Perguntas do paciente (7)

O exame de controle padrão para avaliar a responsividade a embolização uterina é uma ressonância magnética da pelve com contraste habitualmente realizada 6 meses após o procedimento. O mais importante é a avaliação do grau de captação de contraste pelo mioma. A ultrassonografia é um bom método para avaliar o tamanho e localização dos miomas porém após a embolização pode ser necessário meses para a regressão dos mesmos, logo não é o o exame mais indicado para avaliar a eficácia da embolização.

A embolização uterina pode ser uma alternativa sempre levando-se em consideração a sintomatologia, a localização do mioma, exclusão de malignidade e as expectativas do paciente.
Portanto é fundamental a consulta a um especialista.

A embolização uterina é um procedimento minimamente invasivo para tratamento de miomas sintomáticos realizado por meio de cateterismo seletivo de ambas as artérias uterinas e injeção de micropartículas com obstrução do fluxo sanguíneo para os miomas acarretando sua diminuição e resolução dos sintomas. Pode ser realizado tanto pela virilha quanto pelo braço.
A paciente deve consultar um especialista em angiorradiolgia e cirurgia endovascular ou um radiologista intervencionista para indicação e execução do procedimento, além de contar sempre com o apoio do ginecologista. O acompanhamento multiprofissional é fundamental para o sucesso da intervenção.

A embolização uterina só está indicada em miomas sintomáticos, não está indicada para aumentar a chance de gravidez. Pelo contrário, uma das complicações da embolização uterina é induzir a menopausa precoce. O casal deve procurar um especialista em medicina reprodutiva.

A embolização uterina possui indicações especificas. A mais importante trata-se da presença de sintomatologia. Miomas intra murais e submucosos estão mais comumente relacionados a sangramentos, seja aumento do fluxo menstrual, seja sangramentos fora do período menstrual.

A embolização uterina deve ser indicada se a terapia hormonal não foi eficaz ou está contra indicada e se a miomectomia seja por laparoscopia ou histeroscopia não for uma boa alternativa para a paciente. Devemos também sempre excluir a presença de malignidade associada através de exames de imagens específicos e marcadores tumorais.

Para o tratamento bem sucedido de uma úlcera no pé é fundamental determinar em primeiro lugar sua etiologia ( sua causa ) . As úlceras podem ser de causa isquêmica ( falta de sangue), venosa ( decorrentes de edema- inchaço) de causa infecciosa, em decorrência de outras doenças crônicas como diabetes ( mal perfurante plantar), doenças auto imunes entre outras. Dependendo de sua etiologia estabelecemos o tipo de tratamento. O uso de substâncias inadvertidas como desbridantes ( colagenase, papaina) ou antibioticos tópicos podem agravar a ferida, logo procure seu angiologista antes de começar a usar qualquer tipo de substância para o tratamento de sua úlcera

Em primeiro lugar é mandatório procurar um especialista ( angiologista ) para diagnóstico preciso e terapia adequada. Pelo que parece além do diabetes temos uma insuficiência venosa crônica associada caracterizada pela dermatite ocre e uma complicação da insuficiência venosa no caso o eczema, caracterizado pelo espessamento da pele associado a prurido (coceira). O uso de corticóide tópico melhora o eczema, o uso de meia elástica e alguns medicamentos conhecidos como venotônicos melhoram o edema, o uso de hidratantes neutros previne o ressecamento da pele e aparecimento de rachaduras, as quais podem contribuir como porta de entrada para agentes infecciosos. Lembrando que o diabetes é uma das principais causas da doença obstrutiva arterial periférica o médico deve ser consultado antes do uso de meia elástica para evitar agravamento do quadro por seu uso impróprio.