em alguns casos é possível retirar fios de sustentação quando eles causam dor persistente, incômodo, assimetria ou outras complicações. No entanto, isso depende do tipo de fio utilizado, da sua localização e do grau de integração aos tecidos.

Após 2 anos, muitos fios já foram parcialmente ou totalmente absorvidos (quando absorvíveis). Se o fio for permanente ou houver um nódulo, fibrose ou reação localizada, pode haver indicação de remoção, mas essa decisão só pode ser tomada após uma avaliação clínica.

Em relação aos exames, alguns métodos de imagem podem ajudar na investigação. A **ultrassonografia de partes moles**, realizada por um profissional experiente, costuma ser o exame mais útil para identificar fios, áreas de fibrose, nódulos ou outras alterações na região. Em situações específicas, outros exames, como a **ressonância magnética**, podem ser solicitados, dependendo do tipo de fio e da suspeita clínica. Já as radiografias convencionais, na maioria das vezes, **não conseguem identificar esse tipo de material**.

Como você apresenta dor localizada há bastante tempo, o ideal é ser avaliada por um cirurgião plástico. O exame físico, associado aos exames de imagem quando necessários, permitirá identificar a causa do incômodo e definir se há indicação e viabilidade de remoção do fio ou de outro tratamento.

Embora ambos os procedimentos sejam realizados na região do tórax, eles têm objetivos e indicações bastante diferentes.

A **cirurgia para ginecomastia** é indicada para homens que apresentam aumento das mamas devido ao excesso de glândula mamária, gordura ou ambos. O objetivo é devolver um contorno torácico mais masculino, podendo ser realizada com lipoaspiração, retirada da glândula mamária e, em alguns casos, redução da aréola e remoção de excesso de pele.

Já a **mastectomia masculinizadora** faz parte do processo de afirmação de gênero para homens trans. Nesse procedimento, além da retirada do tecido mamário, é necessário remodelar completamente o tórax, reposicionar e, frequentemente, reduzir o complexo aréolo-papilar, criando um aspecto compatível com a anatomia masculina.

Embora algumas técnicas cirúrgicas possam ser semelhantes, o planejamento, as indicações e os objetivos estéticos são diferentes em cada caso.

A avaliação presencial é fundamental para definir qual procedimento é mais indicado, considerando a anatomia, a quantidade de glândula, gordura e flacidez de pele, além das expectativas de cada paciente.

Olá! O seroma é um acúmulo de líquido que pode ocorrer após cirurgias mamárias e, embora seja mais comum nas primeiras semanas, em alguns casos pode reaparecer, principalmente após o aumento da atividade física ou outros fatores que favoreçam a produção de líquido.

No entanto, uma mama que permanece mais inchada e endurecida do que a outra **3 meses após a cirurgia** merece uma reavaliação. Embora a ausência de dor seja um sinal tranquilizador, é importante confirmar se realmente se trata de um novo seroma ou se existe outra causa para essa diferença, como edema persistente, hematoma organizado, inflamação, formação de cápsula ao redor da prótese ou outra alteração.

Nessas situações, o exame físico e, frequentemente, uma ultrassonografia das mamas ajudam a esclarecer o diagnóstico e definir se é necessário apenas acompanhar a evolução ou realizar algum tratamento.

Minha orientação é que você retorne ao seu cirurgião para uma avaliação. Enquanto isso, evite aumentar a intensidade dos exercícios até que a causa do inchaço e do endurecimento seja esclarecida. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para preservar uma boa recuperação e o resultado da cirurgia.

Olá! Sim, em muitos casos é possível corrigir um umbigo protruso ("para fora"), principalmente quando essa característica existe desde a infância e causa incômodo estético.

O primeiro passo é identificar a causa. Algumas pessoas apresentam apenas uma variação anatômica normal, enquanto outras podem ter uma pequena hérnia umbilical, excesso de pele ou alterações no formato do umbigo. Essa diferenciação é importante porque influencia a técnica cirúrgica.

Quando a indicação é apenas estética, existem técnicas de **umbilicoplastia** capazes de remodelar o umbigo, tornando-o mais profundo e com aspecto mais natural. Se houver uma hérnia umbilical associada, ela pode ser corrigida no mesmo procedimento.

Em geral, trata-se de uma cirurgia de pequeno porte, realizada com boa recuperação e alto índice de satisfação quando bem indicada. As incisões costumam ficar discretas, posicionadas dentro ou ao redor do umbigo, tornando a cicatriz pouco perceptível após a cicatrização.

Uma avaliação presencial com um cirurgião plástico é fundamental para confirmar a causa do umbigo protruso e indicar a técnica mais adequada para alcançar um resultado estético harmonioso e seguro.

Olá! Com apenas 16 dias de pós-operatório, ainda é cedo para afirmar que uma alteração no umbigo seja um queloide. O queloide é uma cicatriz que se desenvolve gradualmente ao longo de semanas ou meses após a cirurgia, e não costuma surgir tão precocemente.

Por outro lado, uma área de necrose superficial da pele pode ocorrer em alguns casos e, durante a cicatrização, formar uma crosta ou um tecido de granulação que pode dar a impressão de uma "massa" saindo de dentro do umbigo.

Sem um exame físico, não é possível dizer qual das hipóteses está correta. Se a região não apresenta secreção purulenta, mau cheiro, vermelhidão intensa, febre ou dor importante, isso é um sinal favorável, mas ainda assim é importante manter o acompanhamento.

Caso a evolução não esteja conforme o esperado, ou se você permanecer insegura com as informações recebidas, é perfeitamente adequado procurar uma segunda opinião com um cirurgião geral ou um cirurgião plástico. Uma avaliação presencial permitirá identificar se se trata de uma alteração normal da cicatrização, de tecido de granulação, de uma pequena área de necrose em resolução ou de outra condição que necessite de tratamento específico.

O mais importante é não manipular a região e seguir os curativos orientados até que o diagnóstico esteja bem definido.

Olá! Sim, em alguns casos a drenagem linfática pode fazer parte da recuperação após a cirurgia de ginecomastia, pois pode ajudar a reduzir o edema e proporcionar mais conforto no pós-operatório.

Entretanto, **ela não é indicada para todos os pacientes nem deve ser iniciada por conta própria**. O momento ideal para começar, a frequência e a técnica utilizada dependem do tipo de cirurgia realizada, da extensão da lipoaspiração (quando associada), da evolução da cicatrização e da orientação do cirurgião.

Além disso, a drenagem deve ser realizada por um profissional habilitado e experiente em pós-operatório de cirurgia plástica, utilizando uma técnica suave e adequada para essa fase. Massagens muito intensas ou realizadas precocemente podem causar desconforto e até prejudicar a recuperação.

Converse com o seu cirurgião antes de iniciar qualquer tipo de massagem. Ele poderá avaliar sua evolução e indicar se a drenagem linfática é realmente necessária e qual é o melhor momento para iniciá-la.

Olá! Pelo tempo de pós-operatório que você descreve, ainda é possível haver alterações no contorno abdominal, mas uma sensação persistente de "barriga estufada" merece uma avaliação clínica para identificar a causa.

Após uma lipoabdominoplastia com correção da diástase, é comum ocorrer edema, endurecimento dos tecidos e sensação de distensão abdominal durante os primeiros meses. Em muitos pacientes, o abdome continua evoluindo por **6 a 12 meses**, período em que a cicatrização interna, a acomodação dos tecidos e a remodelação do contorno ainda estão acontecendo.

No entanto, quando o edema praticamente estabilizou e as medidas variam muito pouco, como você relata, outras possibilidades também devem ser consideradas. A sensação de abdome abaulado pode estar relacionada, por exemplo, à distensão intestinal, alterações da parede abdominal, fraqueza muscular, postura, aderências, ou, mais raramente, a uma recorrência da diástase ou de hérnias. A cirurgia para colocação do sling também pode influenciar temporariamente a postura e a percepção da tensão abdominal durante a recuperação.

A boa notícia é que o desaparecimento do "avental" indica que a cirurgia atingiu um dos seus principais objetivos. Entretanto, para entender por que o abdome permanece estufado, é importante ser reavaliada pelo seu cirurgião. Dependendo do exame físico, ele poderá verificar se a evolução está dentro do esperado ou se há necessidade de exames complementares, como uma ultrassonografia ou tomografia da parede abdominal.

Na maioria dos casos, o resultado definitivo de uma lipoabdominoplastia é avaliado entre **6 e 12 meses**, e muitos pacientes continuam percebendo melhora do contorno ao longo desse período.

Olá! De forma geral, não é recomendado realizar um peeling de ATA apenas **10 dias após uma mamoplastia de aumento**.

Embora o procedimento seja realizado no rosto, seu organismo ainda está em uma fase importante de cicatrização da cirurgia. Nesse período, a prioridade é a recuperação pós-operatória, e qualquer procedimento estético que provoque um processo inflamatório controlado deve ser avaliado com cautela.

Na maioria dos casos, o peeling facial não interfere diretamente na cicatrização das mamas. No entanto, o ideal é aguardar uma recuperação mais avançada e obter a liberação do cirurgião responsável pela sua cirurgia, pois ele conhece sua evolução clínica e poderá orientar o momento mais seguro para realizar outros procedimentos.

Minha recomendação é conversar com o seu cirurgião antes de fazer o peeling. Em geral, após uma boa recuperação da mamoplastia, esses procedimentos podem ser realizados sem prejuízo ao resultado cirúrgico, desde que no momento adequado.

Olá! Com **25 dias de uma mamoplastia de aumento**, ainda é possível sentir dor ou desconforto, especialmente ao levantar da cama ou realizar os primeiros movimentos do dia.

Durante o sono, os tecidos permanecem em repouso por várias horas. Ao se levantar, a pele, a musculatura e a cápsula que está se formando ao redor da prótese voltam a ser tensionadas, o que pode provocar uma dor mais intensa nos primeiros minutos e que melhora conforme você se movimenta. Isso pode ocorrer tanto em próteses subglandulares quanto em outros planos de colocação.

Entretanto, uma dor que surge de forma muito intensa ou que está piorando merece ser comunicada ao seu cirurgião. Embora, na maioria das vezes, faça parte da recuperação, é importante descartar outras causas, como acúmulo de líquido, hematoma, infecção ou outra intercorrência.

Se a dor vier acompanhada de aumento importante do volume de uma mama, vermelhidão, calor local, febre, endurecimento acentuado ou alteração no formato da mama, procure seu cirurgião o quanto antes para uma avaliação.

Na ausência desses sinais, e se a dor melhora após alguns minutos de movimento, isso pode fazer parte da evolução normal do pós-operatório. Ainda assim, mantenha o acompanhamento nas consultas de revisão para que sua recuperação seja acompanhada de perto.

Olá! De forma geral, **não é recomendado realizar um peeling facial apenas 1 semana após uma mamoplastia de aumento**.

Nessa fase, seu organismo ainda está concentrando energia no processo de cicatrização da cirurgia. Embora o peeling seja realizado no rosto e não interfira diretamente nas mamas, ele provoca uma inflamação controlada da pele, por isso o ideal é evitar procedimentos estéticos eletivos até que a recuperação esteja mais avançada.

Na maioria dos casos, o peeling não prejudica a cicatrização da mamoplastia quando realizado no momento adequado. Entretanto, o tempo ideal para retomá-lo varia conforme o tipo de peeling (superficial, médio ou profundo), sua evolução pós-operatória e a orientação do cirurgião responsável.

Minha recomendação é aguardar a liberação do seu cirurgião antes de realizar o procedimento. Essa é a forma mais segura de garantir uma boa recuperação e preservar o resultado da cirurgia.

Olá! Sim, a cantoplastia (ou outros procedimentos para elevar o canto lateral dos olhos) pode ser realizada em pacientes com 16 anos em situações selecionadas, desde que haja autorização dos responsáveis legais e uma avaliação criteriosa do cirurgião.

No entanto, quando a indicação é exclusivamente estética, costuma-se ter mais cautela em pacientes menores de 18 anos. É importante avaliar se as estruturas da face já atingiram um desenvolvimento adequado, se a queixa é estável e se as expectativas em relação ao resultado são realistas.

Além disso, nem todos os casos de "olhos caídos" têm a mesma causa. Em algumas pessoas, o aspecto triste é decorrente da posição do canto lateral dos olhos; em outras, está relacionado ao formato das sobrancelhas, das pálpebras ou da própria anatomia facial. Dependendo da avaliação, a cantoplastia pode ser a melhor opção, mas existem casos em que outros procedimentos proporcionam um resultado mais harmonioso.

O ideal é passar por uma consulta com um cirurgião plástico ou um cirurgião oftalmológico especializado em cirurgia palpebral. Somente após um exame detalhado será possível dizer se você é uma boa candidata ao procedimento, quais resultados podem ser esperados e qual é a técnica mais indicada para o seu caso.

Olá! Existe tratamento para algumas alterações que podem ocorrer após uma blefaroplastia, mas **não existe um implante de pálpebra** utilizado para repor pele retirada em excesso.

É importante lembrar que assimetrias podem ser percebidas nas primeiras semanas ou meses devido ao edema e ao processo de cicatrização. Por isso, o resultado definitivo de uma blefaroplastia costuma ser avaliado apenas após **3 a 6 meses**, podendo continuar evoluindo por até 1 ano.

Se, após esse período, realmente houver retirada excessiva de pele, existem opções de tratamento que variam conforme a gravidade do caso. Em situações leves, podem ser indicados procedimentos para melhorar a qualidade da pele ou pequenos ajustes cirúrgicos. Nos casos mais importantes, pode ser necessária uma cirurgia reparadora e, eventualmente, enxertos de pele, geralmente retirados da própria paciente, para restaurar o fechamento adequado e a harmonia das pálpebras.

Quanto à sobrancelha parecer mais baixa, isso também pode acontecer. Muitas pessoas compensam o excesso de pele antes da cirurgia elevando involuntariamente a sobrancelha. Após a blefaroplastia, quando esse esforço deixa de ser necessário, a sobrancelha pode assumir sua posição natural, dando a impressão de que "caiu". Por isso, é fundamental uma avaliação detalhada para identificar a verdadeira causa da assimetria.

Minha orientação é que você retorne ao seu cirurgião para uma reavaliação. Caso ainda permaneçam dúvidas, uma segunda opinião com um cirurgião plástico experiente em cirurgia das pálpebras pode ajudar a definir a melhor conduta para o seu caso.

Importante dizer, a retirada maior de pele não abaixa a sombrancelha, o que acontece que sua musculatura agora relaxa porque não tem excesso

Olá! Entendo sua preocupação, mas com **40 dias de pós-operatório** ainda é muito cedo para avaliar o resultado definitivo de uma mamoplastia de aumento.

Nessa fase, principalmente quando a prótese foi colocada **sob o músculo**, é comum que as mamas estejam mais altas, firmes e com aspecto mais arredondado. À medida que o edema diminui e os tecidos relaxam, elas tendem a adquirir um formato mais natural ao longo dos próximos meses. Em geral, o resultado é melhor avaliado entre **3 e 6 meses**, podendo continuar evoluindo até cerca de 1 ano.

Quanto ao aspecto "duas bolinhas no tórax", ele não depende apenas do volume da prótese. O **perfil**, a largura da base do implante, a anatomia do tórax, a quantidade de tecido mamário, a espessura da pele e a posição do músculo influenciam muito mais o resultado. Inclusive, em algumas pacientes, uma prótese de maior volume, mas com características diferentes (como uma base mais larga e perfil menos projetado), pode proporcionar um aspecto mais natural do que uma prótese menor e muito projetada. Portanto, **não é apenas o tamanho da prótese que determina a naturalidade**.

Também é importante saber que a distância entre as mamas é determinada, em grande parte, pela anatomia do tórax e pela posição natural das mamas antes da cirurgia. O implante não consegue eliminar completamente esse espaço sem comprometer a segurança ou aumentar o risco de complicações.

Se, após o período completo de cicatrização, o resultado permanecer diferente do que foi planejado ou do que foi discutido na consulta, vale a pena conversar novamente com o seu cirurgião. Uma boa comunicação é fundamental para esclarecer os motivos da escolha do implante e avaliar se o resultado final corresponde ao esperado ou se existe indicação de alguma abordagem complementar.

Neste momento, a melhor conduta é continuar o acompanhamento pós-operatório e aguardar a acomodação dos tecidos, pois ainda há uma evolução significativa esperada nos próximos meses.

Uma boa alternativa de refinamento e naturalidade depois da total maturidade do resultado cirurgico caso não fique do seu agrado seria colocar gordura, a técnica hibrida com silicone e gordura fica muito bom e natural como você almeja

Procure o profissional que colocou para reavaliar seu caso.

Pode pedir para seu médico fazer um US mas lhe adianto que muitas pacientes tem liquido na mama nos primeiros dias, você tem um fisioterapêuta dermato funcional te atendendo?