Perguntas do paciente (372)

Quetiapina não reduz ansiedade diretamente, embora induza a um certo relaxamento e até sonolência em alguns casos. Sua ansiedade de base precisa ser controlada e a Venlafaxina está em doe máxima. Eu acrescetaria uma medicação em dose baixa com ação direta na ansiedade para se somar à Venlafxina mirando na redução/retirada da Quetiapina. Obviamente, e muito importante, entender o contexto da sua ansiedade e das crises. Conte comigo!

É possível, desde que inicialmente em doses mais baixas. Muitos antipsicóticos têm atuação na prevenção de episódios depressivos ou maníacjos/hipomaníacos.Para o início do tratamento logo após o disgnóstico, no entanto, em casos de gravidade média/baixa o mais comum é iniciar com estabilizadores de humor. O importante é entender o porquê dessa escolha dele e avaliar se é de fato a melhor opção para este momento.

Sim, queda capilar é um possível efeito capilar do Ácido Valproico. Temos 2 alternativas: entender o risco x benefício dessa medicação que é anticonvulsivante, mas com potencial de estabilizar humor e reduzir impulsividade e se vale a pena tentar a troca por Lamotrigina, por exemplo.
Segunda alternativa: "aceitar" esse efeito colateral e cuidar dele na dermatologia (há opções para isso e avaliar resultados.

Sim, desde que todas elas em doses adequadas. Setralina até 200mg e Desvenlafaxina também até 200mg. O principal risco de interação é entre essas 2 medicações pelo potencial de causar Síndrome Sertoninérgica, mas que é incomum desde que haja respeito às dosganes. A Quetiapina não entra nesse campo de interação e tem um espectro grande de ação podendo ser usada em uma média de 25mg até 800mg, a depender, obviamente, do caso.

A combinação Lítio + Risperidona pode ser bastante eficaz no tratamento de Transtorno Bipolar.
Sobre a insônia: a causa dela deve ser investigada de acordo com seu caso. Pode ser um sintoma residual de fase hipomaníacas, por exemplo. Nesse caso, exige ajuste medicamentoso - Lítio e Risperidona estão em doses com margem para bastante ajuste. Vale se é insônia secundária à ansiedade, se é um problema primário do sono... Enquanto a causa base é corrigida podem ser usados alguns SOS para sono como Quetiapina ou Benzodiazepínicos em dose baixa e de acordo com adaptação - sempre associados à higiene do sono.

É importante dizer que cada indivíduo com TPB é único e todos eles apresentam particularidades entre si de forma que não apresentam todos ou os mesmos sintomas e que variam de intensidade de pessoa a pessoa.

Pacientes com diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline costumam apresentar importante instabilidade emocional, com oscilações intensas de humor, hipersensibilidade a situações de rejeição ou abandono e dificuldade na regulação afetiva. Também são frequentes padrões de impulsividade, relações interpessoais marcadas por intensidade e instabilidade, sentimentos crônicos de vazio, alterações na autoimagem e comportamentos autodestrutivos ou autossabotadores em alguns casos.
Do ponto de vista comportamental, podem ocorrer reações emocionais desproporcionais a eventos interpessoais, medo acentuado de abandono, dificuldade de tolerar frustração, episódios de irritabilidade intensa, além de condutas impulsivas em áreas como relacionamentos, alimentação, uso de substâncias, sexualidade ou gastos financeiros. Em situações de maior sofrimento psíquico, podem surgir sintomas dissociativos transitórios, sensação de desconexão da realidade ou ideação autoagressiva.

Essas medicações são de diferentes classes e primeiro é importante entender a indicação de cada uma delas no seu caso para avaliar a real necessidade.
A falta de energia que você mencionou estar sentindo pode ser da própria depressão, mas também pode ser precipitada pelo uso concomitante desses medicamentos.
Sugiro que faça uma reavaliação com seu médico para entender mais profundamente seu processo terapêutico.

A Desvenlafaxina 50mg pode ser tranquilamente usada junto à Duloxetina 90mg. A atenção seria caso as duas medicações estivessem em doses muito altas favorecendo a ocorrência de Síndrome Serotoninérgica. Ela pode acontecer na associação de medicações que potencializam serotonina em doses altas ou uso abusivo desses medicamentos. Importante dizer esse quadro não ocorre com frequência.

Sim, esse é o mecanismo da Risperidona de forma que em qualquer dose ela já tem essa ação, mas que é potencializada conforme aumento da dose.
A Risperidona é utilizada com diferentes indicações/ quadros clínicos na Psiquiatria de forma que a concentração necessária para atingir o efeito desejado depende de uma avaliação individualizada de cada paciente,

A Risperidona e Quetiapina são antagonistas de Dopamina. A Quetiapina tem alguma ação antidepressivo por ser agonista de um receptor serotoninérgico. A Risperidona, no entanto, também tem essa ação, porém, de forma bem mais modesta. Sendo assim, na prática clínica um melhor efeito depressivo é observado com a Quetiapina em detrimento da Risperidona.

O Atentah (atomoxetina) tem ação mais potente sobre a sustentação da atenção. A Bupropiona, no entanto, também tem resultados por atuar sobre melhora mais energia, motivação e falta de prazer e, assim, provocar melhora cognitiva.

A Vortioxetina tem excelente ação sobre sintomas depressivos e sintomas cognitivos associados ao humor deprimido. No entanto, tem ação bastante modesta sobre ansiedade não sendo primeira escolha para este caso. Há outros medicamentos com melhor perfil de torelabilidade que o Revoc que podem ser testados.

A taquicardia (aceleração dos batimentos cardíacos) e a sensação de "pressão na cabeça" são alguns dos possíveis efeitos colaterais da Sertralina, sobretudo, no início do tratamento. Se já tem 18 dias do começo deve cessar em no máximo 21 dias. Caso contrário, é válida a reavaliação da medicação. Em alguns pacientes esses efeitos são transitórios e em outros não.

No Transtorno Afetivo Bipolar antidepressivos como a Sertralina devem ser utilizados com parcimônia pois podem ocasionar efeitos indesejados. Caso a ansiedade seja medicamentosa pode estar relacionada à Setralina. É importante dizer que outras causas de ansiedade devem ser investigadas e acompanhadas.

Eu, pessoalmente, prefiro sempre a compra de medicamentos originais/ referência por perceber, na prática clínica, diferenças no efeito terapêutico e até efeitos colaterais. No entanto, na falta de opção pelo original, pode-se tentar o genérico e avaliar sua resposta.

Sim! Não há interação entre vitamina D e mecobalamina com o Lítio nem com a Setralina. Inclusive, é importante manter essas vitaminas em nível ótimo como parte da otimização do tratamento.

Não é uma resposta completamente esclarecida na literatura médica, mas alguns estudos sugerem que a Desvenlafaxina causem menos efeitos colaterais sobre libido/orgasmo que outros antidepressivos puramente serotoninérgicos, como é o caso da Sertralina. O que se vê na prática é que há uma grande variação desses efeitos de pessoa-a-pessoa.

A dose do Escitalopram deve ser aumentada progressivamente. O ideal é que antes de progredir para 20mg haja progressão para 15mg por pelo menos 10-14 dias para, então, evoluir para 20mg justamente para evitar efeitos colaterais e avaliar a resposta terapêutica com cada dose.
Alterações gastrointestinais é um possível efeito colateral dessa medicação. Nesse caso, é importante que se hidrate e, se possível, use probióticos. Além disso, é indicada uma reavaliação com Psiquiatra.

Sim, é possível o uso conjunto de Clopixol com Clonazepam. Importante salientar que ambos devem ser usados em doses adequadas e com boa indicação. O início do tratamento com clopixol pode causar mais sonolência e sensação de lentificação.

Sim, não há interação entre Pondera XR e a suplementação com Magnésio e Inusitol. É importante dizer que todos devem ser usados em doses adequadas. É recomendado que sejam tomados com pelo menos 40 minutos de intervalo do Pondera XR para melhor absorção dos suplementos.