Perguntas do paciente (169)

O piebaldismo é uma despigmentação da pele e cabelos de causa hereditária. Não há tratamento efetivo de cura. Enxertos de pele podem ser tentados e o uso de filtro solar é recomendável. Fototerapia não costuma produzir efeito.

Infelizmente não existe tratamento definitivo para a Mastocitose cutânea ( urticária pigmentosa é outra denominação da mesma afecção). Manipular as lesões pode ativar a liberação da histamina dos mastócitos, evite isso.

Não existe ainda um exame de sangue específico para vitiligo.Em todo caso, anticorpos que atacam a tireóide podem estar envolvidos no processo. Podem ser solicitados por um médico experiente no assunto, para detectar alterações nesse órgão.

Melanoma é um tumor importante. A assepsia cirúrgica pode ser feita mesmo com pelos no local afetado. Muitas vezes não é feita a tricotomia para evitar traumatizar a área suspeita. Infecção pode ocorrer, mesmo com os maiores cuidados, o tratamento correto impede sua evolução. O importante é a remoção do tumor o mais breve possível.

O produto mencionado é um anti inflamatório de uso local tópico, quimicamente chamado "tacrolimus". É um parente sintético e mais sofisticado dos corticoesteróides. Sua ação tenta impedir o bloqueio da produção de melanina. Combinado com a exposição à luz ultra violeta, torna-se uma das opções de tratamento do vitiligo. A interrução do uso pode permitir a volta do problema, por isso, a suspensão, se for necessária, deve ser bem planejada. Converse com seu dermatologista para avaliar o problema e esclarecer essas dúvidas.

O produto citado é um anti-inflamatório a base de cortisona, alivia os sintomas e sinais mas não cura o problema, podendo até a ocorrer complicações, pelo uso continuado. A identificação da causa é o ponto chave, um médico experiente no assunto, alergista ou dermatologista pode ajudar nesse sentido

"Peeling" significa "desfolhar". A técnica "diamante" usa substâncias abrasivas para provocar uma espécie de lixamento físico na camada superficial da pele, através de vibração de uma ponteira impregnada do abrasivo ou de um sistema a vácuo, que asperge e aspira o abrasivo. Quem se submete a esse procedimento deve estar bem orientado para tomar cuidado com exposição luminosa (não apenas ao Sol, lâmpadas que emitam ultra violeta também podem provocar formação de manchas). A explicação é que a pele, além de ficar sensível após o peeling, pois fica mais fina, também fica aumentada a capacidade de produzir pigmento, que tem a finalidade de defender as camadas da epiderme, por isso ocorre o bronzeado, que não é "beleza", é "defesa". Um dermatologista experiente poderá orientar para fazer um processo de clareamento adequado. enquanto isso não acontece, evite exposição luminosa sem o uso de um protetor solar mínimo de fator (FPS) 30, de preferência com pigmento base, para aumentar a capacida

Até o presente momento, não temos nenhum tratamento de "cura" para psoríase pois, não conseguimos, ainda, interferir diretamente nas causas, que permanecem desconhecidas. Todos são tratamentos dos efeitos, sejam medicamentos locais, orais, injetáveis ou tratamentos físicos (fototerapia). Um bom planejamento médico e acompanhamento cuidadoso ajudam a minimizar e controlar a doença, permitindo uma melhor qualidade de vida. Procure um dermatologista com título de especialista da SBD, pois ele passou por treinamento especializado, para por ajudar noseu tratamento.

Como é uma doença de potencial causa auto-imune, traumas com agulhas (como é o caso da tatuagem), pode ativar o processo, além do que é muito difícil conseguir uma cobertura com a tinta, que consiga igualar com a pele não afetada, principalmente por tempo prolongado,

O vitiligo tem uma distribuição geralmente simétrica (atingindo axilas e pálpebras bilateralmente, por exemplo) e também afetando a linha média do corpo. O acometimento em genitália é frequente, a evolução para melhora espontânea ou piora é imprevisível. Como é um processo auto-imune, pode aparecer em outros locais independente da lesão original. Não é uma infecção que possa se espalhar a partir de um foco inicial.

Lêndeas são ovos de ácaros, nome dado aos insetos que parasitam a pele das pessoas. Eles se alimentam de sangue (as fêmeas) e colocam seus ovos em fios de cabelos, fibras de roupas entre outros locais. O tratamento por via oral é bem indicado e tolerado.A orientação para o corpo é a remoção mecânica das lêndeas com pente fino e óleo morno. Para os locais contaminados, fervura dos tecidos ou calor úmido é a melhor solução. Procure um dermatologista para ser corretamente orientado.

Qualquer médico que tenha especialidade em cirurgia de pele pode remover essas lesões , desde que tenha um correto diagnóstico histológico. O tipo citado ( doença de Bowen) tem sua localização superficial e não deve ser a causa da dor. Volte ao profissional que operou ou procure um cirurgião ( com experiência em lesões de pele) ou um dermatologista para nova avaliação .

A fototerapia, com fontes de luz artificial (laser ou lâmpadas) é uma exposição controlada, que objetiva provocar, no caso do vitiligo, tanto um estímulo nas células que produzem pigmento, quanto uma estabilização nos potenciais agentes causadores do problema. Um exame clínico e físico, mais uma pesquisa laboratorial acurada é importante para evitar possíveis complicações pelo tratamento. O acompanhamento feito pelo médico é imprescindível, por isso, devem ser evitados tratamentos em clínicas que não tenham esse profissional na equipe.

A Fototerapia é técnica antiga, pode-se dizer milenar, pois o Sol sempre esteve disponível para isso, a qual, nos dias atuais tem sido incrementada com novos equipamentos, que a tornam mais segura e eficiente. Ela consiste em expor o indivíduo a uma fonte luminosa, planejada para proporcionar uma modificação na estrutura atingida. No caso da pele, algumas doenças muito se beneficiam, como a psoríase, o vitiligo e certos tipos de câncer (linfomas). Uma avaliação por médico experiente é fundamental, não é recomendável fazer a exposição á luz em clínicas onde não haja avaliação e controle médico pois problemas graves podem acontecer.

O banho de Sol, é uma forma milenar de tratar algumas doenças. A Psoríase é apenas uma delas. Como a exposição ao Sol depende de vários fatores (nuvens, horário, época do ano, etc.) as lâmpadas especiais que emitem radiação ultravioleta, além de aparelhos tipo laser, com a mesma característica, podem realizar esse tratamento com "hora marcada". Destaco que é preciso ser equipamento controlado e profissional experiente para operar o tratamento.

O uso de alguns produtos químicos como alguns solventes e reveladores fotográficos podem levar a uma despigmentação temporária ou definitiva.

O câncer de pele tem uma característica importante, na maioria dos casos ele é visível em fase inicial, o que permite um diagnóstico preciso (biópsia) e uma intervenção terapêutica adequada (cirurgia por exemplo). Nesse paciente relatado, a dificuldade da localização impediu o diagnóstico precoce, mas isso não quer dizer que não seja possível uma solução efetiva. Um médico especializado em cirurgia pode solucionar o problema, não apenas retirando a lesão, mas analisando o material removido para ter certeza de não ter deixado resíduos do tumor e, mais importante, orientando para identificar outros locais possivelmente acometidos e estimulando a necessária prevenção (radiação solar, fumaça de cigarro, etc)

É importante lembrar que além da remoção da lesão, o paciente deve ser orientado para manter controle sobre as áreas, de sua pele, expostas à luz. A cirurgia tem alto índice de cura, mas evitar uma nova lesão é fundamental. Evitar os horários críticos (10:00 às 13:00) , usar chapéu , óculos com filtro UV, roupas protetoras e filtro solar diário (reaplicado durante o dia) são importantes armas de prevenção.

A Epidermólise Bolhosa é doença importante, não tem tratamento definitivo, apenas paliativo e deve haver uma avaliação, e orientação, para evitar que outros filhos possam ser gerados com o mesmo problema. Um obstetra experiente juntamente com um dermatologista são os profissionais mais indicados para esse trabalho.

O vitiligo é uma manifestação que manifesta com hipo ou acromia da pele. Existem, para exemplificar de forma mais simples, dois tipos, um localizado e outro generalizado. No generalizado, pode haver relação com alteração da tiroide, por isso o controle dos hormônios relacionados com essa glândula é importante. No vitiligo localizado, que é o caso da pergunta, podem ser feito tratamento medicamentoso, oral ou local, associado com técnicas de estímulo da pigmentação, como a fototerapia, por exemplo. Outra possibilidade de tentar recuperar a pele afetada são os microenxertos de pele, retirados de locais não afetados, como axilas, couro cabeludo e sulco interglúteo. Procure um profissional experiente para poder orientar na melhor opção para seu caso.