Perguntas do paciente (23)

1,5 cm de discrepância, por si só, não é indicação de cirurgia. Depende da idade e da origem do encurtamento.
Uma compensação de 1 cm no calçado pode ser suficiente.

É comum a ocorrer uma artrite pós traumática, em decorrência de fraturas articulares. Tem como melhorar e a prótese só seria indicada em caso de se esgotarem as alternativas de tratamento, sem sucesso.
A avaliação com um especialista e exames complementares são necessários para definir a melhor conduta nesse momento.

Na fase inicial é importante respeitar o repouso e o uso de muletas, para evitar novos episódios de instabilidade e também para o seu conforto e segurança. Se, na reavaliação, com menos dor, o exame ligamentar sugerir alguma lesão adicional, uma ressonância pode ajudar a confirmar o seu diagnóstico. Se for realmente um estiramento isolado do LCM, o prognóstico é bom. Abs

Lesões isoladas podem evoluir bem com o tratamento não cirúrgico, mas depende das condições de outras estruturas, que chamamos de restritores secundários. Se a instabilidade da articulação for controlada por um bom programa de reabilitação física, vc pode conseguir volta a jogar futebol. Porém o prognóstico a longo prazo é reservado, pois a evolução natural desta lesão é para uma artrose (desgaste) secundária. Cada caso deve ser avaliado individualmente. Abs

Preservar o menisco é sempre importante, porém não são todas as lesões que são passíveis de reparo com suturas. Dependem da vários fatores como o tipo de lesão, localização, tempo de evolução e estabilidade. Nessas características específicas, a chance de boa evolução é pequena, por ser menisco lateral e no corpo. Minha opção seria pela meniscectomia, mas entraria na cirurgia tendo a disposição dispositivos de sutura meniscal, caso a lesão seja reparável.

Uma lesão com indicações ótimas para sutura tem, segundo a literatura, em torno de 75% de bons resultados. No seu caso, como a sutura foi realizada tardiamente, o risco de falha é maior do que os 25% esperados. De qualquer forma, os cuidados devem ser mantidos, pois a cicatrização final se observa depois de 06 meses. Evite agachamentos, movimentos torcionais e hiperflexão por no mínimo mais 03 meses.

Dor na panturrilha em pós operatório deve ser sempre investigada para se afastar a possibilidade de trombose venosa profunda. Porém, em alguns casos com uso de tendões flexores como enxerto, um edema ou hematoma mais intenso pode causar dor na região medial da perna e se estender à panturrilha. Vc deve procurar seu cirurgião ou serviço de pronto atendimento.

O mais importante é definir se o ligamento está competente ou não . Ressonância é um exame de imagem bem preciso, mas nada substitui o exame clínico do médico. É esse exame que vai constatar a instabilidade e a necessidade de cirurgia. A indicação de cirurgia não é absoluta, mas é a melhor opção, na maioria dos casos.

Infelizmente não existe tratamento que substitua a cartilagem articular. O tratamento não cirúrgico consiste em medicamentos condroprotetores, mudança de hábitos de vida ( exercícios leves regulares, controle de peso, etc ) e em alguns casos infiltração. Esse produto que vc perguntou é um medicamento que devolve, em parte, a viscosidade do líquido que lubrifica a cartilagem e, com isso, melhora a dor a o movimento. Se chama viscossuplementação. É uma boa opção nas artroses leves e moderadas, tendo menor efetividade nos casos mais avançados.

O repouso é importante na fase inflamatória, para controle da dor. Nos casos crônicos ou após a melhora inicial dos sintomas, o tratamento é a reabilitação. Exercícios controlados tem o poder de regeneração tecidual por um processo que se chama mecanotransdução. Esse tratamento pode durar até seis meses! Como o principal fator relacionado é a sobrecarga indevida, é fundamental o controle das atividades físicas dentro de um pacote funcional adequado.

Dor é sempre um sinal de alerta. Apesar de ser muito subjetiva, a dor deve ser sempre avaliada. Outros sintomas são igualmente importantes, como febre, aspecto da ferida e secreções. Eu geralmente uso medicamentos anti inflamatórios no pós operatório, pois ajuda a conter o processo doloroso e diminuir a sensação de dor e queimação. Fique atento à evolução e não hesite em procurar seu médico. Ele vai te tranquilizar e te medicar de acordo com os sintomas.

Dor na panturrilha, em pós operatório de cirurgia do joelho, até que se prove o contrário, é trombose venosa profunda. Deve ser avaliada em regime de urgência, com exame clínico e por imagem de Doppler venoso. Caso afastada essa hipótese, outra possível causa seria o cisto poplíteo roto ( o líquido articular extravasa para a panturrilha simulando trombose). Procure um serviço de pronto socorro.

A pratica de esportes sem impacto está cada vez mais liberada para pacientes com próteses articulares. Porém não é isenta de riscos. O tênis no saibro, de forma recreativa, de preferência em duplas, é permitido em algumas condições. A principal seria ter um bom controle muscular. Os exercícios de reforço são fundamentais para a boa evolução da prótese.
Os principais riscos são as fraturas periproteticas, soltura de componentes e desgaste prematuro.
Converse com o seu cirurgião para definir melhor as suas condições.

Provavelmente vc teve um quadro leve de artrofibrose, que pode estar comprometendo esse resultado final. Existe uma forma de artrofibrose localizada no intercondilo ( aonde se localizam os ligamentos cruzados ) que está diretamente relacionado com o déficit de extensão. Provavelmente não foi falha do cirurgião ou do seu fisioterapeuta. Mas acredito que com um ano de pós operatório, dificilmente isso vai melhorar sem uma nova artroscopia.
Mas isso é somente uma observação sem ter os detalhes da sua cirurgia e do seu exame clínico.

A dor relacionada à retirada do enxerto dura no máximo quatro a seis semanas. Outras alterações como diminuição da força de flexão e, dormência na perna (que pode ocorrer em 1/3 dos pacientes) podem durar por mais tempo. A regeneração completa pode durar até dois anos.
Este incômodo com 11 meses pode estar relacionado com alguma falha na reabilitação, mas pode ser corrigido ainda. Continue trabalhando a musculatura.

Vc não deveria voltar ao futebol antes de completar sua recuperação física adequada ao esporte! Pacientes bem reabilitados tem chance relativa de 10% de reruptura do LCA. Sem o trabalho muscular isso quase triplica, segundo a literatura.
Volte para a academia e repense sua conduta!

Qualquer incisão cirúrgica pode levar a alteração da sensibilidade ao redor da ferida operatória. No caso da retirada do enxerto na região do joelho, essa perda de sensibilidade pode ser permanente. Porém não é esperada qualquer alteração circulatória local. Por isso acho que você deve procurar um angiologista.

Lesões agudas do joelho como a sua ( ruptura completa do tendão patelar) devem ser tratadas cirurgicamente dentro das primeiras três semanas. Após esse período, o tecido cicatricial desordenado pode interferir com a qualidade do reparo a ser feito, comprometendo o resultado final. O 'timing' ideal para esse tipo de lesão seria entre 7-10 dias, quando o processo inflamatório já diminuiu, sem que muita fibrose tenha se formado. Outro fator importante, quanto a reabilitação, é o fato da demora poder aumentar a hipotrofia do quadriceps ( músculo que faz parte do mecanismo lesado) aumentando o tempo de recuperação total.

A tendinite patelar é passível de tratamento conservador na maioria absoluta das vezes. Porém em casos de tendinose importante (espessamento fibrótico do tendão), calcificações e impacto devido a morfologia da patela em seu polo inferior, o tratamento cirúrgico deverá ser indicado. Isso somente pelo menos 6 meses de tratamento fisioterápico (mecanoterapia) bem feito.
Analgesicos podem ser usados na fase inicial para controlar a dor e permitir o fortalecimento muscular, essencial para a sua melhora.
Abs

Provavelmente vc fez foi uma reconstrução ligamentar, com tendões flexores. O local da retirada do enxerto leva até 02 anos para recuperar sua força e resistência. Com 5 meses pode ainda haver processo cicatricial em atividade, com incomodo local, que deve ir melhorando com o tempo. Deve-se manter a reabilitação com cuidados para evitar a ruptura desse tecido repararivo, o que causa dor semelhante a uma lesão muscular aguda.
Vale uma reavaliação com o seu cirurgião. Abs