Perguntas do paciente (23)

Como tem comprometimento de margem significa que a lesão ainda persiste , é necessário avaliar o resultado do anatomopatológico e exame fisico para definir melhor tratamento

O correto é fazer a pausa de 4 dias e reiniciar um novo ciclo com uma fase obrigatória de 24 dias , após essa fase obrigatória , você pode manter o yaz flex por até 120 dias , lembrando que sempre que fizer a pausa (4 dias) , deve reiniciar o ciclo com a fase obrigatória de 24 dias.

O fato do fio do DIU não estar visível , não significa que ele não esta no utero, o recomendado é realizar USG transvaginal a cada 6 meses , para se certificar que o DIU esta no local correto

A maioria dos miomas são assintomáticos , mas a depender do tamanho e localização , eles podem provocar principalmente sangramento , dor e dificuldade para engravidar

Quando falamos em infertilidade tem que ser avaliada os fatores femininos e os fatores masculino para que se possa oferecer o melhor tratamento

Sim, sem problemas. A posição do útero não afetará em nada a eficácia do DIU

Com um resultado de NIC 1 em exame de citologia oncotica (papanicolau) deve-se proceder com a realização de colposcopia com biopsia, e caso o resultada biopsia venha como NIC 1 , a recomendação é repetir o exame e a biopsia em um intervalo de 6 meses.
Na maioria das vezes essa lesão desaparece de um exame para outro , mas caso ela persista ou mude para um NIC 2/3 aí sim é recomendado realizar o CAF/CONE.

É preciso avaliar as margens cirúrgicas da conização , caso as margens estejam livres , o NIC 3 esta tratado, caso estejam comprometidas é necessário nova intervenção cirúrgica
O fato de ter extensão glandular significa que deve realizar uma investigação da cavidade endometrial através de histeroscopia

O tamanho do mioma por si só não seria uma indicação cirúrgica, mais importante que o tamanho seria os sintomas que ele pode provocar , principalmente um sangramento menstrual aumentado. Caso não tenha sintomas, não vejo motivo para cirurgia, apenas o tratamento clinico com anticoncepcionais seria suficiente
Espero poder ter ajudado

Boa noite , dependendo da localização dos miomas pode-se optar pelo tratamento cirúrgico.
No caso de serem miomas submucosos a histeroscopia cirúrgica acaba sendo uma ótima opção
Outra opção , que é um pouco mais radical, no entanto definitiva , seria a histerectomia, principalmente se tiver prole constituída

O HPV de alto grau está relacionado principalmente com o câncer de colo uterino, mas também é considerado o principal fator de risco para os câncer de vulva e vagina.
Portanto apesar de ter realizado a histerectomia total deve fazer o rastreamento anual para o câncer de vulva e vagina
Espero poder ter ajudado.

Boa tarde, pacientes que realizam miomectomia podem engravidar sim.
Caso a miomectomia seja realizada através de histeroscopia , como nos casos de miomas submucosos pequenos , não tem nenhuma contraindicação, no caso de miomectomia laparoscópica ou via aberta , pelo fato de realizar múltiplas cicatrizes no útero , o recomendado é que a paciente caso engravide não entre em trabalho de parto pelo risco de rotura uterina , nestes casos o parto obrigatoriamente tem que ser a cesárea.

Os miomas submucosos são os mais associados ao sangramento vaginal intenso , seu tratamento pode ser medicamentoso , com o uso de anticoncepcional de forma continua , como o cerazetti por exemplo , ou de forma cirurgica , que dependendo do tamanho do mioma, acaba sendo uma ótima opção , através da histeroscopia
Espero poder ter ajudado

Um utero de 326 de volume com miomas de ate 6 cm , é um útero relativamente grande e na maioria das vezes necessita de cirurgia, mas o que vai determinar a indicação ou não da cirurgia são principalmente os sintomas da paciente.
Como você já tem 2 cesáreas , existe um risco maior de aderências , alem disso pelo tamanho do útero eu particularmente optaria pela via abdominal, mas essa escolha vai da habilidade de cada medico, qualquer uma das duas pode ser feita
Espero poder ter ajudado

Sim , com esse resultado de Bhcg ela está grávida. Agora o ideal é que se realize um ultrassom transvaginal para determinar a idade gestacional e dar início ao pré-natal
Outra forma de saber se está ocorrendo tudo bem com a gravidez é repetir o Bhcg em 48h , o mesmo deverá ter um valor dobrado (cerca de 2000).
Espero poder ter ajudado.

É difícil dizer sem avaliar a lesão na vulva, ela pode ser desde uma reação alérgica a pomada até sim uma neoplasia vulvar
O ideal que seja feita em qualquer lesão vulvar é realizar uma biópsia para que se possa ter um diagnóstico e tratamento adequado.

Bom dia , para a escolha da data do parto são necessário avaliar algumas questões fundamentais: primeiramente em relação a idade gestacional, não se deve agendar uma cesárea eletiva antes de 39 semanas de gestação, uma vez que a idade gestacional pode ter um certo erro na datação , e ao agendar com 39 semanas você praticamente exclui a possibilidade de ser um bebe prematuro ( menor que 37 semanas)
Em seguida deve-se avaliar a presença de alguma patologia na gestação como síndrome hipertensiva ou diabetes que são as mais comuns , muitas vezes nesses casos , o parto precisa ser antecipado para diminuir riscos tanto para mãe como para o bebe
Em terceiro lugar deve-se levar em consideração a avaliação ultrassonografia do bebe para avaliar crescimento do mesmo e quantidade de liquido.
E por fim, por mais que agende uma data para a cesariana, deve-se lembrar que a partir das 37 semanas , a mãe pode entrar em trabalho de parto a qualquer momento e sem aviso prévio
Espero que tenha ajudado

Mínimas podem sim estar associados com o abortamento e infertilidade , o tamanho do mioma e principalmente a localização são fundamentais , geralmente os biomas submucosos podem estar associados com o abortamento e tem como principal sintoma um sangramento menstrual aumentado
Já os mínimas subserosos estariam mais relacionados com a infertilidade (dificuldade em engravidar) e dor abdominal
Não se pode afirmar que o mioma foi a causa do abortamento , uma vez que a grande maioria dos abortamentos é por alguma mal formação no embrião
Muitas mulheres podem ter abortamento e isto não significa que o caso se repetirá numa próxima gestação , mas caso tenha desejo de engravidar novamente , o ideal é que faça uma investigação mais detalhada da cavidade uterina

Um birads 3 sugere um acompanhamento mais curto , com repetição do exame em um intervalo de 6 meses para avaliar qualquer alteração na imagem , a princípio não acho nescessaria a biópsia mas sem duvida uma complementação com um exame de mamografia seria fundamental para elucidar melhor o caso e definir uma conduta

Não , a histerectomia é a retirada do útero , esta pode ser total ou subtotal (onde se preserva o colo do útero), muitas vezes a histerectomia é acompanhada da retirada das trompas e ovários , mas isto dependerá da doença que indicou a histerectomia e da idade da paciente
Em pacientes jovens procurasse ao maximo preservar os ovários para que a mesma não entre em uma menopausa precoce
Em pacientes mais velhas , que já estão na menopausa, os ovários já quase não produzem hormônios , portanto na maioria das vezes optamos pela retirada dos ovários
Esperto ter esclarecido suas dúvidas