Perguntas do paciente (364)

Olá! Por estes dados não é possível saber o diagnóstico. Sem diagnóstico não é possível responder a sua pergunta (é ou não é algo grave). É necessário saber há quanto tempo está sentindo este sintoma, onde exatamente na mão se localiza o sintoma, que movimento involuntário é este e qual a relação temporal de um sintoma com o outro, se há alteração de força, quais fatores melhoram ou pioram estes sintomas e várias outras perguntas. Além disso, é impressindível saber do seu passado médico e o da sua família. Por último, há de ser realizado exame físico neurológico detalhado para então se ter idéia do que possa ser e do que se deve solicitar e fazer.

Você deve procurar um neurologista que entenda de tonturas. Há vários detalhes desta história e da evolução dos sintomas, além de um exame físico detalhado para se tirar qualquer conclusão.

Há de se avaliar se a região do corte coincide com a área da dormência e se há fraqueza concomitante. Há de se examinar e verificar a evolução clínica e eletroneuromiográfica. Há de se atentar para alteração esfincteriana ou outras alterações na face. Uma entrevista completa, um exame físico minucioso e um acompanhamento médico poderiam responder a sua pergunta.

Deve manter investigação com neurologista. Fasciculações são movimentos involuntários na musculatura que podem ser precipitados quando se recruta o grupamento muscular examinado (toque ou percussão do mesmo) e devem ser avaliados e investigados por neurologista. Há de se ter especial atenção para redução de força ou perda de massa muscular na região na fasciculação ou especialmente na região entre o polegar e o dedo indicador. Talvez vc tenha que realizar uma eletroneuromiografia.

Não é comum ter dores persistentes após tanto tempo de Síndrome de Guillain-Barré. Vc deve procurar um neurologista para investigar melhor isso e lhe examinar cautelosamente.

Não é possível responder a sua pergunta sem saber quais outros sintomas além da diarréia vc tem. Realmente, diarréia não é um achado desta síndrome. Há doenças que dão desequilíbrio e também diarréia crônica (como abetalipoproteinemia), que têm ressonância de crânio normal e que precisamos estar atentos. Procure um neurologista que entenda de ataxias.

A neuralgia pós-herpética deve ser tratada por qualquer neurologista.

Pé caído na grande maioria das vezes tem como causa a neuropraxia do nervo fibular (também chamado peroneal); mas pode também ser decorrente de alteração de outros nervos, de raízes ou até mesmo problema na medula espinhal ou no cérebro. A neuropraxia do fibular melhora muito (e cura) com fisioterapia neurofuncional. A cura, no entanto, vai depender do diagnóstico (tanto no que diz respeito ao local acometido quando no que diz respeito à causa de gerou o problema). Por este motivo, é indispensável uma consulta e um acompanhamento com neurologista.

Para quem teve AVC, a recomendação de viajar de avião é a seguinte: deve-se considerar o estado geral e a extensão da doença: AVC isquêmico pequeno: aguardar 4 a 5 dias. AVC em progressão: aguardar 7 dias. AVC hemorrágico não operado: aguardar 7 dias.

A própria dosagem desta vitamina. O tratamento depende da intensidade dos sintomas, mas não passa de 3-6 meses. Rapidamente há resposta nos sintomas após a reposição vitamínica.

A síndrome de Tourette geralmente se apresenta com tiques orais (movimentos com a boca ou com o pescoço, semelhantes aos que vc descreve) e vocais (grunhidos, sons guturais). No entanto, pode ser incompleta (sem tiques vocais). Há a possibilidade de vc ter coreia ou ainda distonia, motivo pelo qual se faz necessário um exame minucioso para a adequada conclusão diagnóstica e o tratamento apropriado.

Uma anamnese e um exame físico bem detalhados podem discernir estas duas condições. Há vários achados tanto para uma quanto para a outra condição. Na anamnese é importante atentar para idade de início, evolução, presença ou não de outros achados, como convulsão, quedas, perda da capacidade de entendimento da própria incapacidade (insight), anedonia, apatia, menos-valia, pensamentos de ruína, insônia. Há de atentar para o histórico patológico pregresso e para a historia familiar. No exame físico neurológico, achados alterados apontam para problemas estruturais no cérebro (como tumores no lobo frontal), enquanto a ausência deles reforçam a hipótese de ser depressão/ansiedade. No exame físico psiquiátrico há também achados que podem apontar para depressão/ansiedade.

Talvez vc tenha que aumentar a dose da medicação ou rever os fatores que possam estar desencadeando crise, como privação de sono, uso de outras medicações, regulariedade do uso do próprio trileptal, diarréia/desidratação, infecção. Há ainda de checar com seu neurologista se isso foi realmente uma crise convulsiva.

Exame físico com neurologista e eletroneuromiografia. Neurologista. Pode ter cura sim.

A maneira reconhecida de se prevenir Alzheimer é controlar os fatores de risco cardiovasculares (hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, abstenção do tabagismo, realização de atividade física). Não há no Brasil medicação para prevenir a demência da doença de Alzheimer. Lembrar que existe doença de Alzheimer antes de susrgir a demência. Essa doença só é hereditária se se inicia antes dos 50 anos. Ela é endêmica (a maioria das pessoas aos 80 e especialmente aos 100 anos a têm). No meu perfil vc consegue encontrar uma live em que falo disso e de várias outras coisas.

A perspectiva de melhora depende da massa muscular, do grau de nutrição, do grau e o tipo de acometimento neurológico (axonal x desmielinizante), da precocidade do tratamento imunoterápico e da intensidade e da qualidade da fisioterapia (não geral, idealmente neurofuncional).

Quanto mais precoce e mais especializada for a fisioterapia, maior a chance de recuperação do déficit e menor a incapacidade. A fisioterapia pós-AVC deve ser neurofuncional, quanto mais intensa o paciente puder suportar e idealmente também mais intensa nos primeiros meses. Há uma live sobre isso no meu perfil, com várias outras dicas.

A esclerose múltipla é no sistema nervoso central, mas vc deve sentir dor ou desconforto no joelho por conta de algum surto que já tenha tido no passado. Essa facada ou choque nas costas pode ser uma dor neuropática, que também pode ocorrer na esclerose múltipla. Ela também tem controle. Há várias terapias para isso. Converse sobre isso com o seu neurologista.

Se o círculo de luz move quando vc move o olho ou se ele for em somente um olho, deve procurar oftalmologista. Se o círculo de luz não se move, se ele vai e volta ou se ele não some quando oclui qualquer dos olhos, deve procurar neurologista. Se a visão turva parece dupla e desaparece quando oclui qualquer dos olhos, deve procurar oftalmologista. Se a visão turva parece dupla e só está presente quando os 2 olhos estão abertos (desaparecendo quando oclui qualquer dos olhos) deve procurar neurologista. Se notou perda visual objetiva, deve procurar oftalmologista.

Além da história familiar, para saber se a doença priônica é ou não hereditária e/ou genética, importa também saber a apresentação clínica (doença de Creutzfeldt - Jakob? Doença de Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSS), Insônia familiar fatal?), a idade de início e o tempo de evolução. Converse com o neurologista que o atendeu.