Perguntas do paciente (18)

OLÁ! NÃO, A SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO É CAUSADA PELA COMPRESSÃO DO NERVO MEDIADO EM SUA PASSAGEM PELO PUNHO, NÃO TEM EFEITO DIREITO NAS RAÍZES NERVOSAS DA MEDULA ESPINHAL NA COLUNA.

A Síndrome do Túnel do Carpo ocorre pela compressão do nervo mediano ao nível do punho. É mais frequente em mulheres, a chance de desenvolver aumenta com o envelhecimento e alguns fatores de risco comuns são diabetes, obesidade, uso de alguns hormônios, gravidez...Os sintomas principais são dormências, formigamentos e dor nas palmas das mãos (às vezes referida na mão toda, podendo irradiar pelo antebraço) especialmente à noite ou pela manhã - pode acordar a pessoa. O diagnóstico é confirmado por um exame chamado eletroneuromiografia e, nos casos moderados a graves, pode ser indicado tratamento cirúrgico.

Olá! Provavelmente não há relação.
Na Doença de Parkinson, ocorre degeneração dos neurônios que produzem dopamina numa região chamada de substância negra, no tronco cerebral. Só seria possível identificar alterações nessa região específica com métodos de ressonância mais modernos - portanto, na maioria das vezes, a ressonância de crânio de um paciente com Parkinson não ajuda a confirmar esse diagnóstico, mas é importante para excluir outras doenças.

Já a leucoaraiose é uma alteração na chamada substância branca cerebral, causada pela lesão progressiva de pequeninos vasos sanguíneos nessa região. Esse fenômeno ocorre com o envelhecimento, mas pode ser acelerada por fatores de risco vasculares (hipertensão, diabetes, tabagismo, colesterol alto...). É bastante comum encontrarmos algum grau dessas alterações nas pessoas com mais de 60 anos.

Existe uma situação específica em que a leucoaraiose muito extensa poderia atrapalhar a marcha da pessoa, mimetizando a marcha de quem tem Parkinson - porém, os outros aspectos que caracterizam a Doença de Parkinson não estão presentes - essa situação tem sido chamada de "parkinsonismo vascular" (ressalto que não se trata da Doença de Parkinson originalmente descrita, mas sim de lesões de vasos sanguíneos gerando alguns sintomas que lembram o caminhar de quem tem Parkinson).

Olá! A persistência do sintoma de vômitos pode ter relação com a localização, tipo e extensão do AVC. Pela descrição dos sintomas (dificuldades de locomoção, tontura e vômito), a lesão pode ter sido no tronco cerebral. 20 dias é um tempo curto de recuperação, então pode haver ainda inchaço e/ou sangramento no local da lesão, que pode demorar mais tempo para melhorar. Acho que também vale a pena avaliar se pode ser efeito colateral de alguma medicação.

Olá! Provavelmente, trata-se apenas de uma questão anatômica: alguns vasos sanguíneos estão passando muito próximos aos nervos facial (nervo VII) e vestibulococlear (nervo VIII), do lado direito do tronco cerebral. Isso poderia causar sintomas como espasmos na face à direita e zumbidos no ouvido direito, por compressão desses nervos. Porém, muitas vezes, é só um achado que não tem correspondência com sintomas. Não existe um tratamento corretivo, pois sua anatomia é assim.

Deficiência intelectual significa que a pessoa apresenta limitações na capacidade de resolver problemas, não tem plena capacidade de raciocínio, de julgamento, de compreensão. Frequentemente há prejuízos na forma de se comunicar, dificuldades com cuidados pessoais, aprendizado, controle das emoções. A pessoa geralmente precisa de alguma ajuda para o dia a dia, pode até precisar de acompanhamento em tempo integral para sua própria segurança e bem estar, nos casos mais graves. É importante ressaltar que existem pessoas com deficiências leves que conseguem trabalhar e ter maior autonomia. É preciso estudo precoce de cada caso, para tentar identificar a causa da deficiência intelectual, e instituir uma reabilitação adequada e personalizada, que geralmente demanda trabalho multidisciplinar - acompanhamento médico, psicologia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, pedagogia, fisioterapia, dentre outros.

A dissecção de artérias no pescoço muitas vezes é causada por traumas (às vezes pequenos mesmo) como movimentos bruscos e/ou de grande angulação do pescoço. Depois de um episódio de dissecção, recomenda-se que a pessoa evite praticar esportes de contato (futebol, vôlei, basquete...), evite tratamentos com manipulação mais intensa no pescoço (como quiropraxia) e também atividades que levem a movimentos intensos e rápidos no pescoço (dança, natação, jumping, levantamento de peso, por exemplo). Atividade física é sim de grande valia na manutenção da nossa saúde, só sugiro esses cuidados e que converse com o educador físico para explicar a situação antes de iniciar os exercícios.

Olá! Na verdade não apenas um, mas vários nervos nos fornecem as percepções de sensibilidade (tato, calor, dor) e sabores na língua. É possível que a crise de enxaqueca gere sensações de formigamentos e/ou dormências nessa parte do corpo (é o fenômeno de aura da enxaqueca), mas são sintomas passageiros (menos de 60 minutos). Se você está com uma alteração da sensibilidade ou do paladar permanente, deve fazer avaliação neurológica para entender se pode ser um problema realmente estrutural (dano de algum dos nervos) ou uso de medicações que podem alterar o paladar, por exemplo. O uso das medicações para tratamento da enxaqueca deve ser avaliado no contexto de cada pessoa (por exemplo, verificar se existem contraindicações ao uso de alguma substância).

Olá! Chamamos de neurocisticercose quando os cistos do verme Tenia solium atingem o tecido cerebral. Na maioria absoluta dos casos, eles morrem e calcificam, que é o caso da sua pergunta - isso tudo sem provocar sintomas. Já algumas pessoas podem começar a ter crises epilépticas, mas é a minoria. Por se tratarem basicamente de cicatrizes (cistos calcificados que não sobreviveram, não estão ativos e nem provocam inchaço ou inflamação no cérebro), essa forma de neurocisticercose não é um fator de risco para demência.

A Encefalite Autoimune é uma doença rara e grave, que pode alterar várias funções cerebrais, provocando alterações motoras, de raciocínio, de comportamento e causando epilepsia, dentre várias sequelas que podem ocorrer. Realmente a reabilitação pode ser desafiadora. O keppra tem a função de controlar as crises epilépticas, já a risperidona e a quetiapina tentam melhorar sono, agitação, agressividade e a confusão mental, por exemplo. Pode ser demorado mesmo até conseguir encontrar a dose e o(s) medicamento(s) ideal(is) para controlar esses sintomas. Mantenham contato próximo com os profissionais que estão cuidando dele para fazerem esses ajustes com mais brevidade. Desejo uma boa recuperação!

Olá! O nosso crânio é formado por vários ossos que vão se unindo ao longo da infância (quando nascemos, eles são separados, como um quebra-cabeça; já ouvir falar da "moleira" na cabeça das crianças recém nascidas? são áreas ainda sem osso formado no crânio"). Cada pessoa tem um formato de crânio diferente, e nossa cabeça não é necessariamente redondinha, podem haver irregularidades, com áreas mais salientes, e outras parecerem mais profundas - isso não costuma mudar em adultos, é osso rígido. Sugiro que, inicialmente, peça a alguém para verificar se há alguma alteração na pele, no couro cabeludo mesmo, pois pode justificar a sensibilidade diferente. Observe se há algum nódulo também, ou se tem tido dor de cabeça. Na presença de alguma dessas situações, procure um médico para fazer uma avaliação.

Acho sua pergunta de grande importância! Percebo que, muitas vezes, o que nos leva a buscar um alento ou um prazer na bebida alcóolica, nas drogas ou em medicações, é algum transtorno emocional. Infelizmente, o tempo acaba mostrando que o uso dessas substâncias não resolve os problemas das nossas vidas, pelo contrário, só faz aumentar. Acredito que essa sua falta de interesse possa ser até depressão. Eu te aconselho fortemente a procurar tratamento especializado com um bom Psiquiatra e com um Psicólogo. Se você melhorar as questões emocionais e conseguir vencer o vício, você deve não só voltar a sentir alegria com as coisas da vida, mas você pode alcançar todos os seus sonhos.

Olá! Na verdade, esse tempo de uso varia com cada caso, supondo que a indicação tenha sido tratamento de alguma dor neuropática. Por exemplo: se a pessoa apresenta Herpes zóster, uma infecção que atinge um nervo e provoca dor aguda - pode ser que com 2 a 3 meses de uso, por exemplo, já possa suspender a pregabalina porque a dor pode passar quando o nervo cicatrizar. Mas, para esta mesma doença, existem os casos de neuralgia crônica, então a pessoa pode ter que usar o remédio para o resto da vida, se precisar. Outro exemplo: dor lombar por hérnia de disco comprimindo nervos - casos mais sérios, que não podem operar nem melhoraram após fisioterapia, podem precisar usar pregabalina para o resto da vida também. Mas, felizmente, na maioria das vezes, a reabilitação física e o uso desta medicação podem levar ao controle da dor lombar em 4 a 6 meses, possibilitando sua suspensão. Lembrando que a pregabalina, bem como as outros remédios que tratam dores chamadas neuropáticas, começam a agir com pelo menos 2 a 3 semanas de uso, e é muito importante ajustar a dose para cada pessoa.

Olá! Na verdade, para a interpretação correta desse exame, é importantíssimo saber quais os sinais e sintomas motivaram a realização da ressonância, se a paciente já trata alguma doença, se há história familiar de alguma doença neurológica (especialmente que comprometam o equilíbrio e coordenação motora), por exemplo. Não ficou explícito se são alterações notadas são leves, moderadas ou acentuadas, e se a redução do cerebelo destaca-se em relação ao cérebro. Ressalto também que é sempre importante que as imagens, e não apenas o laudo do exame, sejam avaliados.
Nosso sistema nervoso sofre efeitos do envelhecimento; se a paciente não tem sintomas neurológicos nem doenças sistêmicas relevantes, esse resultado descrito pode ser apenas um reflexo do envelhecimento normal do cérebro, considerando a idade dela.
Para as alterações descritas, medidas de prevenção às doenças cardiovasculares podem evitar o aumento das lesões de substância branca que são mais comuns (microangiopatia). Não há como reverter a redução do volume do encéfalo, seja ela provocada pelo avançar da idade, ou por alguma doença.

Olá! É importante avaliar uma série de detalhes desse sintoma de queimação, pois pode ter várias causas. Por exemplo, é importante saber se também há dormência (perda de sensibilidade associada), dor na coluna cervical, se há um horário em que esse sintoma acontece mais frequentemente, ou se está relacionado à alguma posição do membro ou esforço físico... São muito mais frequentes as doenças por compressão de nervos gerando esse sintoma (Síndrome do túnel do carpo, compressão de raízes nervosas na coluna por hérnias de disco/artrose, etc).
No contexto da Esclerose Múltipla, esses sintomas sensitivos se tornam mais relevantes quando têm uma duração maior de 24h.

Olá! Não é normal aparecer ar dentro do crânio. Quando ocorre, geralmente é por causa de alguma descontinuidade do crânio (osso) e das meninges (membranas que protegem o cérebro) causada por traumas/fraturas, fístulas, lesões expansivas, pós cirurgia craniana... isso poderia provocar comunicações anormais do ambiente externo (origem do ar) com o espaço intracraniano. Vale a pena procurar um neurologista ou neurocirurgião e fazer uma avaliação detalhada. O Otorrinolaringologista também pode avaliar se as estruturas da orelha esquerda estão íntegras.

Olá! Acredito que, pela localização da dor, não deve ser de origem dentária. As dores de cabeça na região da nuca não significam necessariamente aumento da pressão, ao contrário do que muitas pessoas dizem. Acho que é mais provável que tenha origem muscular (músculos do pescoço se inserem na nuca) ou pode ser compressão do nervo occipital (principalmente se tiver também algum tipo de dormência, queimação ou formigamento no local). De toda forma, recomendo fazer uma avaliação neurológica com exame físico e, se necessário, algum exame do crânio também.

Olá! Acho que poderia deixar para dar o clobazam logo antes de ele ir dormir, poucos minutos antes de deitar, pois as duas medicações provocam sonolência.
À princípio, não é obrigatório dar intervalo entre elas, mas como ele toma a risperidona no início da noite, acredito que se tomasse o clobazam junto com ela dormiria cedo demais.