Perguntas do paciente (30)

A combinação de fenobarbital (Gardenal) 100mg à noite com fluoxetina 20mg pela manhã é uma associação terapêutica possível, mas que requer monitoramento médico, pois a fluoxetina pode aumentar os níveis de fenobarbital no sangue

Sim, é relativamente normal que a enxaqueca volte ou diminua sua eficácia após um período de alívio com o divalproato de sódio, especialmente se a dose utilizada (como 500mg) for considerada inicial ou se houver uso excessivo de analgésicos associado. Se você está tomando analgésicos (como paracetamol, dipirona, triptanos ou anti-inflamatórios) com frequência (mais de 10 a 15 dias por mês) junto com o divalproato, o próprio analgésico pode estar "viciando" o cérebro e gerando novas dores. O divalproato de sódio (Depakote) é eficaz, mas 500mg pode ser uma dose baixa para manutenção. A enxaqueca é crônica e o tratamento preventivo precisa ser revisado por um médico neurologista.

Com base no seu quadro de Esclerose Múltipla e Tireoidite de Hashimoto, a manutenção de níveis adequados de vitamina B12 é crucial, pois ambas as condições podem estar associadas a uma maior demanda por esse nutriente ou a problemas de absorção.
O seu nível atual de 532 pg/mL é considerado adequado/normal pela maioria das referências clínicas. Sugiro continuar monitorando a B12 a cada 4-6 meses

A combinação de amitriptilina e valproato de sódio (ácido valpróico) é comum em tratamentos psiquiátricos ou neurológicos, mas existe uma interação potencial entre eles que exige acompanhamento médico cuidadoso. O uso conjunto pode levar a um aumento significativo nos níveis séricos da amitriptilina, o que pode causar efeitos anticolinérgicos (boca seca, prisão de ventre, visão turva), confusão, tontura e sedação excessiva. Se o seu médico prescreveu os dois, ele provavelmente fará um monitoramento da sua resposta ao tratamento. Pode ser necessário ajustar o horário de ingestão ou fazer exames de sangue para monitorar os níveis do medicamento.

Sim, os sintomas descritos — dificuldade em reter informações, hiperfoco, pensamentos desorganizados, sobrecarga mental e esquecimentos — são altamente compatíveis com TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade) do tipo desatento na vida adulta. O TDAH em adultos frequentemente se manifesta mais como desatenção do que hiperatividade física. Para iniciar a investigação, você deve procurar um psiquiatra ou um neurologista especializado em TDAH em adultos. É altamente recomendável realizar uma avaliação com um neuropsicólogo. Este exame avalia funções cognitivas (atenção, memória, organização) para confirmar o diagnóstico e diferenciar de ansiedade ou outros fatores.

Você pode usar tanto o Doril Enxaqueca quanto o Dramin B6, mas não é uma combinação que deve ser feita sem cuidado. Não há uma interação grave conhecida entre eles, mas: O Doril Enxaqueca contém cafeína, que pode aumentar a tontura ou causar agitação em algumas pessoas.
O Dramin B6 causa sono e pode baixar a pressão, o que também pode piorar a sensação de tontura ao deitar ou levantar. Evite tomar os dois juntos logo de início e dirigir ou fazer esforço após tomar (principalmente o Dramin).
O ideal é agendar uma consulta com neurologista para avaliar se realmente sua cefléia ( dor de cabeça ) é realmente uma enxaqueca , se há algum sinal de alerta , se há necessidade de exame por método de imagem ( tomografia ou ressonância do crânio) e se é necessário iniciar algum medicamento profilático com objetivo de diminuir a frequência, intensidade e duração dos episódios de cefaléia.
Procure atendimento urgente se tiver: dor de cabeça muito forte e diferente do habitual, vômitos persistentes, visão dupla ou dificuldade para falar e/ou fraqueza em um lado do corpo

Sim, é possível ter enxaqueca vestibular (ou migrânea vestibular) sem tontura rotatória, apresentando apenas zumbido, pressão no ouvido ou sensibilidade ao som. A enxaqueca vestibular não exige tontura em todas as crises; sintomas auditivos como zumbido, sensação de ouvido tampado ou diminuição da audição podem ser as manifestações predominantes.
O zumbido, quando transitório e associado a outras sensações, pode ser um sintoma de aura, funcionando como um aviso da enxaqueca.
É possível ter enxaqueca com zumbido e outros sintomas vestibulares, mesmo sem a presença de dor de cabeça forte ou com dor leve.
É fundamental procurar um neurologista para diferenciar a enxaqueca vestibular de outras condições, como a doença de Ménière.

Bom dia. O ideal é fazer um exame de angio-Ressonância arterial com protocolos de alta resolução, especificamente utilizando sequências 3D ponderadas em T2 (como FIESTA, CISS ou SPACE) para avaliar se o nervo trigêmeo está sendo comprimido por alguma artéria. Nos casos onde há essa lesão esturural e quando há refratariedade ao tratamento medicamentoso ( quando os medicamentos , mesmo com doses altas já não fazem efeito ) pode ser considerada outros tipos de abordagem, incluindo procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos ou mesmos procedimentos cirúrgicos como a descompressão microvascular.
O ajuste medicamentoso é individualizado e tem que ser feito através de consulta médica.

Quem faz uso da Fenitoina de forma crônica, como profilaxia para epilepsia, deve fazer a dosagem do nível sérico dependendo da dose que é usada diariamente e se tiver tendo efeitos colaterais como tontura, desequilibrio e deve ser avaliado pela odontologia para avaliar se não está ocorrendo aumento ( hipertrofia ) das gengivas que é um efeito colateral comum.

O córtex pré-frontal (CPF) e o sistema límbico regulam as emoções em contextos sociais por meio de uma interação hierárquica: o sistema límbico, especialmente a amígdala, gera respostas emocionais rápidas e intuitivas, enquanto o CPF age como um "freio" modulador, avaliando essas emoções e ajustando-as ao contexto social, planejamento e lógica.
Em resumo, o sistema límbico "sente" e o córtex pré-frontal "pensa", equilibrando os impulsos automáticos com as normas sociais e os objetivos de longo prazo

As áreas de controle executivo, atenção e memória são as mais prejudicadas porque multitarefa constante força alternância contínua e competição por recursos, o que reduz eficiência e aprendizado.

A genética tem um papel central no autismo (TEA), sendo responsável por uma grande parte do risco, com estimativas variando de 50% a 80% de herdabilidade, mas não é o único fator; é uma condição complexa resultante da interação entre múltiplos genes (envolvidos no desenvolvimento e função cerebral) e fatores ambientais (como idade dos pais, infecções na gravidez, e exposição a certas substâncias), atuando durante o desenvolvimento inicial do cérebro, o que explica a diversidade de sintomas e perfis no espectro autista. Não há um "gene do autismo"; em vez disso, muitas variantes genéticas e mutações em diversos genes aumentam o risco. Esses genes afetam funções cerebrais cruciais, como a formação de sinapses (conexões cerebrais) e a plasticidade neural.

Quem faz uso de Topiramato como profilático para enxaqueca deve sim, fazer o desmame gradual da medicação sob orientação e supervisao médicas.

O Topiramato é um dos medicamentos que é usado como profilático para cefaléia ( dor de cabeça ), ou seja, tem como objetivo diminuir a frequência, intensidade e duração dos episódios de cefaléia, principalmente do tipo enxaqueca. Por ser um tratamento profilática, vc só perceberá a melhora dos episódios de dor de cabeça, geralmente após 2 semanas. A dose de 25 mg é uma dose inicial. Se houver boa tolerância a medicação, mas não tiver um resultado adequado retorne ao sem médico para avaliar a necessidade de ajuste da dose. Geralmente chegamos, no máximo, na dose de 100 mg ao dia para profilaxia de cefaléia.

Os medicamentos anti-epilépticos ou anti-convulsivantes diminuem a chance de recorrência das crises, mas não zeram esta possibilidade. Nos casos em que o paciente já está em uso de um anti-convulsivante e mantem crises, o ideal é procurar o neurologista para que ele caracterize bem as crises, avalie a necessidade de exames laboratoriais, incluindo a dosagem no sangue da medicação para avaliar a possibilidade de ajustar a dose ou mesmo de acrescentar um novo medicamento, além de avaliar a necessidade de outros exames complementares , como eletroencefalograma e ressonância magnética do crânio.

O Fenobarbital ( nome comercial mais conhecido é Gardenal ) não causa dores no peito como efeitos colaterais. Se sua filha vem apresentando estes sintomas, o indicado é que ela seja avaliada por um cardiologista.

Bom dia. A medida que vamos envelhecendo, o cérebro vai, gradativamente reduzindo de volume, atrofiando. Nestes casos , nos exames de imagem, tomografia ou ressonancia do crânio , os sulcos da convexidade , cissuras e cisternas ( que são espaços no interior do cérebro por onde um liquido chamdo líquor circula ) ficam alargados. Geralmente esta atrofia ocorre de forma difusa e não significa um problema ou doença específica num paciente idoso. Quando a atrofia ocorre em pessoas mais jovens ou quando não é difusa, predominando em determinada região do cérebro, merece avaliaçao/ consulta neurológica.

A síndrome de Down é um distúrbio genético no qual a pessoa tem uma cópia a mais de um cromossomo denominado cromossomo 21, por isto é também conhecida como Trissomia do 21. Os indivíduos portadores desta síndrome apresentam certos traços típicos como: cabelo liso e fino, olhos com linha ascendente e dobras da pele nos cantos internos (semelhantes aos orientais), nariz pequeno e um pouco "achatado", rosto redondo, orelhas pequenas, baixa estatura, pescoço curto e grosso, flacidez muscular ( hipotonia ) e uma lingua geralmente aumentada de tamanho. Além disso podem ter comprometimento cognitivo com QI mais baixo, atrasos na aprendizagem , na aquisiçao e desenvolvimento da linguagem e alterações comportamentais. É comum , também, a presença de cardiopatias ( " defeitos cardiacos " ).

Procurar um neurologista que seja especialista no assunto que te orientará sobre o diagnóstico e, provavelmente, encaminhar para acompanhamento multi-disciplinar com fonoaudilogia, terapia ocupacional, fisioterapia motora ( ou funcional ), avaliaçao neuropsicopedagógica ou neuropsicológica. Lembrando que cada caso tem um tipo de abordagem individualizado a depender do nível de suporte do caso.

O médico neurologista ou psiquiatra. Conferir sempre se o profissional possui RQE , que é o registro junto ao Conselho Regional de Medicina, que certifica que o profissional realmente é especialista na área.