Perguntas do paciente (55)

Sim, tomar sertralina em jejum prolongado pode piorar esses sintomas. Fraqueza, tremores e desconforto podem ser efeitos da própria medicação, como tremor, tontura e náusea são reações comuns descritas na literatura, e o estômago vazio tende a intensificar o mal-estar gástrico e pode agravar a sensação de fraqueza e tremor.
É importante tentar comer algo leve antes de tomar o comprimido, mesmo que seja pouco (uma fruta, um pedaço de pão), pois isso costuma reduzir bastante esses sintomas.

Se a fraqueza e o tremor persistirem mesmo se alimentando antes, ou vierem acompanhados de sudorese intensa, agitação, febre ou confusão, é importante procurar atendimento médico, pois esses podem ser sinais de outras condições que precisam ser avaliadas pelo psiquiatra.

A esquizofrenia costuma ser considerada de maior gravidade quando comparada ao transtorno bipolar mesmo com sintomas psicóticos. Os déficits cognitivos e funcionais são consistentemente mais graves e mais estáveis ao longo do tempo na esquizofrenia, com pior funcionamento pré-mórbido e início mais precoce.
Porém, quando ambos estão em crise psicótica ativa, essa diferença diminui, o funcionamento no dia a dia (atividades cotidianas) pode ser semelhante entre um bipolar psicótico e um esquizofrênico psicótico, mesmo que a esquizofrenia mantenha pior desempenho cognitivo e de competência social nesse momento. Ou seja, a psicose em si (independente do diagnóstico) já é um fator que agrava bastante o quadro.

Sim, em média, pessoas com transtorno bipolar costumam ter melhor funcionamento cognitivo e social do que pessoas com esquizofrenia, principalmente porque os déficits cognitivos (atenção, cognição social, velocidade de processamento, memória de trabalho) tendem a ser mais graves na esquizofrenia, inclusive antes do início da doença.
Mas essa diferença diminui bastante quando os sintomas estão controlados: em remissão, o funcionamento de um paciente com esquizofrenia pode se aproximar do de um paciente bipolar eutímico. E o inverso também vale, um paciente bipolar em crise psicótica pode ter funcionamento tão prejudicado quanto na esquizofrenia. Ou seja, o estado clínico (em crise ou estável) pesa tanto quanto o diagnóstico em si.

Sim, esses sintomas são esperados na fase inicial de adaptação à sertralina (Semtri) e não costumam indicar um problema grave. Insônia, sonolência diurna estão entre os efeitos colaterais mais comuns descritos, ocorrendo com frequência claramente maior do que com placebo (insônia 20%, sonolência 11%, alteração visual 4%).

Esses efeitos costumam ser transitórios, tendendo a diminuir nas primeiras semanas de uso à medida que o corpo se adapta ao medicamento. O consumo elevado de cafeína pode estar contribuindo tanto para a insônia noturna quanto para o padrão irregular de sono, e vale reduzir o consumo, especialmente à tarde/noite, enquanto o organismo se ajusta.

Não é recomendado interromper o tratamento por conta própria neste momento, a suspensão abrupta pode causar sintomas de descontinuação e comprometer o tratamento do TOC. O ideal é manter contato com quem prescreveu para relatar esses sintomas e avaliar se algum ajuste (horário da dose, por exemplo) é necessário.

Procurar atendimento com urgência se surgirem sinais de alarme, como dor ocular intensa, perda súbita de visão, halos ao redor de luzes, palpitações importantes, agitação/inquietação intensa, tremores importantes ou sinais de síndrome serotoninérgica (confusão, febre, rigidez muscular), entre outros.

Sim, essa sensação pode melhorar com o tempo, mas é importante entender de onde ela provavelmente veio. A ansiedade extrema com essa percepção de "tempo correndo" pode ter sido um sintoma relacionado ao escitalopram, seja como efeito da própria medicação (incluindo acatisia, que causa inquietação interna e ansiedade intensa) ou como sintoma de descontinuação/abstinência ao suspendê-lo.
Sintomas de descontinuação de ISRS geralmente incluem ansiedade aguda, tontura e sensações do tipo "choque elétrico", e costumam surgir de 2 a 4 dias após a última dose.
Alguns estudos descrevem que, em uma minoria de casos, sintomas de abstinência de ISRS/IRSN podem se tornar persistentes, prolongando-se além do esperado. Isso não significa que sejam permanentes, mas pode explicar por que a sensação ainda não desapareceu completamente.

Não é possível garantir um prazo exato para a resolução completa, já que isso varia de pessoa para pessoa. É importante relatar esse sintoma residual a quem acompanha o tratamento, para diferenciar se ele ainda está relacionado à transição do escitalopram, se representa um sintoma de ansiedade de base ainda não controlado pela sertralina, ou se há outra causa a ser investigada.

Sim, essa combinação é bem-fundamentada cientificamente e frequentemente usada na manutenção do transtorno bipolar tipo 1.

Estudos mostram que associar aripiprazol ao lítio reduz o risco de nova crise de mania e também de depressão, prolongando o tempo até uma recaída. Em pacientes que respondem parcialmente ao lítio isolado, a adição de aripiprazol trouxe melhora já na primeira semana.

Vale destacar dois pontos de segurança para monitorar: o benefício é mais consistente na prevenção de mania do que de depressão, e há alerta de possível aumento do risco de efeitos colaterais com essa associação, o que justifica acompanhamento clínico regular.

Segundo a bula aprovada pelo FDA, 25 mg/dia é exatamente a dose inicial padrão de lamotrigina para pacientes que não usam valproato nem indutores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona), mantida assim nas semanas 1 e 2 de tratamento.
A titulação lenta é proposital: começar baixo e aumentar aos poucos reduz o risco de rash cutâneo grave, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, que é o principal risco associado a essa medicação. O esquema segue com aumento gradual nas semanas seguintes até a dose de manutenção.

Bom dia! A buspirona é uma medicação eficaz para ansiedade generalizada, com bons resultados comparada a placebo em estudos científicos.

Ela costuma ser um pouco mais lenta para fazer efeito que a venlafaxina, o benefício completo pode levar cerca de 12 semanas para aparecer, então é importante ter paciência no início do tratamento.

O ponto positivo, especialmente no seu caso, é que a buspirona não costuma causar os efeitos sobre a libido e função sexual que a venlafaxina causou. Ela também não traz risco de dependência.

Vale conversar com seu psiquiatra sobre o tempo de ajuste esperado e manter acompanhamento próximo nas primeiras semanas.

A combinação de Pondera (paroxetina), bupropiona e lisdexanfetamina é possível, mas exige acompanhamento médico rigoroso devido a interações farmacológicas importantes.
A paroxetina inibe a metabolização da bupropiona (via enzima CYP2D6), o que pode elevar os níveis dos demais medicamentos no sangue e aumentar o risco de efeitos colaterais e de convulsões (pois a bupropiona reduz o limiar convulsivo). Além disso, a associação desses medicamentos com a lisdexanfetamina potencializa a ação adrenérgica e dopaminérgica, aumentando a chance de sintomas como taquicardia, elevação da pressão arterial, agitação, tremores, sudorese e insônia.
Por esses motivos, quando essa combinação é indicada, o tratamento costuma ser iniciado com doses baixas e ajustado gradualmente, monitorando de perto a tolerância do paciente. Nunca inicie, altere a dosagem ou interrompa esses medicamentos sem orientação médica expressa. Um abraço!

Boa tarde.
Não há um problema grave de interação química entre a venlafaxina e a espinheira-santa, mas é preciso ter atenção. A espinheira-santa é ótima para proteger o estômago e reduzir a acidez, mas o excesso de chás pode interferir na absorção de medicamentos de uso contínuo se tomados exatamente no mesmo horário.
Pode-se adotar algumas medidas como: tomar o chá pelo menos 1 ou 2 horas antes ou depois da Venlafaxina.
Observar sintomas: a Venlafaxina às vezes causa náuseas ou boca seca; o chá pode ajudar nisso, mas se você sentir qualquer tontura fora do comum, suspenda o uso.
Evitar o jejum: se o seu estômago está sensível pela Venlafaxina, tomar o remédio sempre após uma refeição leve, isso ajuda muito.

Boa tarde. É compreensível que esses sintomas causem desconforto, especialmente após um período de transição de medicamentos. Para entender o que está acontecendo, é importante analisar como a sertralina e a interrupção do clonazepam interagem no organismo.
Embora 36 dias (cerca de 5 semanas) já permitam que o medicamento comece a estabilizar o humor, o corpo ainda pode apresentar efeitos colaterais residuais. Tremores, palpitações e uma sensação de "cabeça ruim" são relatados por alguns pacientes no início ou no ajuste da dose de antidepressivos do tipo ISRS (Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina).
Mesmo com um desmame feito corretamente, o cérebro leva tempo para se reajustar à ausência do clonazepam após um ano de uso. O clonazepam tem um efeito depressor do sistema nervoso central. Ao retirá-lo, pode haver uma hiperexcitabilidade temporária do sistema nervoso.
Embora esses sintomas sejam comuns em processos de troca de medicação psiquiátrica, o fato de persistirem após um mês de sertralina merece uma reavaliação médica. Nem sempre o primeiro antidepressivo escolhido é o que melhor se adapta ao organismo de cada pessoa.

Sim, pode ocorrer. como a duloxetina é um medicamento que age no sistema nervoso e no trato digestivo, ficar dois dias sem tomar causa uma queda brusca nos níveis da substância no sangue. ao retomar a dose após essa pausa, o estômago pode reagir com irritação, náuseas e dor, mesmo com alimentação, porque o corpo precisa se readaptar ao remédio.
Esses sintomas costumam passar em 24 a 48 horas conforme os níveis da medicação se estabilizam novamente. Se a dor persistir ou for muito forte, vale avisar seu médico. Fico a disposição para eventuais dúvidas.

Boa tarde.
Pode tomar, mas com cautela. o dexilant (dexlansoprazol) serve justamente para tratar condições como refluxo ou gastrite, reduzindo a acidez do estômago. Como o café é uma bebida ácida e contém cafeína (que relaxa a válvula do esôfago), ele pode acabar anulando o efeito do tratamento ou irritando a mucosa que o remédio está tentando proteger.

A interrupção abrupta da bupropiona, mesmo após um curto período de uso, pode levar a alguns sintomas, embora a gravidade e a natureza dos sintomas variem de pessoa para pessoa. É importante ressaltar que, em geral, a bupropiona não costuma causar uma síndrome de abstinência tão intensa quanto alguns outros antidepressivos, mas você pode experimentar alguns efeitos ao parar de usá-la. Os sintomas potenciais incluem:
Alterações de humor: Você pode sentir irritabilidade, ansiedade ou até mesmo sintomas depressivos.
Sintomas físicos: Algumas pessoas relatam cefaleias, fadiga, ou sintomas semelhantes aos da gripe.
Distúrbios do sono: Insônia ou sonolência excessiva podem ocorrer.
Sintomas de desrealização/despersonalização: Se você já estava experimentando esses sintomas antes, pode notar uma intensificação ou continuidade deles.
Mudanças no apetite: Você pode sentir um aumento ou diminuição do apetite.
Dificuldades de concentração.

Se você estiver enfrentando sintomas que sejam preocupantes ou que impactem sua qualidade de vida, é fundamental entrar em contato com seu médico. Eles poderão orientá-lo e, se necessário, ajustar seu tratamento de forma adequada.

O transtorno de ansiedade possui característica multifatorial. Isso quer dizer que temos fatores ambientais e biológicos/genéticos associados.
O meio em que o paciente esta inserido, é muito preponderante no desenvolvimento de transtornos ansiosos, seja ele: o trabalho, domiciliar ou na faculdade, por exemplo.
Sabemos que em transtornos ansiosos temos alterações em neurotransmissores, o que afeta diretamente o nosso humor.
Algumas situações de estresse, pós situações traumáticas, também contribuem para o surgimento deste grupo de transtorno.
De qualquer forma, seja qual for o gatilho para gerar a sua ansiedade, tem tratamento, e pode-se ser feito de forma multidisciplinar e regular. Procure ajuda e não deixe o quadro agravar. Estimo melhoras.

A Atomoxetina, mais conhecida como Atentah, é uma medicação utilizada para pacientes com diagnóstico de TDAH. Ela age no neurotransmissor de noradrenalina inibindo sua recaptação pré sináptica. Essa medicação aumenta a disposição e sintomas associados, e também o foco nas suas atividades cotidianas.
De qualquer forma, toda medicação deve ser utilizada de forma supervisionada por seu médico.

Alguns efeitos colaterais podem acontecer no início do tratamento com antidepressivo, assim como o escitalopram. Esses efeitos tendem a diminuir com o passar dos dias e com a adaptação medicamentosa, porém, caso persista efeitos colaterais indesejados, procure seu médico. Estimo melhoras.

Boa tarde, tudo bem?
Alguns pontos devem ser destacados sobre sua pergunta. Um deles é o bloqueio que você possui em diálogos com outras pessoas, o que nos mostra possíveis transtornos psiquiátricos que podem estar ocorrendo com essa descrição.
Outro é sobre ter todos argumentos já prontos em sua mente, porém não consegue se expressar.
Fobias ou transtornos de personalidade podem estar envolvidos.
Sugiro que procure ajuda de um médico especialista na área para que você possa ser avaliada e iniciar o tratamento.
A avaliação de um médico é fundamental.
Estimo melhoras.

Boa tarde.
Sim, pode ajudar e muito.
As atividades físicas aeróbicas, com gasto de energia e calorias resultam em considerável melhora aos pacientes que praticam.
Atividade física, psicoterapia e em alguns casos terapia medicamentosa, são o tripé para sucesso terapêutico em um paciente com transtorno ansioso.
Estimo melhoras.

Boa tarde.
Sim, você pode tomar café mesmo em uso de escitalopram, todavia precisa ser com moderação.
O excesso de cafeína no organismo pode aumentar a sua ansiedade e até mesmo gerar uma crise de ansiedade (transtorno de ansiedade paroxística episódica).
Considere o uso de café com moderação.
Qualquer dúvida estou a disposição.