Perguntas do paciente (11)

Possibilidade de cicatrização existe até mesmo com ruptura completa desde que tratado de maneira adequada desde o início. No entanto, a recuperação funcional do tratamento não cirurgico neste caso tende a ser inferior ao tratamento cirúrgico. A maior diferença está na chance de re-ruptura, que é maior no tratamento conservador

Em alguns casos, pode haver complicações tardias sim. Mesmo que não sejam graves, devem ser avaliadas idealmente pelo cirurgião que realizou o procedimento. Em alguns casos, pode ser necessária a retirada do material de síntese, ou até mesmo a realização de procedimentos ou exames adicionais, dependendo da hipótese diagnóstica levantada após correta investigação.

Não. A entesopatia está geralmente ligada a alguma sobrecarga do mecanismo extensor, que compreende o tendão do quadríceps, a patela e o tendão patelar, basicamente. Esta condição é relativamente comum e de maneira geral o tratamento é conservador, mas requer uma consulta com especialista para detectar o motivo da sobrecarga e traçar uma estratégia para o tratamento mais adequado. Não requer reposição de líquido sinovial.

Concordo com o colega acima. Dor anterior é relativamente comum em consequência de atrofia do quadríceps que leva a uma sobrecarga relativa do mecanismo extensor. A qualidade da fisioterapia é tão importante quanto do ato cirúrgico. Muitos fatores influenciam. O melhor mesmo nesses casos é compartilhar sua questão com o médico que a operou, pois ele sabe exatamente o que foi feito, quais restrições deve seguir, etc.

O critério em geral é clínico. Radiografias são interessantes para avaliar se houve alguma deformidade ao longo do tratamento, mas de modo geral, costumo solicitar uma nova Ressonância Magnética para comparar com a anterior, lembrando que o mais importante é a interpretação do exame, e não o exame em si.

Concordo com os colegas acima. A palmilha em geral ajuda em dismetrias de até 1cm. Maior que isso, o ideal é fazer a compensação no solado do calçado. Em geral, dismetrias maiores que 3cm, são os casos onde a cirurgia de alongamento ósseo pode trazer algum benefício. Mas cada caso deve ser avaliado de maneira individualizada.

Reitero o que já foi afirmado pelos outros colegas. De um modo geral, não há necessidade em retirar estes parafusos. Quando há lesão da sindesmose (membrana entre os 2 ossos) e há um parafuso conectando um osso ao outro (trans-sindesmal), de modo geral, procede-se a retirada. Mas para o parafuso que está tratando fratura apenas, não há necessidade de retirar.

De um modo geral, a resposta é sim. Mas existem diversos tipos de fraturas de calcanhar, algumas com gravidade maior que outras. Esta expectativa pode ser melhor dada pelo cirurgião que o/a operou.

A conduta médica nesse caso deve ser baseada no exame físico, na queixa do paciente e nos exames complementares (ex. Ressonância magnética, cintilografia, raio-x simples, etc). A osteonecrose tem a característica de ser autolimitada e eventualmente não requerer um tratamento mais agressivo, caso responda bem à proteção da carga (par de muletas sem jogar o peso do corpo) e fique comprovado que já está em fase de resolução. Mas essa certeza, somente seu médico vai poder dar através do exame físico e complementares mencionados. Quanto ao uso de células tronco, ainda não é permitido pelo nosso conselho federal de medicina, mas você pode fazer fora do Brasil em alguns centros especializados. Recomendo o Steadman-Philippon Research Institute, no Colorado, EUA, onde fiz meu Fellowship.

O risco existe sim. Mas a probabilidade de isso acontecer com uma caminhada é mínima. Em alguns países, como na Noruega, por exemplo, a maioria dos pacientes que não tem uma demanda elevada são tratados sem cirurgia, com fisioterapia bem direcionada focando em fortalecimentos da musculatura estabilizadora do joelho e controle neuromuscular.

Realmente depende do local e grau da artrose. Além do nível de dança que deseja executar. De um modo geral, deve-se colocar na balança o quão esta atividade é importante na sua vida, pois provavelmente danças que envolvam muita rotação associada à carga do peso corporal ou saltos vão interferir na progressão da doença. Obviamente uma avaliação mais detalhada em consultório associado a exames de imagem seriam o mais adequado para responder a esta pergunta. Atenciosamente, Raphael Serra Cruz.