Perguntas do paciente (7)

Bom dia.

Toda substituição medicamentosa leva em conta risco/benefício e funcionalidade proposta dos remédios.

O Uso de Clonazepam parece, no seu contexto, ter relação com o sono. Nesse sentido, essa troca costuma ser feita para reduzir o risco de dependência que faz parte do uso prolongado dos Benzodiazepinicos (Clonazepam, Alprazolam, Diazepam) a medida que se coloca um fármaco com melhor segurança (um antidepressivo mais sedativo como a Trazodona) que pode posteriormente ser usado com outras finalidades que envolvem o sono (ansiedade que gera insônia, episódios de humor que geram insônia etc.)

Essa troca de Clonazepam por Trazodona portanto é comum e faz sentido, principalmente por que o Clonazepam não deve ser usado para insônia por períodos muito prolongados. É importante entretanto que você seja clara com seu profissional a quanto o objetivo final e sintomas/efeitos que sentir durante a troca.
Desejo melhoras!

Olá! Sinto muito pelas sensações negativas que você sente. Esses - Efeitos colaterais - como cefaleia, náusea, boca seca, tonturas, alterações de fluxo gastrointestinal (diarreia ou constipação) figuram entre os sintomas mais comuns no uso dos Inibidores de Recaptação de Serotonina, como a Sertralina que você está utilizando. Já fármacos como a Pregabalina podem promover sedação, tontura e as vezes aumento do apetite.

É importante lembrar que efeitos colaterais sinalizam que o corpo respondeu de alguma forma ao remédio (infelizmente em regiões não esperadas) - tanto que é indicado aguardar ao menos 15 dias para que os sintomas negativos passem. Entretanto, caso persistam ou sejam desconfortáveis demais, vale a pena perguntar a seu psiquiatra se o uso ainda é recomendado;

Boa tarde.
No geral, o uso de inibidores de recaptação de serotonina demoram cerca de 4 semanas contínuas para exercer os efeitos esperados positivos. O uso prévio relacionado a uma boa resposta e adaptação sugerem que você pode se adaptar novamente ao remédio e sim, sentir melhora novamente, desde que use continuamente.

Infelizmente quando se utiliza álcool juntamente com antidepressivo, sintomas residuais ou mesmo mais ativos (chamamos de episódicos) podem surgir e permanecer por algum tempo: tristeza, pensamentos negativos, autocrítica aumentada, pensamentos acelererados.
Isso tem a ver com um certo "rebote" que o álcool promove após deprimir o sistema nervoso central, e na sua dúvida, pode ter relação juntamente com o uso irregular do Escitalopram (que por si só, ao ser interrompido de uma, já pode gerar sintomas ansiosos)

O mais adequado seria informar a seu psiquiatra o que foi feito para que ele avalie com você o risco/benefício do uso, tanto do remédio quanto da ingestão de bebida alcoólica.
É importante que você tenha liberdade de conversar com seu psiquiatra sobre essa "recaída do uso de Escitalopram" - e também sobre essa suspensão do uso do Escitalopram na ingesta de álcool.

Desejo melhoras!

Olá. Sinto muito pelos efeitos colaterais descritos.
Existem algumas possibilidades na sua dúvida, mas o uso de Escitalopram parece ter maior relação com essas queixas. O Escitalopram é um ISRS (inibidor seletivo de recaptação de serotonina) que quando usado, aumenta globalmente a Serotonina do cérebro. Entretanto, esse aumento não é imediatamente terapêutico: ele costuma promover, mais comumente, uma discreta "piora" dos sintomas devido ao efeito inibidor dos receptores de serotonina (que são o alvo do remédio). Isso interfere na estrutura do sono (o deixando mais agitado, mais entrecortado ou mais superficial), na manifestação dos movimentos involuntários musculares, bem como em outros sintomas (náusea, tontura, vômitos, aumento da ansiedade).
Aumento de cortisol ou outras alterações podem também gerar essas queixas, mas não posso afirmar por não saber mais detalhes de seu contexto;

Entretanto essa fase de adaptação deve passar. Costumeiramente, após 15 dias de fármaco, os sintomas abrandam ou somem. O limite clínico máximo, em minha prática, são de 4 semanas. Caso os sintomas que você descreveu e/ou os que são comuns como efeitos colaterais persistam além, costumamos permutar o remédio;
Não deixe de tomar o remédio - essa interrupção pode prolongar efeitos negativos/colaterais. Converse com seu psiquiatra na necessidade de outras intervenções.

Olá.
Neolefrin é uma composição de remédios - Fenilelfrina, Carbinoxamina e Paracetamol. Geralmente os remédios sintomáticos (usados para coriza, coceira nasal, congestionamento) não interagem significativamente com inibidores de serotonina (Sertralina) e antidepressivos atipicos (Trazodona).

Entretanto quanto o maior numero de fármacos, maior a possibilidade de interações não esperadas. Então cuidados devem ser tomados:

Carbinoxamina é da classe dos antihistamínicos. Juntamente com Trazodona, podem piorar a sonolência, gerando tontura, promover piora da boca seca e ocasionalmente promover alterações visuais (turvamento visual).

Fenilefrina pode aumentar a frequência cardíaca e Trazodona, a depender da dose pode interagir no eixo de noradrenalina.

Paracetamol demanda bastante do fígado para que seja eliminado pelo corpo,o que pode limitar o uso de remédios adicionais na utilização de Neolefrin com os seus psicofármacos atuais.

Nesse sentido, evite tomar doses altas de Neolefrin ou passar mais de 5 dias no uso contínuo destes, para evitar efeitos negativos ao coração.

Caso você tenha condições cardiacas prévias, informe ao seu psiquiatra para que ele veja uma composição de remédios sintomáticos com menos efeitos colaterais ou um fármaco com menor composição;

Bom dia. Excelente questionamento.
O L-Triptofano é precursor primário da Serotonina, ou seja, ele se torna no organismo esse neurotransmissor que, com Fluoxetina, pode sim acometer numa "sobrecarga serotoninérgica", que pode causar como sintomas: febre, fadiga muscular, contrações musculares involuntárias, confusão mental e agitação. O fato dessa ocorrência não é matemático - não posso te afirmar qual dose de suplemento com qual dose de Fluoxetina isso pode ocorrer, pois envolve parametros de sensibilidade e metabolismo individuais.

A prescrição de suplementação cognitiva é algo individual de cada caso, mas não se caracteriza como uma obrigatoriedade nos tratamentos psiquiátricos gerais. O acompanhamento profissional nutricional e com educador físico pode ser uma alternativa nesse sentido, por ter boas evidências na preservação da função cognitiva.

É importante discutir com seu médico a possibilidade dessa interação de suplementos. Ele poderá pesar para você o risco x benefício da manutenção;

Bom dia. Essa pergunta é complexa pois não temos uma definição total de por que isso acontece. Mas em suma, resume-se a expressões genéticas de metabolismo que modifica a sensibilidade dos receptores dos neurônios, estressores ambientais e fatores de saúde clínica (diabetes, pressão alta, colesterol alterado, outras doenças do metabolismo)

Cada pessoa tem um nível de sensibilidade aos remédios que deve ser percebida com cautela pelo profissonal que o acompanha. Essas pistas geralmente se relacionam com como você se comporta no uso de remédios similares, como em pessoas que sentem muito sono com antialérgicos (possivelmente tem uma sensibilidade maior com remédios que mexem em histamina), ou mesmo na potência dos efeitos colaterais iniciais dos remédios que você já tomou - é só lembrar que efeito colateral nada mais é do que um efeito que não esperávamos (e as vezes esse efeito colateral se torna até positivo, como, também no caso, de remédios antidepressivos sedativos, que atuam em vias de histamina, e que usamos para o sono)

É importante entretanto que seu profissional possa esclarecer a motivação da troca. Nem sempre essa "perda de resposta" é por um problema da medicação. As vezes a mera troca de marca do mesmo remédio pode aparentar perda de função.

E claro, a própria percepção psicológica da doença e a expectativa de uma melhora diferente da que foi obtida pode, as vezes, dar impressão de perda de função do remédio - comportamentos e pensamentos também interferem em vias neuronais, a longo prazo.