Perguntas do paciente (20)

As mioclonias noturnas podem muitas vezes ser benignas e não interferir na qualidade do sono. Quando prejudicam o sono há necessidade de se fazer o diagnóstico diferencial com a síndrome das pernas inquietas, transtorno que requer tratamento específico. Outras vezes podem afetar o sono pela sua intensidade e frequência. Nas situações descritas é recomendável uma visita a um especialista.

É possível estar relacionado à mielite, mas isso só será definitivamente esclarecido com um exame neurológico detalhado.

Há várias possibilidades, mas o fato é que toda dor de cabeça de início em indivíduo idoso deve ser investigada. É necessário procurar um especialista.

Não há ainda estudos randomizados, controlados, duplo-cegos, não havendo, portanto, evidências científicas sobre a eficácia esta medicação na PSP.

O Herpes zoster é causado pelo virus varicella zoster. As duas manifestações clinicas são a varicela e o zoster. O herpes zoster é uma reativação do virus, que permanece em estado de latencia em determinadas células. Uma vez instalada a infecçao, o virus não é eliminado, podendo ou não recidivar, dependendo de fatores diversos, entre eles a imunidade. Portanto, a vacina contra o virus não elimina a possibilidade de novas recidivas do herpes zoster.

A encefalite herpética raramente recidiva. Na experiencia do grupo de Birmingham e na minha propria casuistica (minhas publicações cientificas nesta area estao disponiveis em researchgate.net/profile/Renan_Domingues) isso ocorre apenas em 5% dos casos e, geralmente, nas primeiras semanas apos o episodio agudo.
As convulsões normalmente são resultado de sequela, geradas por cicatrizes cerebrais. Portanto, a conduta nestes casos é, em geral, a utilização de anticonvulsivantes adequados, o que deve ser feito pelo neurologista do paciente.

Há inúmeras causas de mielite transversa: infecções, déficits vitamínicos, tumores, etc... O tratamento depende do diagnóstico e o diagnóstico é feito através do exame clínico e exames complementares adequados a cada caso.

A Paralisia Bulbar Progressiva, ou doença de Fazio-Londe, é uma doença degenerativa dos neurônios que inervam a musculatura de regiões como a língua e faringe. Por ser uma doença degenerativa e incurável, seu prognóstico é reservado. A complicação mais grave é a paralisia respiratória, que ocorre por degeneração de neurônios responsáveis pelo funcionamento da musculatura respiratória. Tal complicação, potencialmente fatal, ocorre alguns anos após o início dos sintomas. A investigação clínica deve afastar diagnósticos diferenciais, como a miastenia grave ou tumores intracranianos. Com o devido tratamento, à base de reabilitação, a sobrevida pode ser prolongada.

Sugiro procurar um Neurologista para uma avaliação detalhada. A deficiência de Vitamina B12 pode acarretar problemas neurológicos, dentre eles, dificuldades de memória.

Trata-se de uma coleção de líquido cefalorraqueano (o líquido que fica em volta do encéfalo e medula) que é revestida de um envoltório fibroso. Geralmente é congênito e na grande maioria das vezes não apresenta maiores problemas, a menos que muito grandes. Neste caso, podem comprimir estruturas e causar sintomas neurológicos.

Há necessidade de um diagnóstico preciso, o que é feito com base em critérios internacionais bem definidos. Somente a partir deste diagnóstico pode-se estabelecer uma proposta terapêutica. Minha recomendação é uma avaliação adequada com profissional com experiência na área.

Meningismo é um conjunto de sinais e sintomas que revelam a presença de "irritação" das meninges. Pode ocorrer no contexto de um processo inflamatório - meningite, sangramento - hemorragia meníngea, processos infecciosos adjacentes (por exemplo em seios paranasais ou ouvido), trauma, etc... Portanto, meningismo pode não somente evoluir para uma meningite como pode ser o resultado dela. Desta forma, os pacientes com meningismo devem ser adequadamente investigados para definição exata da causa do mesmo.

A epilepsia mioclônica de Lafora é uma doença de origem genética que causa crises epilépticas e problemas cognitivos. As crises epilépticas podem ser atenuadas com o adequado uso de anticonvulsivantes, mas o quadro tende a progredir mesmo com o uso de medicamentos desta família.

A PSP é uma doença degenerativa que pode causar sintomas de perda cognitiva, sintomas do tipo parkinsonianos, alterações da movimentação ocular, entre outros. O diagnóstico é essencialmente clínico, sendo que exames como a ressonância magnética podem contribuir. O tratamento persiste até os dias de hoje sintomático, ou seja, voltado para alívio dos sintomas. Não há medicamento ou intervenção específico para reversão do processo de degeneração.

O termo prosopagnosia vem do Grego e quer dizer: "prosopon" cara, "gnosia" dificuldade de reconhecer. Portanto, prosopagnosia é um sintoma que significa tão somente dificuldade em reconhecer rostos conhecidos. Pode ser que uma mesma doença leve a prosopagnosia e discalculia, que é a dificuldade de aprender e compreender a aritmética. Neste caso, seriam dois sintomas diferentes de uma mesma doença.

A Doença de Creutzfeldt-Jakob é causada por uma proteina defeituosa, chamada prion, que pode ser adquirida geneticamente ou através de contagio. O contagio é muito raro e dificil de acontecer. Algumas situações possiveis: contaminação através de material neurocirurgico, transplante de dura-mater, injeção de e hormonio de crescimento preparado pela tecnologia antiga. O sangue não é considerado transmissor. A nova variante desta doença, registrada ha alguns anos na Europa e America do Norte em algumas centenas de pacientes, provavelmente foi causada pelo aproveitamento de restos de bovinos portadores da doença da vaca louca na preparação de alimentos. Portanto, o convivio com um portador não é capaz de transmitir a doença.

Redução volumétrica encefalica é um achado radiologico que, por si so, é absolutamente inespecifico. Pode fazer parte de alguma doença ou pode ser um achado de exame. Assim sendo, somente uma avaliação individualizada com um especialista podera fornecer elementos para responder estes questionamentos.

Há vários procedimentos cirúrgicos para a neuralgia do trigêmio. Todos têm as suas vantagens e limitações. Aqui na França usa-se bastante a radiocirurgia estereotáxica do nervo trigêmio, com bons resultados e risco mais baixo do que cirurgias abertas convencionais. Vale lembrar que o tratamento clínico ainda é o mais usado no mundo e que tratamento clínico e cirúrgico podem caminhar em paralelo. O tratamento é individualizado, todos os tratamentos têm vantagens e limitações, portanto, deve ser definido dentro do contexto do acompanhamento clínico com o especialista.

Em teoria o zolpiden tem um potencial muito mais baixo de causar dependência do que os benzodiazepínicos. No entanto, pode acontecer. Isso implica que os benefícios e riscos do seu uso devem ser cuidadosamente discutidos com o seu médico.

A meia da fenitoína vai de 12-24 horas. Em um indivíduo em uso crônico do medicamento leva cerca de 5 meias vidas até a droga desaparecer completamente do sangue.