Perguntas do paciente (115)

Olá!
Não é recomendado fazer essa substituição por conta própria. A Azitromicina e a Amoxicilina com clavulanato têm espectros de ação diferentes, e a escolha do antibiótico para pneumonia depende da bactéria que se deseja tratar, da gravidade do quadro, da idade e de outras doenças associadas. Em algumas pneumonias, a azitromicina pode ser uma opção, mas em outras ela não é suficiente quando usada isoladamente. Se o custo do medicamento é um problema, o ideal é retornar ao serviço de saúde para que o médico possa avaliar alternativas mais acessíveis e igualmente adequadas ao seu caso. Tomar um antibiótico inadequado pode atrasar a melhora e aumentar o risco de complicações da pneumonia.

Olá!
Pelos valores que você informou, não há motivo para grande preocupação. Acredito que você esteja se referindo à ureia de 49 mg/dL, que está apenas discretamente acima do valor de referência, enquanto a creatinina de 0,99 mg/dL está normal, sugerindo que a função renal está preservada. Uma alimentação rica em proteínas, consumo excessivo de álcool nos dias anteriores e até um grau leve de desidratação durante a ressaca podem elevar a ureia temporariamente, sem significar doença renal. Em uma pessoa jovem, com esse perfil e creatinina normal, esse achado isolado costuma ter pouca relevância clínica. Vale a pena apenas manter boa hidratação e repetir os exames em outra ocasião, evitando excessos alimentares e álcool nos dias que antecedem a coleta, para uma avaliação mais fiel.

Olá!
Em princípio, pacientes transplantados renais podem realizar lipocavitação, desde que o transplante esteja estável e haja liberação do médico assistente. A ideia de que a gordura é “eliminada pelos rins” é um pouco simplificada: após o procedimento, os produtos da quebra das células de gordura são metabolizados principalmente pelo fígado e eliminados pelo organismo por vias metabólicas normais, não havendo evidências de que isso cause sobrecarga significativa aos rins. No entanto, como pacientes transplantados fazem uso de imunossupressores e possuem particularidades clínicas, é importante conversar previamente com o nefrologista, especialmente se houver redução da função do enxerto renal ou outras comorbidades. Além disso, o procedimento deve ser realizado por profissional habilitado e em local adequado.

Olá!
Sim, um leve desconforto na região da biópsia renal, inclusive abaixo das costelas, ainda pode ser normal após 7 dias, principalmente ao respirar profundamente, tossir ou fazer alguns movimentos. Esse incômodo tende a melhorar progressivamente. No entanto, se a dor estiver piorando, for intensa, vier acompanhada de febre, falta de ar, sangue na urina, tontura ou queda da pressão, é importante procurar atendimento imediatamente, pois esses sintomas podem indicar alguma complicação. Se o desconforto for leve e estiver diminuindo aos poucos, a tendência é que desapareça nas próximas semanas.

Olá!
Sim, seus sintomas são bastante sugestivos de uma infecção urinária, especialmente uma cistite, que costuma causar ardência ao urinar, vontade frequente e urgente de urinar, mesmo eliminando pouca quantidade de urina. A ausência de febre é comum nas infecções restritas à bexiga. No entanto, outras condições, como uretrite, irritação da uretra ou cálculos urinários, também podem causar sintomas semelhantes. O ideal é procurar atendimento para realizar um exame de urina e, se possível, uma urocultura antes de iniciar antibióticos. Se surgir febre, dor lombar, náuseas ou vômitos, procure atendimento rapidamente, pois isso pode indicar que a infecção atingiu os rins.

Olá!
Não. Quando a urocultura mostra "ausência de crescimento bacteriano", significa que não foram identificadas bactérias crescendo na urina, ou seja, o exame é considerado negativo para infecção urinária bacteriana. Se você continua com sintomas urinários, isso pode acontecer por outros motivos, como uso prévio de antibióticos, uretrite, infecções por microrganismos que não crescem na urocultura habitual, cálculos urinários ou outras condições que irritam a bexiga. Nesses casos, vale retornar ao médico para reavaliar a causa dos sintomas.

Olá!
Se após 3 dias de tratamento você continua com dor lombar importante, náuseas e cansaço, é importante ser reavaliada. Se a dor for causada por uma infecção nos rins (pielonefrite), o esperado é que haja pelo menos alguma melhora nas primeiras 48–72 horas com o antibiótico. A persistência ou piora dos sintomas pode indicar que a bactéria é resistente ao antibiótico, que existe um cálculo ou obstrução urinária, ou até que a dor tenha outra causa. O ideal é retornar ao pronto atendimento ou consultar seu médico para reavaliação, podendo ser necessário repetir exames de urina, realizar uma urocultura (se ainda não foi feita) e, em alguns casos, solicitar exames de imagem. Se surgir febre alta, vômitos persistentes, diminuição da urina ou piora importante da dor, procure atendimento imediatamente.

Olá!
A persistência da dor após 3 dias de tratamento merece uma reavaliação médica, pois dor lombar nem sempre é causada pelos rins e pode estar relacionada a cálculo renal, infecção urinária mais grave (como pielonefrite), problemas musculares ou outras condições. Além disso, o uso de cetoprofeno pode não ser o mais indicado em algumas doenças renais. Se você continua com dor intensa, náuseas e cansaço, ou se apresentar febre, calafrios, vômitos persistentes, dificuldade para urinar ou sangue na urina, procure atendimento ainda hoje para exame físico, exames de urina, sangue e, se necessário, exames de imagem. Enquanto isso, mantenha boa hidratação (caso não tenha restrição médica) e não suspenda nem acrescente medicamentos por conta própria até ser reavaliada.

Olá!
Nem sempre a decisão de iniciar hemodiálise é baseada apenas na porcentagem da função renal ou nos resultados dos exames. Em muitos casos, pacientes com TFG de 10% ou até menos podem permanecer sem diálise por algum tempo se estiverem sem sintomas, com potássio, bicarbonato, fósforo e outros exames controlados, sem excesso de líquido e com boa qualidade de vida. A indicação da diálise leva em consideração o conjunto da situação clínica, principalmente a presença de sintomas de uremia (como náuseas, vômitos, perda de apetite, cansaço intenso, confusão mental ou coceira importante), sobrecarga de líquidos, hipertensão de difícil controle, acidose metabólica ou alterações laboratoriais que não respondem ao tratamento clínico. Portanto, o tratamento é individualizado e não existe um valor fixo de função renal que obrigue todos os pacientes a iniciar hemodiálise.

Olá!
Uma creatinina de 1,80 mg/dL em uma pessoa de 74 anos com apenas um rim merece acompanhamento, mas não necessariamente significa uma situação grave ou urgente. O mais importante é saber qual é a sua taxa de filtração glomerular (TFG) e comparar com exames anteriores para verificar se a função renal está estável ou em queda. Muitas pessoas vivem por anos com um único rim e creatinina nessa faixa sem apresentar sintomas, desde que a função permaneça estável. O ideal é manter acompanhamento com nefrologista, controlar bem a pressão arterial, evitar anti-inflamatórios e realizar monitorização periódica da função renal e da urina. Se a creatinina aumentou recentemente ou houver inchaço, redução da urina ou pressão descontrolada, a avaliação deve ser mais rápida.

Olá!
Sim, existe uma forte possibilidade de o cálculo ter sido consequência do uso prolongado da Acetazolamida, já que esse medicamento aumenta o risco de formação de cálculos renais, especialmente após muitos meses de uso. O fato de ter sido um episódio único, surgido durante o tratamento e não ter se repetido desde então, favorece essa hipótese. Não vejo necessidade de restringir cálcio proveniente dos alimentos; o mais importante é manter boa hidratação, evitar excesso de sal e, se houver preocupação com recorrência, realizar uma avaliação com médico nefrologista para verificar se existe alguma predisposição persistente.

Olá!
Uma creatinina de 2,2 mg/dL está acima do normal e merece investigação, mas o significado depende muito da sua idade, sexo, massa muscular e de exames anteriores. Em algumas pessoas, esse valor pode indicar uma redução importante da função renal; em outras, pode representar uma alteração aguda e potencialmente reversível. O ideal é avaliar junto com a taxa de filtração glomerular (TFG), exame de urina (EAS), relação albumina/creatinina urinária, pressão arterial e histórico de doenças como diabetes, hipertensão, cálculos renais ou uso recente de medicamentos (principalmente anti-inflamatórios). Até ser avaliado, evite automedicação, especialmente anti-inflamatórios, mantenha hidratação adequada (salvo restrição médica) e procure um nefrologista. Se a creatinina aumentou rapidamente, houver diminuição da urina, inchaço, falta de ar ou mal-estar importante, procure atendimento médico com mais urgência.

Olá!
Na maioria dos casos, quem tem proteinúria pode usar Nutren Senior, mas isso depende da causa da proteinúria e da função renal. O Nutren Senior contém proteínas, vitaminas e minerais, e pode ser útil quando há risco de desnutrição ou perda de massa muscular. Porém, em algumas doenças renais, especialmente quando existe redução da função dos rins, pode ser necessário controlar a quantidade total de proteína ingerida ao longo do dia. Por isso, antes de iniciar o suplemento, o ideal é que o médico ou nutricionista avalie a função renal, a quantidade de proteína perdida na urina e o estado nutricional. A presença de proteinúria, por si só, não é uma contraindicação ao uso do produto.

Olá!
Infelizmente, não existe anti-inflamatório totalmente seguro para os rins. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como Nimesulida, Ibuprofeno, Diclofenaco, Cetoprofeno e Meloxicam podem reduzir o fluxo de sangue para os rins e causar lesão renal, principalmente em idosos, pessoas com doença renal, diabetes, insuficiência cardíaca ou desidratação. Quando é necessário aliviar dor ou febre em quem tem preocupação com os rins, geralmente o Paracetamol é considerado uma opção mais segura, embora não seja um anti-inflamatório. Em casos que realmente exigem ação anti-inflamatória, a escolha deve ser individualizada pelo médico, avaliando riscos e benefícios.

Olá!
No tratamento da cistite com Traturil, recomenda-se tomar o medicamento após esvaziar a bexiga e, idealmente, permanecer algumas horas sem urinar para favorecer uma maior concentração do antibiótico na urina e seu contato com a bexiga. Porém, no seu caso, você urinou cerca de 3 horas depois da dose, o que geralmente é considerado tempo suficiente para que uma quantidade adequada do medicamento já tenha sido absorvida e eliminada para a urina. Portanto, o fato de ter urinado após esse período provavelmente não comprometeu o tratamento. Continue observando a evolução dos sintomas; se não houver melhora em 48–72 horas ou se surgirem febre, dor lombar ou piora do quadro, procure reavaliação médica.

Olá!
Em geral, a luz intensa pulsada (LIP) não é contraindicada apenas pelo fato de a pessoa ser transplantada renal. No entanto, pacientes transplantados usam imunossupressores e têm maior risco de câncer de pele e de alterações cutâneas relacionadas à exposição solar, por isso é importante que a pele seja avaliada previamente por um dermatologista. Além disso, alguns medicamentos podem aumentar a sensibilidade da pele à luz, elevando o risco de manchas, queimaduras ou irritação após o procedimento. Se o transplante estiver estável, não houver infecção ativa na pele e o dermatologista considerar adequado, a luz pulsada em rosto, pescoço e colo costuma poder ser realizada com segurança. O ideal é informar ao profissional todos os imunossupressores em uso antes do procedimento.

Olá!
Em pessoas com rins saudáveis, a Creatina parece ser segura mesmo em uso prolongado, e até hoje os estudos não mostraram lesão renal causada pela creatina nas doses habituais (geralmente 3–5 g/dia). Porém, dizer que é “100% seguro por 10, 20 ou 30 anos” ainda é difícil, porque não existem tantos estudos acompanhando pessoas por períodos tão longos assim. Na prática, muitos indivíduos usam continuamente por anos sem problemas, desde que mantenham boa hidratação e façam acompanhamento periódico da função renal. O cuidado maior é em quem já tem doença renal, pressão alta mal controlada, diabetes ou usa medicamentos que podem afetar os rins. Então, para pessoas saudáveis, o uso contínuo tende a ser seguro, mas vale monitorar creatinina, urina e função renal de tempos em tempos.

Olá!
Entendo sua preocupação, porque quem faz diálise peritoneal precisa mesmo ter muito cuidado com contaminação. Se a ponta do cateter encostou rapidamente na sua mão, mas vocês estavam com higiene adequada e uso correto de álcool 70%, isso não significa automaticamente que haverá infecção ou peritonite. O risco depende muito de como foi o contato e se a ponta permaneceu exposta. O mais seguro e adequado é entrar em contato com a equipe da diálise para receber orientação específica, porque em alguns casos pode ser necessário trocar a conexão ou observar sinais de alerta. Fiquem atentos nas próximas horas/dias a dor abdominal, líquido da diálise turvo, febre, náuseas ou mal-estar — esses são sinais importantes de possível peritonite e exigem avaliação imediata.

Olá!
Sim, seus sintomas podem estar relacionados a uma infecção urinária, principalmente pela dificuldade para urinar, dor ao urinar, cheiro forte da urina e dor abdominal. As pontadas na lombar também chamam atenção, porque podem indicar que a infecção está começando a subir para os rins, mesmo sem febre ou vômitos. Porém, também existem outras possibilidades, como cálculo urinário ou retenção urinária. O ideal é procurar atendimento para fazer exame de urina e, se necessário, urocultura, porque quanto antes tratar, menor o risco de complicações. Se surgir febre, vômitos, piora da dor lombar ou diminuição importante da urina, procure atendimento rapidamente.

Olá!
Sim, um médico clínico geral pode acompanhar exames de ultrassom de abdômen para observar o tamanho de um pólipo na vesícula, principalmente quando ele é pequeno e sem sinais de gravidade. O acompanhamento costuma ser baseado no tamanho e na evolução ao longo do tempo. Porém, quando o pólipo é maior, cresce rapidamente, causa sintomas ou há dúvida sobre o risco, aí o ideal é avaliação com Gastroenterologia ou até cirurgião do aparelho digestivo. Ou seja, o clínico pode sim fazer esse seguimento inicial e encaminhar ao especialista se houver necessidade.