Perguntas do paciente (19)

Olá, entendo sua preocupação — essa situação é bem angustiante.

Após a cirurgia de fístula vesicovaginal, é esperado que a paciente permaneça com sonda vesical contínua por algumas semanas, justamente para manter a bexiga em repouso e facilitar a cicatrização. Nos primeiros dias, pode ocorrer saída de urina pela vagina em pequena quantidade, por dois motivos principais:

resquícios de líquido acumulado no trajeto da fístula, que vão sendo drenados;

pequenas falhas iniciais na vedação da área operada, que em alguns casos ainda podem cicatrizar espontaneamente com o uso contínuo da sonda.

No entanto, a eliminação persistente e contínua de urina pela vagina após alguns dias de pós-operatório não é esperada e pode indicar que a fístula ainda não está totalmente fechada.

O que a literatura orienta:

Nos primeiros 7 a 10 dias, algum escape pode ocorrer, mas deve haver melhora progressiva.

Se após 2 a 3 semanas de sonda ainda houver perda constante de urina pela vagina, isso levanta suspeita de falha no fechamento e deve ser reavaliado pelo cirurgião.

A grande maioria dos serviços mantém a sonda entre 14 e 21 dias, e nesse período o controle clínico é fundamental. Sugiro que retorne com seu médico para que seja avaliada.

att,

Maykon Pereira

Boa pergunta. Isso é bastante comum após a circuncisão, já que a glande perde a proteção natural do prepúcio e fica mais exposta, levando a vermelhidão, irritação, ressecamento e até hipersensibilidade inicial.

Diferenças entre os tipos de Bepantol:
- Bepantol Baby (pomada): formulado para assaduras de bebê. É mais oleoso e denso, forma uma barreira protetora contra umidade/atrito. Tem dexpantenol e lanolina.

-Bepantol Derma (pomada regeneradora): também contém dexpantenol, mas é voltado para pele sensível de adultos, com textura mais leve, menos gordurosa e absorção melhor.

Bepantol Derma Creme ou Gel: versões cosméticas, mais suaves, usadas em áreas ressecadas da pele, mas sem a mesma barreira física do Baby.

Pós-circuncisão
Nos primeiros semanas, o mais útil é algo que proteja mecanicamente a mucosa exposta, reduzindo atrito com roupa e ajudando na cicatrização:
Bepantol Baby é geralmente mais indicado nesse início por formar uma camada protetora.

Após a cicatrização e redução da irritação inicial (algumas semanas), pode-se migrar para o Bepantol Derma pomada, que hidrata e mantém a saúde da pele da glande sem ser tão oclusivo.

Outros cuidados importantes:
-Usar cueca de algodão, mais justa, para evitar atrito excessivo.
-Higienizar apenas com água e sabonete neutro, sem exageros.
-A sensibilidade e vermelhidão tendem a melhorar naturalmente em semanas a meses, à medida que a glande se adapta ao novo ambiente.

Qualquer duvida, procure seu médico para avaliação.

Tanto o PSA livre quanto o PSA total são importantes para a avaliação do câncer de próstata. O PSA (Antígeno Prostático Específico, em português) é uma proteína produzida pela próstata, e sua elevação no sangue pode indicar a presença de problemas na próstata, incluindo o crescimento benigno da próstata e o câncer.

O PSA total mede a quantidade total de PSA no sangue, incluindo o PSA ligado a proteínas e o PSA livre (não ligado a proteínas). O PSA livre mede apenas a quantidade de PSA não ligado a proteínas.

Em geral, um aumento do PSA total pode indicar um problema na próstata, incluindo o câncer, prostatite ou crescimento benigno da próstata. Já o PSA livre pode ajudar a diferenciar o câncer de próstata de outras condições, como a hiperplasia prostática benigna. O câncer de próstata não costumam elevar os níveis de PSA livre e a relação PSA livre/ PSA total tende a ser menor nestes casos.

Dessa forma, a relação entre o PSA livre e o PSA total pode ser um indicador mais preciso do risco de câncer de próstata. Por exemplo, se a proporção entre o PSA livre e o PSA total é baixa, pode indicar um maior risco de câncer de próstata agressivo. Já uma proporção alta entre o PSA livre e o PSA total pode indicar um risco menor de câncer de próstata.

No entanto, é importante ressaltar que não existe uma medida única ou um valor exato de PSA que possa indicar com certeza a presença ou ausência de câncer de próstata. O diagnóstico do câncer de próstata depende de uma avaliação médica completa, incluindo o histórico clínico, exame físico, exames de imagem e biópsia da próstata, quando necessário.

Hernias inguinais podem ser causa de dor testicular. Contudo a dor é do mesmo lado da hernia. Importante passar por avaliação médica/urologica para descartar outras causas de dor testicular ou hernia a direita.
a disposição, Maykon Pereira

Olá Boa Noite. Calculos ureterais sao passíveis de observação por até cerca de 3 semanas, se não houver nenhuma repercussão e você estiver bem. Importante passar por avaliação urologica pois a chance de eliminação do calculo varia de acordo com varios fatores, incluindo o tamanho do calculos e você deve ser orientado sobre os sinais de alarme durante a espera por eliminação. Discuta com seu medico as chances e documente a eliminação do calculo ( filtrando a urina ou com exame de imagem). a disposição, Maykon Pereira

Este achado no exame de urina do tipo I representa a presença de cristais de urato na urina. A formações de cristais na urina ocorre quando a concentração destas substancias estão aumentadas, quer seja por baixa ingestão hidrica ou por aumento na excressão. A presença de cristais microscopicos na urina, não necessariamente significa que você apresente calculo nos rins, mas você deve ser avaliado com exame de imagem para descartar a presença destes.
a disposição, Maykon

Olá Boa noite.

O PSA é uma glicoproteina presente no sangue produzida pela próstata ( tecido normal ou tumor). Ela pode estar no sangue sobre a forma ligada a outras substancias (complexadas) ou livres (não ligadas a estas substancia).
A relação entre PSA total e livre pode ser útil quando estamos calculando o risco do paciente apresentar câncer de próstata. Isto só é valido para valores de PSA entre 4 - 10 ng/ml.

Após a cirurgia de Prostatectomia radical o esperado é que o PSA total caia a valores praticamente indetectáveis. O valor 0,02 é um valor compatível com o pos operatório e não traz preocupação. Deverá manter seguimento e dosagens de PSA de rotina. PSA livre não tem nenhuma relevância clínica para casos como o seu e em PSA total com este valor.

att,
Maykon

Depende do motivo do exame. Se for para avaliar refluxo vesico-ureteral, a fase retrógrada pode ser suficiente. Se para avaliação de estreitamento na uretra ou qualquer obstrução infravesical a fase miccional é imprescindível. O ideal é que as duas fases sejam combinadas. Att,. Maykon Pereira

A uretrocistografia retrógrada e miccional é o exame que permite diferenciar entre estas duas patologias. a disposição,. Maykon Pereira

Não há contraindicação a atividade sexual em pacientes com hérnia inguinal, contudo, como em qualquer esforço, ela pode gerar dor e desconforto. Importante se ater aos sinais de alarme relacionados a hérnia inguinal como o não retorno dela, dor importante, náusea e vômitos, dentre outros. Procure ajuda médica para programar seu tratamento, pois hérnia inguinal pode cursar com complicações importantes se o intestino ficar preso nela. à disposição, Maykon Pereira

Não é uma contraindicação típica da LECO, contudo dependendo do tempo desde a cirurgia e o tipo de cirurgia, mais prudente o tratamento com ureteroscopia. Isso porque sempre há alguma transmissão de energia para os tecidos em volta. Ainda que seguro, há relatos na literatura de complicações após a LECO. As contraindicações clássicas para LECO são gravidez, distúrbios hemorrágicos, infecção urinaria, aneurisma arterial, malformações esqueléticas e obesidade importante. A escolha do método de tratamento deve ser feito com calma, com o seu medico fazendo avaliação de todos os parâmetros que podem influir no sucesso terapêutico. à disposição, Maykon Pereira

Diferentemente da mulher, infecção urinarias em homens são infrequentes. Os sintomas são de ardência ao urinar, aumento da frequência das micções, dor abdominal baixa, dentro outras. Estes sintomas podem estar relacionado a outras doenças. Nas Infecção urinaria em homens frequentemente há algum fator causal que pode ser identificado com uma avaliação adequada. As infecções urinarias são inicialmente avaliadas com exame de cultura de urina. Exames adicionais podem ser necessários dependendo do quadro clinico. Importante que procure ajuda medica para avaliação. à disposição, Maykon Pereira

Não é um evento colateral típico do fenobarbitol, mas diversas medicações podem cursar com retardo da ejaculação, ausência da ejaculação ou ejaculação retrograda. As medicações mais típicas de cursarem com este problema são classes antidepressivos (paroxetina por exemplo) e medicações para tratamento de aumento benigno da próstata (HPB - Tansulosina p.e.). Importante que uma investigação completa seja feita para não atribuir ao Fenobarbitol este efeito colateral e parar seu uso indevidamente. à disposição, Maykon Pereira

Olá boa noite. A correção de uma varicocele clinica pode levar a melhora dos parâmetros seminais e consequentemente da fertilidade. à disposição,
Maykon Pereira

A uretrite pode ser sintomatica e apresentar com corrimento uretral e ardência ao urinar. Ocasionalmente pode haver infecção por clamídia (ou mais raramente gonococo) assintomática ou pouco sintomática. O exame mais sensível para detecção é o PCR, que pode ser feito na urina de primeiro jato ou swab uretral. à disposição, Maykon

Olá Boa noite. O cinto serve para manter o conteúdo protuso no local e pode te trazer algum alivio do desconforto local. Contudo, não impede as complicações e progressão da hérnia. Ideal consultar seu médico e discutir as opções de tratamento.
att, Maykon Pereira

Na aglutinação de espermatozoides, há o empilhamento deles ficando "ligados" uns aos outros. Isto pode impedir o movimento progressivo, ocasionando que o mesmo não atinja o ovulo e podendo, portanto, ser causa de infertilidade. A aglutinação pode ser causada pela presença de anticorpos no esperma. Contudo, há diversas outras causas de aglutinação e algumas delas reversíveis, como infecção ou deficiência de acido ascórbico. Importante procurar ajuda especializada caso o casal venha enfrentado dificuldade para engravidar.

Olá Boa noite. A taxa de sucesso depende do tipo de hispopadia que você apresenta, se tem curvatura associada, se há pele adequada para reconstrução. A taxa de sucesso como um todo, após um procedimento é em torno de 80-90% em pacientes acima de 21 anos. Contudo como dito, a taxa de sucesso depende do tipo de hispospadia. Ideal que marque uma consulta com Urologista para melhor avaliação e discussão sobre isto. att, Maykon

Olá Boa noite. A Litotripsia extracorpórea é uma ótima opção para casos bem selecionados. Contudo, quando comparado com ureteroscopia, ela esta associada a um risco maior de Hipertensão arterial conforme foi demonstrado em alguns estudos. A ureteroscopia é o tratamento padrão ouro para boa parte dos cálculos. Consulte seu Urologista para discussão sobre as opções de tratamento.