Perguntas do paciente (8)

As duas medicações podem ser sim tomadas em associação e no mesmo horário. São utilizados em diversas condições neurológicas, sendo uma das principais indicações a Hipertensão intracraniana Idiopática. Os cuidados com o uso associado dos medicamentos devem ser observados, monitorizando alguns distúrbios hidroeletrolíticos, como sódio, potássio, bicarbonato sérico.

Boa noite.

A tontura é um dos efeitos colaterais mais comuns da pregabalina, ocorrendo em até 24% dos pacientes em estudos clínicos, especialmente nas primeiras semanas de tratamento ou após ajuste de dose, causando também prejuízo no equilíbrio e em alguns casos sonolência. A literatura demonstra que a tontura geralmente aparece nos primeiros dias após introdução da medicação, com média de 2 dias, e mais de 50% dos casos ocorrendo na primeira semana de uso. A maioria dos casos tende a resolver espontaneamente em 1 a 2 semanas, mesmo com a manutenção do tratamento, tempo para o sistema nervoso central adaptar à medicação. É importante, então, ter paciência com o tratamento, apesar de tontura ser muito desconfortável, é uma medicação muito segura e altamente eficaz para tratamento de inúmeras condições como dor crônica, fibromialgia, dor neuropática, crises epilepticas, síndrome das pernas inquietas.

Existem inúmeras causas para a Neuropatia periférica. Mas uma das estratégias mais importantes para a prevenção é o controle de fatores de risco que chamamos modificáveis, que dependem de mudanças no estilo de vida. No contexto de diabetes, por exemplo, o controle glicêmico rigoroso auxilia na prevenção do desenvolvimento de neuropatia periférica. E somado ao controle da glicose, o controle pressórico, dislipidêmico, redução de obesidade e atividade física regular também colaboram para a prevenção de neuropatia. Nos casos de deficiência de vitamina B12, por exemplo, é importante identificar a deficiência e repor a vitamina.

O tratamento das neuropatias periféricas é multifatorial e a depender dos sintomas apresentados, das causas e das alterações encontradas no exame físico, por isso a importância de uma consulta médica individualizada. Mas, descrevo alguns pontos importantes no cuidado ao paciente para observação. Para os casos em que há dor, o tratamento medicamentoso se faz muito importante, podendo incluir gabapentinoides (pregabalina, gabapentina), antidepressivos triciclicos como (amitriptilina, nortriptilina). É sempre importante entender os fatores de risco e as causas subjacentes, como controle glicêmico no caso de diabetes, correção de deficiências vitamínicas. manejo de pressão alta e obesidade, redução de sedentarismo. Importantes medidas de reabilitação se fazem necessárias, incluindo fortalecimento muscular, treinamento de equilíbrio, prevenção de úlceras e quedas. Em caso de lesões traumáticas pode ser necessária abordagem cirúrgica, devendo ser avaliado de forma individualizada.

O depakene (ácido valproico) está associado à uma série de alterações no ciclo menstrual e no eixo reprodutivo feminino. Diversos estudos demonstram distúrbios associados à medicação, como a ausência de menstruação ou excesso dela. Além disso há forte relação entre o depakene e desenvolvimento de acne, queda de cabelo, excesso de pelo, síndrome do ovário policístico. É uma medicação eficaz e bem estudada para situações como epilepsia e cefaleia, mas é essencial que seja bem indicada, avaliando a idade, sexo e perfil de cada paciente, de forma que os tratamentos devem ser feitos de forma individualizada e em consulta médica.

Bom dia!
A rotigotina é um agonista da dopamina, o mecanismo de ação exato na síndrome das pernas inquietas não é totalmente compreendido, mas tem uma relação com a estimulação contínua de receptores de dopamina no sistema nervoso central, aumentando a disponibilidade desse neurotransmissor, o que parece ter efeito na doença. A sua eficácia no tratamento da síndrome das pernas inquietas foi estudada em várias pesquisas e ensaios clínicos randomizados com melhora importante dos sintomas! É importante lembrar, entretanto, que o tratamento da doença é multifatorial, incluindo mudanças no estilo de vida, como atividade física, higiene do sono, tratamento de outras doenças associadas, avaliação dos níveis de ferritina (estoque de ferro), então recomendo que continue com acompanhamento neurológico para melhor entendimento do quadro do seu pai de forma cuidadosa e individualizada.

A síndrome de wallenberg (isquemia do bulbo lateral) resulta de um infarto em uma área do tronco encefálico que recebe irrigação de um vaso importante, chamado artéria cerebral posterior inferior. Essa mesma artéria também irriga a porção inferior e lateral do cerebelo. Dessa forma, pode acontecer sim de pacientes terem essa artéria (artéria cerebral posterior inferior) obstruída, fazendo com que ocorra uma isquemia tanto na região do bulbo quanto do cerebelo, ao mesmo tempo, por serem irrigadas pela mesma artéria.

Boa tarde!
O processo de recuperação após um AVC é longo, existe uma fase inicial de maior recuperação, especialmente no primeiro ano após o evento, em que o cérebro está reaprendendo as novas atividades e criando novas conexões. Entretanto, mesmo após a fase inicial é importante manter a fisioterapia motora e os cuidados em reabilitação, porque é o tempo de consolidar os novos aprendizados. O mais importante é manter um acompanhamento médico e não desistir do cuidado, para ser avaliada de perto e ter um seguimento individualizado.