Perguntas do paciente (30)

Parabéns pela sua bebê vou te orientar direitinho.
Ciclo 21
O Ciclo 21 é anticoncepcional combinado (estrogênio + progesterona).
Você está com 1 mês pós-parto e NÃO está amamentando
Nesse caso:
A ovulação pode voltar antes da primeira menstruação
É possível engravidar mesmo sem ter menstruado ainda
Então sim, você pode iniciar anticoncepcional mesmo sem ter menstruado.
Mas tem um ponto importante
Anticoncepcional combinado (como Ciclo 21):
Não é recomendado nas primeiras 3 a 6 semanas pós-parto, dependendo do risco de trombose.
O risco de trombose é maior até 6 semanas após o parto.
Com 1 mês (4 semanas), ainda estamos na fase de maior risco.
O que geralmente é mais seguro no primeiro mês pós-parto:
Anticoncepcional só de progesterona (minipílula)
Injeção trimestral
DIU
Implante
Pode começar o Ciclo 21 agora?
Depende:
Se você:
Não tem pressão alta
Não tem histórico de trombose
Não fuma
Não tem obesidade importante
Alguns médicos iniciam após 4 semanas, mas muitos preferem esperar completar 6 semanas.
Se decidir iniciar agora:
Comece hoje
Use preservativo por 7 dias
Faça teste de gravidez se houve relação desprotegida recente
Se quiser, me diga:
Foi parto normal ou cesárea?
Está totalmente sem amamentar?
Teve relação sem proteção já?

Sim você corre risco de engravidar.
Ciclo 21
O Ciclo 21 funciona enquanto é tomado corretamente.
Quando você fica 5 dias sem tomar, o nível hormonal cai e:
Pode ocorrer ovulação
A proteção contraceptiva diminui
Relações sem preservativo nesse período podem resultar em gravidez
Mesmo tomando há 1 ano, a proteção não continua após parar.
O que fazer agora?
Depende de quando foi a relação:
Se foi nas últimas 72 horas:
Pode considerar pílula do dia seguinte
Se foi até 5 dias:
Ainda pode usar anticoncepção de emergência (dependendo do tipo)
E agora com o Ciclo 21?
Você pode:
Reiniciar a cartela hoje
Usar preservativo por 7 dias
Considerar teste de gravidez em 14 dias se houver risco
Importante
Quanto mais dias sem tomar, maior a chance de ovular.
Se você quiser, me diga:
Em que dia da cartela você parou?
Quantos dias faz da última relação?
Está no meio da cartela ou era pausa?

Nenhum método é 100% eficaz, você deve testar e procurar um médico imediatamente.

MANHÃ (AO ACORDAR + CAFÉ DA MANHÃ)
AO ACORDAR (JEJUM)
NEUTROFER 150 MG – 1 comprimido
(Aguardar 30 minutos para café)
NO CAFÉ DA MANHÃ
GLICAZIDA 60 MG – 1 comprimido
METFORMINA 850 MG – 1 comprimido
LOSARTANA 50 MG – 1 comprimido
METOPROLOL 100 MG – 2 cápsulas
HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG – 1 comprimido
ESPIRONOLACTONA 25 MG – 1 comprimido
COMPLEXO B – 1 comprimido
CLOPIDOGREL 75 MG – 1 comprimido
DIOSMINA – 1 comprimido
TARDE (ALMOÇO)
METOPROLOL 100 MG – 1 cápsula
NEUTROFER 150 MG – 1 comprimido
(Tomar longe de leite e café)
NOITE (JANTAR + ANTES DE DORMIR)
NO JANTAR
GLICAZIDA 60 MG – 1 comprimido
LOSARTANA 50 MG – 1 comprimido
ANLODIPINO 5 MG – 1 comprimido
METOPROLOL 100 MG – 1 cápsula
ANTES DE DORMIR
SINVASTATINA 20 MG – 1 comprimido
LIPLESS – 1 comprimido
CARBONATO DE CÁLCIO 500 MG – 2 comprimidos

O Depo-Medrol (acetato de metilprednisolona) não pode ser administrado por via intravenosa porque sua formulação é de depósito (suspensão) e não solução aquosa.
1⃣ É uma suspensão, não uma solução
O Depo-Medrol contém acetato de metilprednisolona em microcristais, formulado para:
aplicação intramuscular profunda
intra-articular
intralesional
Esses microcristais permanecem no tecido e liberam o corticoide lentamente.
Se administrado IV:
as partículas sólidas entram diretamente na circulação
podem causar embolização microvascular
risco de oclusão vascular pulmonar ou cerebral
2⃣ Risco de eventos graves
A administração intravenosa pode causar:
embolia por partículas
arritmias
colapso cardiovascular
parada cardiorrespiratória
Por isso é formalmente contraindicada IV na bula.

Num estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo, em que participaram 466 indivíduos, foi
testada a eficácia da triprolidina e a pseudoefedrina, isoladamente ou em combinação, no alívio dos
sintomas do resfriado comum. Durante o estudo, 199 sujeitos relataram um total de duzentos e quarenta e
três episódios de resfriado. Os sujeitos foram orientados a registrar a gravidade de doze sintomas
associados ao resfriado durante o tratamento e, separadamente, a gravidade de sete sintomas que
Actifedrin_AR091120_Bula Profissional de Saúde
representavam efeitos indesejáveis do tratamento ou serviriam como um índice de sugestibilidade. Os
pacientes foram solicitados a avaliar globalmente a melhora dos sintomas durante o tratamento e a
responder se eles imaginavam ter tomado placebo. O estudo mostrou que uma maioria significativa de
indivíduos se beneficiou do tratamento com pseudoefedrina e com a combinação pseudoefedrina mais
triprolidina, e quase a metade não se beneficiou com o uso do triprolidina isoladamente, embora isto não
tivesse atingido o nível de significância (p<0,01) requerido para dados subjetivos. (1)
Um estudo duplo-cego, paralelo, controlado por placebo, foi realizado com 151 pacientes para avaliar a
eficácia da combinação triprolidina mais pseudoefedrina no tratamento de rinites alérgicas. A rinite
alérgica foi definida com base na congestão nasal coexistente e escores de um agregado complexo de
sintomas, como: espirros, rinorreia, lacrimejamento, prurido nos olhos, nariz e garganta. Os resultados
mostraram que a combinação triprolidina mais pseudoefedrina foi mais eficaz do que cada droga usada
isoladamente no alívio dos sintomas de rinite alérgica sazonal. (2)
A capacidade da triprolidina 2,5 mg e pseudoefedrina 60 mg, isoladamente e em combinação, para
proteção contra um aumento na resistência da via aérea nasal (NAR) após provocação com histamina foi
determinada em dezoito indivíduos com alergia a pólen de gramínea. O estudo foi conduzido fora da
estação de polinização usando um desenho duplo-cego, placebo controlado e cruzado. A administração
prévia de pseudoefedrina 60 mg e triprolidina 2,5 mg, isoladamente ou em combinação, foi superior ao
placebo na redução do aumento na NAR após teste de provocação nasal com histamina a 1 %. Contudo,
as medidas da NAR com pseudoefedrina 60 mg mais triprolidina 2,5 mg não se diferenciaram daquelas
com pseudoefedrina e triprolidina, usadas isoladamente. (3)
1 – Bye CE, Cooper J, Empey DW, Fowle ASE, Hughes DTD, Letley E and O’Grady J. Effects of pseudoephedrine
and triprolidina, alone and in combination, on symptoms of common cold. British Medical Journal, 1980 19 July;
281(6234):189-90.
2 – Diamond L, Gerson K, Cato A, Peace K and Perkins G. An evaluation of triprolidina and pseudoephedrine in the
treatment of allergic rhinitis. Annals of Allergy, 1981 August;47:87-91.
3 – Empey DW, Frosolono MF, Hughes DTD e Perkins JG. Comparison of pseudoephedrine and triprolidina, alone
and in combination in preventing nasal congestion in subjects with allergic rhinitis using nasal histamine challenge.
Br. J. clin. Pharmac. 1984; 18:86-89.

Thiaminose = só vitamina B1
Neo Cebetil Complexo = várias vitaminas do complexo B
Se a indicação for neuropatia ou dor nervosa, geralmente o complexo é mais completo.
Se for deficiência específica de B1, a Thiaminose já resolve.

Levozine (levomepromazina)
A Levozine é um antipsicótico típico (fenotiazina), com forte efeito sedativo, anti-histamínico, anticolinérgico e antidopaminérgico.
Principais efeitos colaterais
Neurológicos
Sedação intensa (muito comum)
Tontura
Sintomas extrapiramidais (rigidez, acatisia, distonia)
Discinesia tardia (uso crônico)
Síndrome neuroléptica maligna (raro)
Cardiovasculares
Hipotensão postural (frequente)
Taquicardia reflexa
Prolongamento de QT (risco de arritmia)
Anticolinérgicos
Boca seca
Constipação
Retenção urinária
Visão turva
Endócrinos
Hiperprolactinemia
Galactorreia
Amenorreia
Ginecomastia
Metabólicos
Aumento do apetite
Ganho de peso
Atenção especial no PS
Idosos → maior risco de sedação profunda e hipotensão
Associado a outros depressores do SNC → risco de depressão respiratória
Cuidado em pacientes com risco de arritmia (avaliar QT)

Apesar de apresentar sinais e sintomas a anemia é confirmada pela análise da hemoglobina nas hemácias no sangue, que se estiver em baixa quantidade ou com tamanho diferente vai configurar a anemia - que é a redução de hemoglobina no sangue, que é a responsável pelo transporte do oxigênio pelo corpo.

Longactil (clorpromazina)
O Longactil é o nome comercial da clorpromazina, um antipsicótico típico (fenotiazina) com ação dopaminérgica (bloqueio D2), além de efeito anti-histamínico e anticolinérgico.
1⃣ Indicações psiquiátricas
Esquizofrenia
Transtornos psicóticos agudos
Agitação psicomotora
Episódio maníaco
Delirium com agitação
2⃣ Uso como antiemético
Náuseas e vômitos intensos
Vômitos refratários
Vômitos de origem central
3⃣ Outras indicações
Soluços incoercíveis
Sedação em situações específicas
Pré-anestesia (menos comum atualmente)
Mecanismo resumido
Bloqueio D2 → efeito antipsicótico e antiemético
Bloqueio H1 → sedação
Bloqueio alfa-1 → hipotensão
Efeitos adversos importantes
Sedação intensa
Hipotensão postural
Sintomas extrapiramidais
Discinesia tardia (uso crônico)
Síndrome neuroléptica maligna (raro, grave)
Prolongamento de QT
No contexto de pronto-socorro
É mais usado para:
Agitação psicótica importante
Vômitos refratários
Soluço incoercível