Perguntas do paciente (20)

Sim, é normal. Em alguns casos, o psiquiatra pode orientar um período curto em que o escitalopram e a venlafaxina são usados juntos enquanto ocorre a troca gradual de um para o outro. Isso geralmente acontece para facilitar a transição entre os medicamentos e reduzir o risco de sintomas durante o desmame. Porém, esse processo deve ser feito sempre com acompanhamento médico. Mantenha o que foi orientado pelo seu psiquiatra.

Dr. Peter Nascimento - Psiquiatra em Recife e Online
CRM-PE 30267 / RQE 17037

Pareidolia é um tipo de ilusão visual e pode ocorrer em pessoas saudáveis. De fato, estudos mostram que pacientes com esquizofrenia podem apresentar mais episódios de pareidolia do que a população em geral. No entanto, esse achado isolado não é suficiente para indicar o diagnóstico.

A esquizofrenia é caracterizada por psicose (perda do contato com a realidade) persistente, associada a mudanças duradouras no funcionamento e na trajetória de vida do indivíduo. Sem esse rompimento claro com a realidade, outras explicações são mais prováveis.

Portanto, a pareidolia frequente só sugere esquizofrenia quando há perda de insight (a pessoa acredita firmemente que aquilo é real) e presença de outros sintomas psicóticos, não apenas pela presença ou frequência desse fenômeno.

Dr. Peter Nascimento - Psiquiatra em Recife e Online (CRM-PE 30267 / RQE 17037)

Boa tarde!

A Quetiapina geralmente é tomada à noite mesmo, pois pode causar sonolência. Já a Desvenlafaxina costuma ser prescrita de manhã, porque em algumas pessoas pode dar mais energia e atrapalhar o sono quando tomada à noite, devido ao seu efeito mais "ativador" por agir na noradrenalina.

No entanto, o horário exato pode variar de acordo com o seu caso clínico, por isso o ideal é confirmar com o psiquiatra que prescreveu seu tratamento, que é quem pode saber qual o melhor horário para o seu caso e pode ajustar o esquema para você.

Dr. Peter Nascimento – Psiquiatra em Recife e Online
CRM-PE 30267 / RQE 17037

Se você esquecer de tomar a sertralina no horário habitual, inicialmente você deve tomar assim que lembrar. Mas caso o horário da próxima dose já esteja muito próximo, você não deve tomar a dose dobrada, mas sim a dose do horário, ignorando a dose esquecida.

É muito positivo que você já tenha percebido diferença mesmo em doses iniciais. Isso mostra que o seu organismo responde ao tratamento.

A dose de 40 mg que o psiquiatra recomendou está dentro da faixa usual para o uso do medicamento em adultos, inclusive como dose inicial, mas cada pessoa reage de maneira diferente. Algumas são mais sensíveis, como você comentou, e podem sentir os efeitos de forma mais intensa na adaptação. Por isso, o início já parece estar sendo mais gradual.

Passar de 18 mg para 40 mg não significa necessariamente que você terá efeitos colaterais importantes, mas pode haver algum desconforto no início (como alterações do sono, ansiedade, boca seca, dor de cabeça ou redução do apetite). Esses efeitos, quando aparecem, costumam ser mais fortes nos primeiros dias e tendem a diminuir à medida que o organismo se adapta.

O mais importante é que a titulação está sendo feita com acompanhamento médico. Siga o que foi orientado, mas se você sentir efeitos adversos mais intensos, converse com seu psiquiatra antes de ajustar sozinho a dose. Em alguns casos, é possível subir de forma mais gradual para dar mais conforto na adaptação.

A bupropiona realmente traz na bula a possibilidade de convulsões, já que reduz o limiar convulsivo (ou seja, torna mais fácil que uma convulsão aconteça diante de um mesmo estímulo). No entanto, isso costuma preocupar mais do que deveria. Para quem nunca teve convulsão e não apresenta fatores de risco (como uso abusivo de álcool, histórico de epilepsia ou alguns problemas neurológicos), o risco é muito baixo (menos de 1% nas doses normalmente prescritas). Além disso, esse risco é maior em doses mais elevadas e nas formulações de liberação imediata, enquanto a formulação "XL" tem liberação mais gradual, com menos efeitos adversos como esse.

Em resumo, trata-se de uma possibilidade rara, mas que precisa ser mencionada por questão de segurança. Na ausência de fatores de risco e com uso em doses adequadas, não costuma ser algo preocupante. Quando bem indicada e acompanhada, a bupropiona é uma medicação segura e eficaz, como no caso de associação com sertralina para reduzir efeitos negativos na libido.

O zumbido no ouvido não é um efeito colateral comum da sertralina, mas há relatos de pessoas que sentiram. Vale dizer que a própria ansiedade pode fazer com que a pessoa tenha zumbido. Como o sintoma começou após o início do tratamento e já persiste há cerca de 10 dias, vale relatar ao médico que prescreveu para avaliar se há relação com o medicamento ou se é necessário investigar outras causas.

Não interrompa o uso por conta própria por causa disso. Busque conversar antes com o psiquiatra para que ele oriente o melhor caminho.

Olá! Tanto o escitalopram quanto a dutasterida podem causar redução da libido. Por isso, não é possível atribuir esse efeito apenas à lisdexanfetamina (Lyberdia/Venvanse) sem considerar também esses e outros fatores. Além disso, ao diminuir a impulsividade e a busca por recompensas imediatas, características que podem estar presentes no TDAH, a lisdexanfetamina também pode influenciar indiretamente o interesse sexual, reduzindo a frequência da busca pelo ato.

Como não podemos descartar a possibilidade de o efeito adverso ser por causa do Lyberdia, e como há incômodo com a redução de libido, o ideal é conversar com o seu psiquiatra para avaliar a chance de testar outro medicamento e confirmar se há relação com o uso desse ou dos outros fármacos.

O aumento da dose pode, sim, provocar um período de adaptação. É relativamente comum que, nas primeiras semanas após o ajuste da fluoxetina (ou de outros antidepressivos), haja uma piora temporária da ansiedade, maior angústia ou oscilações emocionais. Também é possível que os sintomas sejam do próprio quadro que motivou o aumento de dose. De qualquer forma, a primeira coisa a ser feita diante de efeitos negativos em um período de mudança de dose é esperar um pouco mais.

Esses efeitos costumam ser passageiros e tendem a melhorar com o tempo, geralmente em 2 a 4 semanas após a mudança da dose. Por isso é importante manter o acompanhamento próximo com a psiquiatra que prescreveu, para avaliar se os sintomas estão dentro do esperado ou se será necessário algum ajuste adicional para maior conforto nesse período. Se houver surgimento de sintomas mais intensos, como ideação suicida, o psiquiatra deverá ser acionado imediatamente.

De modo geral, quando bem acompanhada, a fluoxetina segue sendo um tratamento eficaz e seguro.

Sim, esses sintomas podem estar relacionados ao aumento da dose da Venlafaxina. Acima de 150 mg/dia, ela intensifica a ação noradrenérgica, o que pode levar a maior irritabilidade ou a sintomas físicos de ansiedade em algumas pessoas. No entanto, é importante diferenciar se isso realmente é um efeito adverso do medicamento ou se faz parte do próprio transtorno que levou ao uso da Venlafaxina. O aumento da dose pode ter ocorrido justamente pela necessidade de controle do quadro.

O especialista mais indicado para avaliar a dose, ajustar o tratamento e acompanhar sua evolução é o médico PSIQUIATRA, que poderá analisar a situação de forma completa e definir se há necessidade de ajustes.

Não modifique a dose por conta própria, principalmente no caso da Venlafaxina, que pode causar alguns sintomas quando há mudanças abruptas.

Boa noite! Não há interação relevante entre a sertralina ou a buspirona (Ansitec) e o minoxidil em comprimido. Ou seja, em princípio não há risco direto nessa combinação.

O minoxidil em comprimido pode baixar um pouco a pressão, e a buspirona (Ansitec) também pode ter esse efeito em algumas pessoas. Por isso, em teoria, o que pode acontecer é que a combinação pode aumentar a chance de alguns efeitos colaterais como tontura, dor de cabeça ou palpitação, principalmente no início do tratamento.

Quanto à ansiedade que você está sentindo, provavelmente está mais relacionada tanto ao período de adaptação da sertralina (nas primeiras semanas pode haver esse efeito) quanto ao próprio quadro que está sendo tratado. Normalmente esses sintomas tendem a melhorar após algumas semanas de uso contínuo.

O ideal é relatar isso ao seu médico para que ele acompanhe de perto a evolução e veja se há necessidade de algum ajuste. Não interrompa o tratamento por conta própria.

Olá! Sua dúvida é comum nos tratamentos para ansiedade. A sertralina, como outros antidepressivos, costuma ter um início de ação gradual. Nos primeiros dias, inclusive, é comum haver efeitos colaterais ou leve piora dos sintomas, o que pode gerar dúvidas sobre a eficácia. Mas isso não significa que o tratamento não funcionará.

De forma geral, os efeitos terapêuticos costumam ser percebidos entre 8 a 12 semanas de uso contínuo, na dose adequada, então com 90 dias de tratamento, é esperado notar alguma melhora, ainda que parcial. No entanto, diversos fatores podem influenciar a resposta, como dose insuficiente; altas expectativas; estresse; ausência de psicoterapia, de atividade física ou de outras mudanças no estilo de vida.

Em todo caso, não é recomendado que interrompa o uso ou que troque o medicamento sem orientação médica. Às vezes, é necessário ajustar a dose ou considerar outro medicamento, mas sempre com acompanhamento profissional.

Então, se não houve melhora significativa, vale conversar com seu psiquiatra, pois não significa que o caso não tem solução. Ainda há muito que pode ser feito para promover uma melhora real e duradoura. Desejo que encontre essa melhora no seu processo.

Olá!
Obrigado por compartilhar sua experiência. O que você descreve pode estar sim relacionado ao estresse, à sobrecarga mental e à ansiedade, especialmente considerando o momento exigente que está vivendo. Erros linguísticos acidentais podem surgir em contextos de demanda cognitiva e emocional, mesmo em pessoas bem capacitadas. Isso não significa, necessariamente, que haja um comprometimento neurológico. No entanto, também podem ser parafasias por alterações neurológicas.

Você está absolutamente certa ao procurar saber mais sobre isso que percebeu, bem como está no caminho certo ao procurar profissionais habilitados para uma melhor investigação. Como você já faz psicoterapia e percebe uma frequência que te preocupa, o ideal é fazer uma avaliação com um psiquiatra ou um neurologista, especialmente da área cognitiva. Esses profissionais poderão investigar com mais profundidade se há algum fator neurológico ou se os sintomas são mais pela exaustão e pela ansiedade. Assim, podem te orientar, propor mais investigações ou indicar um plano de tratamento.

Sim, tanto o estresse intenso quanto o uso abusivo de álcool podem, em algumas pessoas, desencadear um episódio psicótico agudo. No entanto, há outras causas possíveis. Para entender a causa exata de um surto psicótico, é fundamental uma avaliação médica. O mais indicado é que um psiquiatra avalie a história completa do paciente, além de outras condições médicas; uso de medicamentos; forma e duração dos sintomas psicóticos; presença de outros sinais e sintomas, entre outros. Identificar a causa pode ajudar muito a tratar e a lidar melhor com o caso, então você está no caminho certo ao buscar essa investigação, que deverá ser realizada em um acompanhamento médico.

A associação de desvenlafaxina com o Contrave (bupropiona + naltrexona) pode ser feita em alguns casos, mas exige cuidado e acompanhamento médico, principalmente com uma dose maior, como a de 200mg/dia de desvenlafaxina. Isso porque tanto a desvenlafaxina quanto a bupropiona (um dos componentes do Contrave) atuam no sistema nervoso central e podem ter alguns efeitos ativadores somados, o que pode aumentar agitação, insônia e ansiedade, além de aumentar o risco de convulsões em pessoas predispostas.
Então o uso dos dois medicamentos juntos não é necessariamente proibido, mas deve ser feito com acompanhamento médico cuidadoso, para que qualquer efeito seja monitorado, e a dose seja ajustada caso seja necessário. É essencial que seu endocrinologista e seu psiquiatra estejam cientes e bem alinhados sobre os dois tratamentos, e é importante que você informe sobre qualquer efeito diferente que sentir com o uso. Isso ajudará a garantir segurança e eficácia no uso combinado.

Em tratamentos que envolvem o sistema nervoso central, a recomendação geral é evitar o consumo de álcool, até porque ele pode intensificar alguns sintomas do próprio transtorno e atrapalhar o tratamento.

No entanto, em relação a interações com o medicamento em questão, não há interações relevantes entre o Escitalopram e o álcool. A propósito, se eventualmente você ingerir bebida alcoólica, é melhor manter o uso regular do escitalopram do que interromper o tratamento por causa disso.

Desejo que você fique bem e consiga dar continuidade ao tratamento conforme orientado.

O Metilfenidato (Ritalina) pode ser tomado junto com a Sertralina, e essa associação é até comum. Em alguns casos, o Metilfenidato pode causar aumento de sintomas ansiosos, já que ele aumenta os efeitos da dopamina e da noradrenalina. Nesses casos, a Sertralina pode ajudar a equilibrar os sintomas ansiosos quando é preciso manter o Metilfenidato. O mais importante é manter o acompanhamento médico, porque cada organismo reage de forma diferente, e ajustes podem ser necessários.

Dr. Peter Nascimento - Psiquiatra em Recife e Online (CRM-PE 30267 / RQE 17037)

Não há interação direta relevante entre o escitalopram e a isotretinoína (Roacutan) que cause riscos devido ao uso concomitante dos dois medicamentos.

No entanto, merece atenção que o Roacutan pode, em algumas pessoas, causar ou intensificar sintomas como oscilações de humor, ansiedade e sintomas depressivos. Por isso, quando o tratamento é feito em conjunto com um antidepressivo, o ideal é ter acompanhamento médico próximo para monitorar possíveis mudanças emocionais.

Portanto, em princípio não há problema, em si, no uso dos dois, mas é fundamental que ambos os médicos (dermatologista e psiquiatra) saibam do uso concomitante para que o acompanhamento seja o mais seguro possível.

A sonolência e a fadiga que você está sentindo com o Aripiprazol (Aristab) podem aparecer no início do tratamento e, na maioria dos casos, tendem a melhorar entre 1 e 3 semanas, conforme o organismo se adapta. Se o sintoma for muito intenso ou não melhorar nesse período, você pode conversar com sua psiquiatra para avaliar uma possível mudança no horário em que você toma o Aripiprazol (tomar próximo da hora de dormir, por exemplo) ou mesmo um ajuste de dose. O mais importante é não fazer alterações por conta própria.

Dr. Peter Nascimento - Psiquiatra em Recife e Online (CRM-PE 30267 / RQE 17037)

Olá! Ótima pergunta. O Luvox (fluvoxamina) é um antidepressivo da classe dos ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina). A molécula age não apenas em receptores de serotonina no sistema nervoso central, mas atua também naqueles presentes no trato gastrointestinal. Por isso, embora não interfira diretamente na retocolite ulcerativa, pode causar efeitos gastrointestinais – como diarreia, desconforto abdominal ou alterações no ritmo intestinal –, especialmente no início do tratamento. Em pessoas com retocolite, esses efeitos podem intensificar sintomas já presentes.

Sendo assim, é importante conversar com o médico psiquiatra que acompanha seu quadro. Em alguns casos, pode ser necessário ajustar a dose ou até considerar troca para outro medicamento, dependendo da sua resposta. É bom lembrar também que a retocolite ulcerativa é sensível ao estresse emocional, então tratar adequadamente transtornos psiquiátricos ajuda no controle global da doença.