Perguntas do paciente (14)

O fator reumatoide pelo método Waaler Rose é menos acurado que os outros métodos, como o método de turbidimetria. Portanto, é menos preferível o uso do método Waaler Rose, o qual pode fornecer resultados conflitantes com métodos melhores e mais novos.

Terapias imunossupressoras para tratamento de doenças reumatológicas, como Metotrexato, Azatioprina, Micofenolato ou terapias imunobiológicas em geral podem levar de 3 a 6 meses para iniciarem seu efeito.

Sim, com certeza!

O uso de corticoide é necessário, geralmente, no início do tratamento para "frear" a doença e evitar danos graves aos órgãos. Em conjunto com o corticoide, na maioria da vezes, utilizamos outras medicações imunossupressores, conhecidas como "drogas poupadoras de corticoide" para que a doença entre em remissão e para que o corticoide possa ser retirado aos poucos e, até mesmo, suspenso. Nos últimos anos, felizmente surgiram muitas medicações novas para tratamento da nefrite lúpica e do lupus cutâneo, as quais aos poucos estão chegando nos convênios e no SUS. Geralmente, após o controle da doença, o corticoide pode ser suspenso paulatinamente, e então, o inchaço e as espinhas tendem a resolver.

Em geral, se não houver contraindicações, todos os pacientes deverão utilizar Hidroxicloroquina.
Em alguns casos, como em pacientes com acometimento renal pelo lupus, conhecido como nefrite lúpica, se faz necessário uso de outras medicações em conjunto com a Hidroxicloroquina, como corticoide e imunossupressores. A escolha da medicação irá depender de qual manifestação o paciente tem, das contraindicações que ele possui e da gravidade do caso. Além disso, o protetor solar está indicado para todos os pacientes, pois o sol pode ativar o lupus produzindo reação inflamatória na pele e também nos orgãos internos.

Paciente com lupus deve evitar exposição solar sempre e utilizar protetor solar com fator de proteção de pelo menos 30 e resistente a água. Além disso, também é necessário proteção mecânica, como chapéu, óculos e roupas protetoras das áreas expostas.
O sol ativa o lupus produzindo reação inflamatória na pele, a qual, por sua vez, produz uma resposta inflamatória sistêmica podendo levar a acometimento de outros orgãos, como o rim.

Sim, o lupus pode provocar febre, mal estar, fadiga, aumentos de linfonodos, dores articulares, lesões cutâneas, assim como certos tipos de infecção. Da mesma forma, as infecções podem ativar o lupus em pacientes que tenham essa doenç.
Nem sempre é simples diferenciar o que é o lupus em atividade e o que é uma infecção!

Consultando com um reumatologista e, principalmente, acompanhando com um reumatologista. Muitas vezes há dúvidas quanto ao diagnóstico de lupus, especialmente no início do quadro clínico. Frequentemente as doenças autoimunes não se manifestam inicialmente com todas as suas características clínicas e requerem tempo para fazer diagnóstico.

Não tem contraindicações

Não. A superdosagem de vitamina D não é indicada, pois pode piorar massa óssea e provocar hipercalcemia, trazendo complicações como calcificações vasculares e arritmias.
Quando há necessidade de aferição e reposição de vitamina D (grupos específicos), essa reposição tem que ser o suficiente para manter os índices séricos entre 30 e 60 ng/ml.

Sim, é verdade. Pacientes com LES devem ser rastreados para hipovitaminose D e a vitamina D deve ser reposta quando necessária.

Há estudos em pacientes com Lupus que indicam que deficiência de vitamina D está associado a maior risco de ativar a doença. Portanto, está indicado o monitoramento da vitamina D com exames laboratoriais de rotina e reposição em caso de deficiência ou insuficiência nos pacientes com LES.

Sim, uso de álcool e tabagismo são causas de osteoporose e tais fatores são usados nos scores clínicos para medir risco de fratura.

Pacientes com osteoporose, se não tiverem contraindicações, devem ter maior consumo de laticínios em sua dieta, a qual é a principal fonte de cálcio dos alimentos. Alguns alimentos impedem a absorção de cálcio se forem consumidos juntos com o leite, como o cacau e café, e devem ser evitados. Nesse caso, a clássica combinação de ˜café com leite" ou "leite com chocolate" não é bem vinda.