Perguntas do paciente (37)

Se você já teve alergia ao diclofenaco, é preciso ter cuidado com a nimesulida, porque os dois pertencem ao mesmo grupo de remédios anti-inflamatórios. Isso significa que existe a chance de o organismo reagir de forma parecida. Por isso, o ideal é não usar nimesulida por conta própria. A alergia à dipirona não tem relação direta com a nimesulida, mas o histórico com o diclofenaco pesa mais nessa decisão. Na prática, o mais seguro é evitar a nimesulida sem orientação médica e optar por opções mais seguras, como o paracetamol, se você puder usar. Se a reação ao diclofenaco foi mais intensa, aí realmente não é indicado arriscar.

Não. O fluconazol não corta nem reduz o efeito da pílula do dia seguinte, mesmo tendo tomado os dois no mesmo dia. Eles não têm interação clínica relevante que diminua a eficácia do contraceptivo de emergência. A pílula do dia seguinte continua funcionando normalmente.Se houver atraso menstrual maior que o esperado, vale fazer um teste, não por causa do fluconazol, mas porque nenhum método é 100% eficaz.

Pode sim. Antigripais que contenham paracetamol, como o Resfenol, podem ser usados junto com o Roacutan.

Boa noite!
Pode sim. O Tylenol Sinus pode ser usado junto com a sertralina.

Na maioria das vezes, não tem problema usar xarope para tosse junto com a amoxicilina, porque um não interfere no efeito do outro: o antibiótico trata a infecção e o xarope ajuda a aliviar a tosse ou o catarro. O cuidado maior é com o tipo de xarope, já que alguns podem dar sono ou tontura e muitos têm açúcar na composição, o que pode aumentar a glicose em pessoas diabéticas. Também é importante entender o tipo de tosse: quando ela é seca, sem catarro, costumamos usar antitussígenos, como os à base de dextrometorfano ou clobutinol, geralmente por pouco tempo, só para aliviar a tosse que incomoda, principalmente à noite. Já quando há catarro, o ideal são os fluidificantes ou expectorantes, como acetilcisteína, ambroxol ou bromexina, para ajudar a soltar a secreção, e não ‘travar’ a tosse. Em muitos casos, porém, a tosse nem vem do pulmão, mas de secreção acumulada no nariz e nos seios da face, que escorre para a garganta e irrita a região; nesses casos, a lavagem nasal com soro fisiológico e uma boa hidratação já fazem muita diferença e às vezes resolvem o problema sem precisar de muitos remédios.

Pode ficar tranquilo. Depois que você termina o aciclovir, não precisa esperar um tempo específico para beber cerveja. Se você já concluiu os 10 dias de tratamento e está se sentindo bem, pode beber normalmente. A orientação de evitar álcool é mais durante o uso do remédio, porque pode dar mais mal-estar e exigir um pouco mais dos rins, principalmente se a pessoa estiver desidratada. Então, terminou o tratamento, está bem e se hidratando, não tem problema.

Ter o ácido úrico normal no sangue e aparecer aumentado na urina geralmente quer dizer que o corpo está conseguindo eliminar esse ácido úrico pelos rins. Ou seja, ele não está se acumulando no sangue, está sendo colocado para fora pela urina. Isso pode acontecer por alimentação mais rica em proteínas, pela urina estar mais concentrada no dia do exame ou simplesmente porque seus rins funcionam bem. Sozinho, esse achado não indica doença, mas pede atenção principalmente se você já teve pedra nos rins, dor lombar frequente ou se costuma beber pouca água. Em geral, a principal orientação é caprichar na hidratação e, se houver sintomas ou histórico, o médico pode pedir exames complementares para avaliar melhor.

Boa tarde. A quetiapina não costuma causar perda de memória de forma definitiva. O que algumas pessoas podem sentir, principalmente no começo do uso ou com doses mais altas, é mais sonolência, sensação de “mente lenta” ou dificuldade de concentração, e isso pode dar a impressão de esquecimento. Na maioria das vezes, com o tempo, o corpo se adapta e esses efeitos diminuem. Se o esquecimento ou a sonolência estiverem atrapalhando o dia a dia, o ideal é conversar com o médico para ajustar a dose ou o horário do remédio. Mas, de modo geral, não é um medicamento que cause prejuízo permanente da memória.

Não existe uma vitamina ou remédio que seja a solução automática para abrir o apetite. A falta de apetite nessa idade costuma ter várias causas, como uso de medicamentos, alteração do paladar, problemas digestivos, tristeza, cansaço ou alguma deficiência nutricional. Existem medicamentos que aumentam a fome, como o Apevitin, mas em idosos eles não costumam ser a melhor escolha, porque podem causar muito sono, tontura, confusão mental e aumentar o risco de quedas. Em situações específicas, alguns médicos avaliam outras opções, como a mirtazapina, principalmente quando há insônia ou desânimo associados, ou até medicamentos mais fortes, que ficam restritos a casos bem selecionados. Na prática, o que costuma funcionar melhor e com mais segurança é ajustar a alimentação, oferecer refeições menores e mais frequentes, usar suplementos nutricionais quando necessário e, principalmente, investigar a causa da perda de apetite. Por isso, antes de iniciar qualquer remédio, o ideal é uma avaliação médica para orientar a melhor conduta para ela.

Não, isso não atrapalha a produção de anticorpos. Quem produz anticorpos são os linfócitos, especialmente os linfócitos B, e não os monócitos ou eosinófilos. Essas outras células têm funções diferentes na defesa do organismo, como resposta inflamatória, alergias ou combate a parasitas. Então, mesmo que em um exame de sangue os monócitos ou eosinófilos apareçam baixos ou até ausentes naquele momento, isso não significa que o corpo não consiga produzir anticorpos ou responder a infecções e vacinas, desde que os linfócitos estejam funcionando normalmente.

Quem tem coloboma de íris e coroide pode, sim, ter muita sensibilidade à luz, desconforto visual importante e dificuldade para usar computador ou celular por longos períodos, a ponto de precisar fechar ou tampar o olho, como você descreve. Isso acontece porque o olho não consegue filtrar a luz adequadamente e a visão pode ficar mais cansativa e dolorosa. Em relação a ‘encostar’, a doença em si não garante automaticamente afastamento ou benefício, mas a limitação funcional que ela causa é o que conta. Se o seu trabalho exige uso prolongado de telas e isso te impede de exercer a função, existe sim a possibilidade de afastamento ou adaptação, desde que isso fique bem documentado em laudos oftalmológicos, com descrição clara do impacto na sua capacidade laboral. Muitas vezes, antes do afastamento definitivo, tenta-se adaptação do ambiente, filtros de tela, óculos específicos ou mudança de função. O caminho costuma ser avaliação com oftalmologista, laudo detalhado e, se necessário, perícia.

“Essa alteração do ritmo que apareceu na esteira não aponta, a princípio, para uma sequela da febre reumática da adolescência, ainda mais com um ecocardiograma normal. Quando a febre reumática deixa alguma consequência no coração, geralmente envolve as válvulas, e isso costuma aparecer no eco. Já a espondilite também não costuma causar arritmia diretamente. O mais comum é que, durante o esforço, surjam batimentos irregulares benignos, como as extrassístoles, que muita gente tem e que podem aparecer por estresse, cansaço, inflamação ou até pelo próprio esforço físico. Na maioria das vezes isso não significa doença cardíaca. O próximo passo, se houver sintomas ou se a irregularidade persistir, é acompanhar melhor com um Holter, mas pelo cenário que você descreve, a tendência é algo sem maior gravidade

Pelo que você descreve, o risco de transmissão do HIV nessa situação é extremamente baixo, praticamente inexistente. Para que o vírus seja transmitido, normalmente é preciso haver contato direto com uma mucosa ou com uma ferida realmente aberta, recente e com sangramento. Uma ferida que já está em fase avançada de cicatrização, com a pele praticamente fechada, não funciona como porta de entrada para o vírus. Além disso, o HIV não atravessa pele íntegra ou quase íntegra e não sobrevive bem fora de um ambiente favorável. Por isso, esse tipo de contato não é considerado uma exposição de risco e não há indicação de medidas específicas como profilaxia.

A policondrite é uma doença que a gente não ‘cura’, mas consegue controlar bem quando acompanha direitinho. O objetivo do tratamento é manter a inflamação controlada e evitar crises. Em fases mais ativas, às vezes é preciso usar anti-inflamatórios ou corticoide por um período, e quando a doença é mais recorrente entram medicações que modulam o sistema imunológico, para reduzir as crises e proteger o organismo. No dia a dia, ajuda muito respeitar os limites do corpo, cuidar do sono, do estresse e não ignorar sintomas novos, como dor forte nas orelhas ou no nariz, rouquidão, falta de ar, dor ocular ou palpitação. Com acompanhamento regular e ajuste do tratamento, muita gente com policondrite leva uma vida normal. O mais importante é não ficar sem seguimento e avisar sempre que algo sair do padrão

A mucormicose é uma infecção fúngica rara, mas muito grave, que costuma evoluir rápido. Ela acontece principalmente em pessoas com a imunidade comprometida, como quem tem diabetes mal controlado, usa corticoide por muito tempo, faz quimioterapia ou passou por transplante. Uma característica importante é que o fungo invade os vasos sanguíneos, o que pode levar à falta de circulação e morte do tecido, por isso às vezes surgem áreas escuras ou negras na pele ou nas mucosas. Na forma mais conhecida, começa como uma sinusite que piora rápido, com dor no rosto, inchaço ao redor dos olhos, alteração da visão ou feridas escuras no nariz ou no céu da boca. É uma condição que exige diagnóstico e tratamento imediatos, geralmente com antifúngicos fortes e, em alguns casos, cirurgia, porque o atraso no tratamento pode trazer consequências graves.

Explicando de forma simples: a micose fungoide é um tipo raro de linfoma cutâneo, ou seja, uma doença das células do sistema imunológico que se manifesta principalmente na pele. Apesar do nome confundir, não tem relação com fungos e não é uma micose de verdade. Trata-se de uma alteração das próprias células do corpo, e não de uma infecção adquirida de alguém. Por isso, a pessoa com micose fungoide pode conviver normalmente com familiares, parceiros e colegas de trabalho, sem risco de transmissão.

A nimesulida (às vezes chamada de “neosulida”) não é antibiótico: ela é um anti-inflamatório, usada principalmente para aliviar dor, inflamação e, em alguns casos, febre, por exemplo em dor de garganta inflamada, dor muscular ou dor de dente. Ela não mata bactérias e não trata infecção bacteriana por conta própria, então a melhora pode ser apenas dos sintomas. Em geral, deve ser usada por poucos dias e com cautela em quem tem gastrite/úlcera, usa anticoagulantes, tem doença no fígado, e também em gestantes, por isso o ideal é orientar uso individualizado conforme o caso.