Perguntas do paciente (15)

Para diagnosticar melhor as doenças psiquiátricas, houve uma mudança no conceito de espectro de doenças psiquiátricas em geral e dos transtornos afetivos e bipolares em particular.
Essa nova visão expande nossa forma de olhar, estabelecendo uma continuidade entre as condições subclínicas que ainda não constituem doença, mas representam um risco elevado, até o desenvolvimento das formas mais graves da patologia.
Isso então representa um "continuum" entre a saude mental e o adoecimento, como dois extremos de uma reta contínua. Dessa forma, o "espectro" são aqueles estados de saúde mental que já apresentam sinais antecipatórios de comprometimento afetivo e o Transtorno bipolar afetivo é o outro extremo onde todos os sinais patológicos já estão instalados.

Sim! É verdade.
A síndrome maníaca é um componente fundamental para a caracterização do Transtorno Bipolar. Sua apresentação tem por base as características fenomenológicas descritas por Kreplin: exaltação do humor, aceleração do pensamento com fuga de ideias e aumento da atividade motora. Associados a essa tríade também estão o aumento da energia com diminuição da necessidade de sono, pressão de fala, aumento da velocidade da fala, irritabilidade, paranoia, hipersexualidade e impulsividade. A intensidade, o tipo e a cronicidade desses sintomas determinam a grande subdivisão do diagnóstico entre mania ou hipomania.
Na hipomania, as alterações são mais moderadas e podem resultar em menores prejuízos para o indivíduo.

O Transtorno Bipolar do tipo I para ser diagnosticado, precisa ter pelo menos um episódio maníaco, tendo, frequentemente, também um episódio depressivo maior. Já o Transtorno Bipolar do tipo II, precisa de um episódio de hipomania e um episódio depressivo maior. Lembremos que mania e hipomania tem diferenças de intensidade na alteração de humor, sendo a hipomania menos intensa que a mania.

A avaliação neuropsicológica pode ajudar muito no diagnóstico do transtorno bipolar. Não existe um único teste específico, mas a bateria de instrumentos de avaliação ajuda a definir este diagnóstico psiquiátrico que é muito difícil. Existem pacientes que demoram uma década para ter fechado seu diagnóstico, pois o transtorno bipolar frequentemente se confunde com a depressão unipolar, a esquizofrenia, os transtornos de personalidade e de ansiedade. Caracterizar o que é central neste transtorno, os distúrbios de humor, torna mais difícil se certificar da natureza da patologia.
Apesar do distúrbio de humor ser fundamental neste quadro, as alterações cognitivas são cada vez mais importantes de serem avaliadas. Do ponto de vista prático, a avaliação neuropsicológica pode identificar áreas de dificuldades que podem ser abordadas clinicamente pela intervenção farmacológica, como também as cognitivas e comportamentais.
É a identificação destas dificuldades que vai mapear a reabilitação cognitiva que facilita a reintegração do paciente.

A avaliação neuropsicológica em pacientes do transtorno bipolar pode ser um grande auxiliar para precisar o diagnostico e fazer o diagnóstico diferencial de outros quadros próximos, além de mapear as perdas cognitivas decorrentes da patologia.
São as perdas cognitivas, as responsáveis pelo prejuízo na capacidade laboral e na qualidade de vida, em várias de suas dimensões, como as memórias, funções executivas, atenção sustentada, aprendizagem visuoespacial e verbal.
O mapeamento preciso destas perdas pode ser um guia seguro para a abordagem clínica e para os programas de reabilitação e de remediação cognitivas.

Esses sentimentos que você compartilhou aqui são comuns a muitas pessoas. Todos nós temos um mundo em que atuamos exercendo diferentes papéis sociais, como o de filho, de irmão, colega, amigo, estudante, etc, mas temos também um mundo subjetivo, interior, a que só nós temos acesso. Esse mundo psíquico do nosso próprio eu, do nosso Self, incluem muito sentimentos que não gostamos e não precisamos compartilhar e que podem parecer contraditórios ou paradoxais com a imagem que projetamos para os outros. Mas é muito importante entrar em contato com esses sentimentos, porque isso aumenta nosso autoconhecimento e podem nos fortalecer se tivermos um suporte de outra pessoa. Neste caso, um profissional psicólogo ou psicanalista poderia te ajudar a aprofundar esse autoconhecimento e esse processo de construção de uma nova identidade, que corresponde a este período da adolescência que você vive agora.

O mais indicado para fazer esse rastreio e mesmo avaliação é procurar o atendimento de um Neuropsicólogo para fazer uma avaliação neuropsicológica.

Deficiência Intelectual não é uma patologia, mas uma condição originada de um transtorno do Neurodesenvolvimento. isso significa que durante o desenvolvimento do Sistema Nervoso Central houve algum tipo de déficit que irá causar limitações que podem ir desde a aprendizagem, até as funções executivas.
No caso da Deficiência Intelectual ou Transtorno do Desenvolvimento Intelectual, há déficits funcionais, tanto intelectuais quanto adaptativos nos domínios conceitual, social e prático que podem ter diferentes intensidades: leve, moderada, grave e profunda.

A Avaliação Neuropsicológica infantil é um processo que inclui um certo número de sessões presenciais ( em geral entre 8 e 12 sessões).
Ela se inicia com uma anamnese detalhada com um responsável adulto, onde são coletados dados da gestação, nascimento, marcos do desenvolvimento, queixas e características da criança nos diferentes ambientes em que ela vive.
Também são coletados dados do ambiente escolar que podem incluir observações presenciais, entrevistas com professores, material escolar e outros elementos que falem da criança.
Para além dessas observações, a criança é submetida a vários instrumentos que avaliam seu funcionamento cognitivo, sua cognição social, as funções executivas, a flexibilidade cognitiva, a impulsividade, o controle inibitório. A avaliação do conjunto destes dados resulta em hipóteses diagnósticas e orientações sobre as possíveis intervenções de cada caso, que são comunicadas aos responsáveis numa sessão devolutiva.

A esquizofrenia é hoje entendida dentro de um espectro, Espectro da Esquizofrenia, constituindo-se de um transtorno mental caracterizado pela perda de contato com a realidade (psicose), alucinações(comum ouvir vozes), falsas convicções (delírios), pensamento e comportamento anômalo, redução das demonstrações de emoções, diminuição da motivação, uma piora na cognição e problemas no pragmatismo diário, incluindo o âmbito profissional, social, dos relacionamentos e autocuidado.
A esquizofrenia inclui muitos sintomas negativos, assim chamados, por terem diminuição da vontade, da modulação dos afetos, da iniciativa, do prazer, com alterações também do discurso e da motricidade geral e da psicomotricidade.
A presença de delírios e alucinações por si só não são suficientes para o diagnóstico do quadro, sendo necessários os sintomas negativos por pelo menos 6 meses.

Esses sintomas precisam ser levados a sério porque colocam a vida em risco. O ideal é procurar um psiquiatra ou um pronto socorro geral que possa fazer esse encaminhamento, ou medica-lo para diminuir esses sintomas.

Para a definição de um diagnóstico sobre as dificuldades de sua filha, uma avaliação Neuropsicológica seria o mais indicado. Essa avaliação poderá ser feita por um Neuropsicólogo.

Seria importante fazer uma avaliação com um Neuropsicologo, depois de serem afastados problemas sensoriais do tipo visual ou auditivo.

Ele tem acompanhamento de um pediatra?
Caso tenha, é um bom começo uma avaliação dele e em seguida a consulta a um Fonoaudiologo ou a um Neuropsicologo para uma avaliação diferencial.

Um fonoaudiologo pode te ajudar muito, não só na avaliação mas na reabilitação destas dificuldades.