Perguntas do paciente (4)

Boa noite, ambas medicações (Escitalopram quanto Quetiapina) podem estender o prolongamento de QTc se manifestando com extrassístoles (episódios de arritmias ou taquicardias ocasionando sensação de palpitação forte).

Caso vc tome ambos a noite, pode acentuar os sintomas (normalmente entre a 1-2h após a ingestão da Quetiapina) e caso tome em períodos diferentes (um pela manha e o outro pela noite) os sintomas ainda vão persistir pois a meia vida do Escitalopram dura em média de 27 a 32h para sair do organismo.

Vc pode estar apresentando um sinergismo devido a sobreposição dos picos séricos (aumento da concentração na corrente sanguínea). Podendo ocasionar quadros de insônia de início (como vc relatou), fragmentação na arquitetura de sono e consequentemente uma sonolência diurna.

Sugiro a realização de uma consulta para fazer a troca do Escitalopram para outra medicação com menos riscos cardiovasculares, principalmente se seus hábitos de vida incluírem sedentarismo, alimentação rica em gorduras/carboidratos, etilismo, tabagismo ou tiver alguma doença associada como obesidade ou hipertensão.

É indicado fazer um ECG basal para avaliar o QTc para ajudar a fazer a troca cruzada do Escitalopram e avaliar a necessidade de suspensão da Quetiapina.

Não há contraindicações ou grande risco cardiovascular. Porém o uso do anti-histamínico apesar de agir de forma favorável como indutor leve do sono, o uso de forma crônica, pode apresentar risco de sonolência diurna, além de tonturas e dificuldades de concentração, principalmente em idosos.

Boa noite, o desânimo intenso (humor deprimido), não é normal.
O surgimento ou persistencia de humor deprimido pode indicar falha terapêutica por refratariedade (resistência) ou subdose de algum componente.
Também pode estar associado a presença de algum fator estressor ou alguma comorbidade não identificada.

É indicado reavaliação das doses, além de exames laboratoriais para verificar possíveis deficiências nutricionais, principalmente se o paciente apresentar dificuldades de absorção.

Existe uma diferença na curva sérica (o "pico" do efeito) da lisdexanfetamina quando se compara o formato em gotas do formato em comprimidos.
É necessário avaliar a dosagem correta, na apresentação correta, para o seu perfil.
é necessário avaliar os sintomas que levaram você ao uso da medicação, pois pode ser necessário a necessidade de complementar com uma segunda medicação, a lisdexanfetamina pode contribuir com o aumento de ansiedade basal que consequentemente compromete o foco e atenção (que você tenta melhorar), fazendo a lisdex ser menos eficiente.
Além da necessidade de avaliar seus hábitos de vida, idade e fatores genéticos para saber se algo está contribuindo para sabotagem do fármaco.