Perguntas do paciente (9)

Olá! A recusa para evacuar aos 4 anos é comum e, na maior parte das vezes, está ligada a medo, dor prévia ou dificuldade de perceber os sinais do próprio corpo. Quando a criança segura, o cocô endurece e dói mais, criando um ciclo difícil de quebrar.
Vale observar especialmente:
dor constante para evacuar;
escape de fezes na roupa;
retenção persistente por semanas;
muita ansiedade ou sofrimento no momento de evacuar;
dificuldade em reconhecer vontade fisiológica;
atrasos de desenvolvimento que possam impactar o processo.
Nesses casos, é importante avaliar não só o intestino, mas também a regulação emocional e o desenvolvimento neurológico, que influenciam bastante no desfralde.
Fico à disposição

Olá! Essa situação é muito comum durante o desfralde.
Nessa fase, algumas crianças começam a reter o cocô por medo, desconforto ou insegurança com o vaso. As vezes, a criança não está pronta. Quando elas seguram, o cocô fica mais duro e doloroso, o que aumenta ainda mais o medo, formando um ciclo difícil.
Algumas orientações ajudam bastante:
- mantenha as fezes sempre macias
- ofereça o vaso em horários previsíveis, sem pressão;
- permita que ele use penico ou vaso com redutor (onde se sinta mais seguro)
- evite broncas: a retenção não é birra, é ansiedade;
- elogie qualquer tentativa, mesmo que não consiga evacuar.

Mas também é importante observar se há sinais que pedem avaliação, como:
- escape de fezes na roupa;
- muito medo ou sofrimento ao tentar evacuar;
- dificuldade em perceber vontade fisiológica;
- atraso no desenvolvimento ou regressões de comportamento.
Nesses casos, vale uma avaliação para verificar se é apenas uma fase do desfralde ou se há algo interferindo.
Fico à disposição para ajudar

Olá! Entendo a sua preocupação. Quando uma criança que já falava bem passa a gaguejar de repente, isso realmente causa estranhamento.
Aos 2 anos, pode ocorrer o que chamamos de disfluência infantil do desenvolvimento, que é uma fase temporária em que a fala pode apresentar repetições, pausas e “travações”. Na maioria das crianças, melhora espontaneamente. Porém, alguns sinais merecem atenção:
- surgimento muito abrupto e persistente dessa disfluência;
- tensionamento do rosto, pescoço ou corpo ao falar;
- esforço visível para iniciar frases;
- prolongamentos ou bloqueios (quando a fala “não sai”);
- aumento progressivo da frequência das disfluências;
- impacto emocional (frustração, evitar falar, ficar irritada ao tentar se comunicar).
- regressão de outras habilidades (brincar, interação, gestos);
- perda de palavras que ela já usava com frequência;
- menor contato visual ou resposta ao nome;
-dificuldades de interação social;
- presença de movimentos repetitivos ou interesses muito restritos.
Se a gagueira surgiu agora e sua filha está bem no restante do desenvolvimento, é provável que seja uma fase transitória. Mesmo assim, uma avaliação pode ajudar a identificar o tipo de disfluência e orientar a melhor forma de apoiar a criança nesse momento.
Fico à disposição para ajudar.

Olá! A sulpirida (Dogmatil) não é considerada tratamento de primeira escolha para crianças com autismo. Ela só é usada em situações muito específicas.
Misturar o medicamento em água com açúcar não é uma orientação padrão, mas não altera o efeito do remédio. Apenas serve para disfarçar o sabor, mas não faz parte de nenhum protocolo. Então, você pode administrar um remédio com um alimento que seu pequeno aceite melhor.

Antes de usar sulpirida, é fundamental entender qual comportamento ou sintoma o médico pretende tratar: irritabilidade? agitação? dificuldades de sono? ansiedade? sobrecarga sensorial?
Para a maioria dessas situações, existem condutas mais eficazes e seguras do que a sulpirida.
No autismo o mais importante é um plano de intervenção comportamental, rotina, apoio sensorial e acompanhamento adequado.

Fico à disposição

Olá!
A dose de Dogmatil (sulpirida) varia conforme o peso e nessa faixa etária a bula indica 5gotas/kg/dia, mas o mais importante é entender qual diagnóstico motivou essa prescrição, porque a agitação pode ter muitas causas: TDAH, ansiedade, sobrecarga sensorial, dificuldades de regulação, alterações do sono, entre outras.
A sulpirida pode causar efeitos como: sedação, inquietação paradoxal, alterações hormonais (aumento de prolactina) e sintomas neurológicos, por isso só deve ser usada quando há indicação muito clara.

Fico à disposição

Olá! O Nootron (piracetam) não é considerado tratamento de primeira escolha para crianças com Deficiência Intelectual (DI). A evidência científica mostra que ele não melhora aprendizagem, linguagem ou comportamento nesses casos, e seus efeitos costumam ser mínimos ou inexistentes...
Para crianças com DI, o mais importante é avaliar:
- quais habilidades estão preservadas,
- quais áreas precisam de intervenção (fala, cognição, comportamento, sensorial),
- necessidade de terapias específicas,
-qualidade do sono, alimentação e rotina,
- presença de outros transtornos associados (TDAH, TEA, epilepsia).
Nenhum nootrópico substitui um plano de estimulação adequado, que é o que realmente faz diferença no desenvolvimento.

Fico à disposição

Olá! Quando a criança fica muito agitada após o fim do efeito da Ritalina, pode ser um quadro de rebote, que é quando os sintomas voltam de forma mais intensa por algumas horas. Isso por vezes indica que pode ser necessário ajustar dose, horário ou até o tipo de medicação.
A melatonina (Sonin) costuma ser segura, mas ela age apenas na indução do sono e não resolve a causa da agitação. Além disso, não funciona para todas as crianças. Por isso, reavaliar a estratégia por completo pode ajudar. Fico à disposição.

Olá! Antes de pensar em melatonina (Sonin) para uma criança de 2 anos, é fundamental entender por que ela não está dormindo, porque insônia nessa idade quase sempre tem causa comportamental, sensorial ou relacionada à rotina e não falta de melatonina.
A melatonina pode ser usada em algumas situações específicas, mas:
não é primeira escolha para crianças pequenas,
não resolve despertares frequentes, apenas ajuda a iniciar o sono,
e não funciona em todos os casos.

Como o sono é um marcador importante do neurodesenvolvimento, o ideal é uma avaliação completa antes de iniciar qualquer suplementação.

Fico à disposição

Olá! O “Nootron” geralmente se refere ao piracetam, um medicamento da classe dos nootrópicos usado para questões cognitivas em contextos muito específicos.
Ele não causa doenças mentais, mas também não tem evidência robusta de benefício para memória, foco ou desempenho em pessoas saudáveis.
Em algumas pessoas, pode causar efeitos como: irritabilidade, agitação, ansiedade, insônia ou dor de cabeça que às vezes são confundidos com “problemas mentais”, mas não configuram doenças psiquiátricas.

Antes de usar qualquer nootrópico, o ideal é avaliar se os sintomas de atenção, memória ou cansaço têm alguma causa neurológica, comportamental ou metabólica por trás, para evitar tratamentos desnecessários.

Fico à disposição