Perguntas do paciente (32)

Sim, pode acontecer um mau cheiro leve nos primeiros dias após a cirurgia do siso, principalmente porque ainda há ponto na região e restos de alimento podem se acumular com mais facilidade próximo ao local da extração.

Mesmo escovando os dentes, a área operada geralmente não pode ser higienizada com força, e isso pode favorecer odor ao acordar.

Mas atenção: mau cheiro forte, gosto ruim persistente, dor aumentando, saída de pus, febre, inchaço piorando ou dificuldade para abrir a boca não devem ser considerados normais. Nesses casos, é importante retornar ao dentista para avaliar se há inflamação, infecção ou dificuldade na cicatrização.

O ideal é manter a higiene com cuidado, escovar os dentes normalmente sem machucar a cirurgia, seguir as orientações do dentista e não ficar mexendo nos pontos. Se o profissional orientou enxaguante ou irrigação com seringa, use apenas da forma indicada.

Olá! Em alguns casos, é possível movimentar o 2º molar para fechar o espaço deixado pelo 1º molar inferior, mas isso depende de vários fatores: tamanho do espaço, posição das raízes, condição óssea, mordida, idade, saúde periodontal e planejamento ortodôntico.

O fato de o 3º molar estar nascendo “de lado” e empurrando o 2º molar precisa ser avaliado com bastante atenção. Muitas vezes, esse siso inclinado pode atrapalhar a movimentação, causar reabsorção, cárie na raiz do 2º molar, inflamações ou dor. Em alguns casos, a remoção do 3º molar é necessária antes do tratamento.

As principais alternativas costumam ser:

Fechar o espaço com ortodontia, trazendo o 2º molar para a posição do 36.
Manter o espaço e reabilitar com implante, quando houver indicação.
Avaliar o 3º molar: em situações específicas, ele pode ser aproveitado; em outras, precisa ser removido.

A melhor decisão só pode ser tomada com exame clínico, radiografia panorâmica e, muitas vezes, tomografia. O ideal é procurar um dentista/ortodontista para avaliar a posição dos dentes, o osso disponível e definir um plano seguro.

Boa tarde! Quando uma coroa sobre implante fica aparentemente menor que os dentes vizinhos, algumas situações precisam ser avaliadas.

Pode estar relacionado ao posicionamento do implante, ao formato da gengiva, ao volume ósseo, ao desenho da coroa, à altura da mordida ou até à proporção estética planejada para aquele sorriso.

Em muitos casos, é possível melhorar trocando ou ajustando a coroa protética, redesenhando o perfil da gengiva ou fazendo pequenos ajustes estéticos nos dentes vizinhos. Em situações mais complexas, pode ser necessário avaliar a posição do implante e a arquitetura gengival com mais detalhe.

O ideal é conversar com o dentista que realizou o tratamento e pedir uma reavaliação estética e funcional. Com exame clínico, fotos, radiografia e, se necessário, tomografia, é possível entender a causa e indicar a melhor solução.

Não é recomendado tentar resolver apenas “aumentando o dente” sem avaliar mordida, gengiva e proporção, porque a estética precisa caminhar junto com saúde e função.

Boa tarde. Não é recomendado deixar um canal aberto sem avaliação do dentista.

Quando o canal fica aberto, ele pode ser contaminado pela saliva, restos de alimento e bactérias da boca, o que pode piorar a infecção, aumentar a dor e dificultar o tratamento.

Se você teve reação ou alergia a algum produto colocado dentro do canal, o correto é retornar ao dentista o quanto antes. Ele poderá remover a medicação, lavar o canal, substituir por outro material mais adequado e fechar o dente com segurança.

Procure atendimento principalmente se houver dor forte, inchaço, gosto ruim, febre, coceira, vermelhidão, falta de ar ou aumento da reação alérgica.

Não coloque nada dentro do dente por conta própria e não deixe aberto sem orientação profissional.

Após a extração dos sisos inferiores, pode acontecer dor na região da mandíbula, dificuldade para abrir a boca e até incômodo para engolir, principalmente nos primeiros dias.

Mas quando existe inchaço na garganta de um lado só, dor mais intensa apenas de um lado e limitação para abrir a boca, é importante reavaliar com o dentista ou cirurgião que realizou o procedimento. Pode ser apenas uma inflamação pós-operatória mais acentuada, mas também pode indicar infecção, trismo ou alguma complicação na cicatrização.

Procure atendimento com prioridade se tiver febre, pus, mau cheiro forte, dor aumentando, dificuldade para engolir, falta de ar, inchaço crescendo ou dificuldade importante para abrir a boca.

Enquanto não for avaliada, não faça automedicação, não coloque nada no local da cirurgia e siga exatamente as orientações pós-operatórias recebidas.

Olá! Durante o retratamento de canal, é comum o dentista usar uma solução irrigadora, muitas vezes conhecida pelo paciente como “cloro”, para desinfetar o interior do canal.

Mas dor em queimação durante o procedimento, seguida de inchaço na bochecha algumas horas depois, precisa ser reavaliada pelo dentista o quanto antes. Pode ser uma reação inflamatória importante, uma infecção aguda ou, em alguns casos, extravasamento da solução irrigadora para fora da raiz.

Não dá para afirmar quantos dias vai levar para desinchar sem examinar. Em situações leves, pode melhorar em poucos dias, mas se o inchaço estiver aumentando, houver dor forte, febre, alteração na cor da pele, dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar, procure atendimento imediatamente.

Entre em contato com o profissional que fez o tratamento e relate exatamente o que aconteceu: dor em queimação durante o uso do produto e inchaço na bochecha à noite.

Não aqueça a região, não aperte o rosto e não tome medicação por conta própria. Siga apenas a orientação do seu dentista.

Olá! Entendo sua preocupação. Dor forte ao mastigar, mesmo quando o raio-x parece normal, não deve ser ignorada.

Depois da perda de dentes inferiores posteriores, a mordida pode mudar. Mesmo que o dente de cima “pareça não encostar”, ele pode estar recebendo força de forma diferente durante a mastigação, principalmente com alimentos mais duros como carne e frutas.

Algumas possibilidades precisam ser avaliadas com cuidado:

• trauma de mordida ou sobrecarga no dente superior;
• trinca ou fissura pequena, que muitas vezes não aparece no raio-x comum;
• inflamação do ligamento ao redor da raiz;
• mobilidade ou alteração periodontal;
• dor muscular/articular irradiada;
• necessidade de reabilitar os dentes inferiores ausentes para devolver apoio à mastigação.

Quando o dente dói apenas ao mastigar, um teste muito importante é o teste de mordida, feito dente por dente e cúspide por cúspide. Também pode ser necessário avaliar a oclusão, fazer tomografia, testes de sensibilidade pulpar, sondagem periodontal e exame com magnificação.

Minha sugestão: procure um dentista com experiência em reabilitação oral, dor orofacial ou endodontia, levando seus exames. O objetivo não é apenas olhar se o dente “tem cárie”, mas entender como está a mordida, a raiz, o osso, a gengiva e a função mastigatória.

Para aliviar de forma segura, evite mastigar alimentos duros desse lado até ter um diagnóstico. Não faça desgaste no dente, canal ou extração sem uma causa bem definida.

Sim, em muitos casos existem outras possibilidades para remover um parafuso/pino quebrado dentro do implante, além do ultrassom.

Dependendo da posição e da profundidade da fratura, o dentista pode utilizar kits específicos de remoção de parafusos fraturados, microbrocas, pontas especiais, magnificação com lupa ou microscópio, guias, instrumentos de apreensão e técnicas de desgaste controlado.

Mas é muito importante avaliar com cuidado, porque tentar remover de forma inadequada pode danificar a rosca interna do implante. Quando isso acontece, às vezes o implante pode perder a possibilidade de receber uma nova prótese.

O melhor caminho é procurar um profissional com experiência em prótese sobre implante ou implantodontia, de preferência com recursos de magnificação e kit de remoção. Com radiografia e exame clínico, ele poderá avaliar se o fragmento pode ser removido com segurança.

Em alguns casos, quando não é possível remover sem danificar o implante, outras alternativas precisam ser consideradas, como retrabalhar a conexão, substituir componentes ou, em último caso, remover e refazer o implante.

Boa noite! Aos 11 anos, muitos casos de dentes inclusos ou caninos fora de posição já podem ser avaliados e tratados com segurança, desde que exista um bom planejamento entre ortodontista, odontopediatra e/ou cirurgião bucomaxilofacial.

O tracionamento normalmente não é feito “de qualquer forma”. Antes, é preciso avaliar bem a posição do dente, se existe espaço na arcada, se o dente está próximo das raízes dos outros dentes, se há risco de reabsorção e qual é o melhor momento para intervir.

Sobre retirar os dentes de leite que não caíram: isso pode fazer parte do planejamento, principalmente quando eles estão impedindo a erupção dos permanentes ou ocupando um espaço que precisa ser organizado.

Já o “canino deitado no mento” precisa de atenção especial. Se for um canino inferior muito deslocado, próximo à região do queixo, o caso deve ser avaliado com tomografia, não apenas panorâmica. A tomografia ajuda a mostrar a posição real do dente, proximidade com raízes, nervos e estruturas importantes.

As possibilidades podem variar: acompanhar, criar espaço e tracionar, remover o dente incluso ou, em alguns casos, apenas monitorar se ele não estiver causando risco. A melhor decisão depende da posição exata do canino e do prognóstico.

Minha orientação: procure um ortodontista experiente em dentes inclusos e um cirurgião bucomaxilofacial para avaliarem juntos. Com planejamento correto, idade de 11 anos não impede o tratamento pelo contrário, muitas vezes tratar cedo melhora o prognóstico.

Olá! Sensibilidade ou dor nos dentes próximos à coroa sobre implante por mais de um mês não deve ser considerada normal sem uma avaliação.

Algumas causas possíveis são: excesso de pressão na mordida, ponto de contato muito apertado entre os dentes, inflamação na gengiva, acúmulo de cimento, dificuldade de higienização, trauma nos dentes vizinhos ou até algum problema que já existia nesses dentes e ficou mais evidente depois da instalação da coroa.

É importante lembrar que o implante em si não tem nervo como um dente natural. Então, quando a dor parece vir dos dentes ao lado, eles precisam ser examinados individualmente, com testes de sensibilidade, radiografia, avaliação da gengiva, dos contatos entre os dentes e da mordida.

Minha orientação é retornar ao dentista que fez a coroa para uma reavaliação. Muitas vezes, pequenos ajustes na mordida, no contato ou na higienização já podem melhorar bastante. Mas é fundamental descobrir a causa antes de qualquer procedimento.

Enquanto isso, evite mastigar alimentos duros nessa região e não use medicação por conta própria.

O valor da tomografia para avaliar um dente supranumerário ou incluso pode variar bastante conforme a cidade, a clínica radiológica, o tamanho da área examinada e o tipo de exame solicitado.

Em geral, o dentista precisa definir se será uma tomografia de uma região pequena, de uma arcada ou de uma área maior, porque isso muda o custo e também a quantidade de informação necessária para o planejamento.

No caso de dente incluso ou supranumerário, a tomografia costuma ser muito importante, porque mostra a posição real do dente em 3D, a proximidade com raízes, nervos, seio maxilar e outras estruturas importantes.

Minha sugestão é: peça ao dentista uma solicitação bem específica do exame e consulte uma clínica de radiologia odontológica da sua cidade. Assim você evita fazer um exame maior ou menor do que o necessário.

Mais importante do que apenas o valor é garantir que o exame seja o correto para planejar o tratamento com segurança.

O Invisalign não necessariamente “puxa menos a raiz” do que o aparelho convencional. O que muda é a forma como a força é aplicada e o tipo de movimentação planejada.

Tanto o alinhador transparente quanto o aparelho fixo podem movimentar coroa e raiz do dente. A diferença é que alguns movimentos de raiz, como grandes inclinações, torque, verticalizações e rotações mais complexas, podem exigir mais planejamento, attachments, elásticos, refinamentos ou até associação com outros recursos.

Quando bem indicado e bem planejado, o Invisalign pode fazer movimentos radiculares com segurança. Mas, em casos mais complexos, o aparelho convencional pode oferecer maior controle em determinadas movimentações.

O mais importante não é o tipo de aparelho, mas o diagnóstico, a saúde óssea e periodontal, a quantidade de movimento necessária e o controle biomecânico feito pelo ortodontista.

Por isso, antes de escolher entre alinhador e aparelho fixo, o ideal é avaliar radiografias, fotos, escaneamento, mordida e raízes dos dentes. Cada caso tem uma indicação.

A técnica All-on-4 é uma forma de reabilitação total fixa em que uma arcada inteira superior ou inferior é sustentada geralmente por 4 implantes. Normalmente, os implantes posteriores são instalados inclinados para aproveitar melhor o osso disponível e, em muitos casos, evitar enxertos ósseos maiores.

É uma técnica muito interessante quando bem indicada, especialmente para pacientes que perderam todos os dentes ou têm dentes sem condição de manutenção. Pode devolver estética, mastigação, segurança e qualidade de vida.

Mas não é uma técnica “simples” ou indicada para todos. Exige planejamento detalhado com tomografia, avaliação da quantidade e qualidade óssea, análise da mordida, sorriso, gengiva, saúde geral e hábitos do paciente.

Os principais riscos são:

• perda de algum implante;
• infecção ou inflamação ao redor dos implantes;
• dificuldade de higienização;
• fratura ou soltura de parafusos/protocolo;
• acúmulo de alimento sob a prótese;
• alteração na fala nos primeiros dias;
• resultado estético artificial quando mal planejado;
• sobrecarga por bruxismo ou mordida desequilibrada;
• necessidade de manutenção periódica.

No protocolo superior, a atenção costuma ser ainda maior, porque o osso da maxila geralmente é mais delicado e pode exigir avaliação do seio maxilar, volume ósseo e suporte labial.

No protocolo inferior, muitas vezes há melhor qualidade óssea, mas é fundamental respeitar a posição do nervo mandibular e planejar bem a distribuição dos implantes.

Quando bem indicada, bem executada e bem mantida, pode ser uma excelente solução. Mas o sucesso depende de três pilares: diagnóstico correto, execução precisa e manutenção regular.

Antes de fazer, procure um profissional experiente em implantodontia e reabilitação oral, peça um planejamento claro e entenda se o seu caso é realmente para All-on-4 ou se outra estratégia com mais implantes, enxerto ou outro tipo de prótese seria mais segura.

O tempo de tracionamento de incisivos centrais pode variar bastante, principalmente aos 19 anos, porque o dente já está com a raiz formada e o osso costuma responder de forma diferente do que em uma criança ou adolescente mais jovem.

Em média, o tracionamento pode levar de alguns meses até mais de 1 ano, dependendo de fatores como:

• posição do incisivo incluso;
• profundidade em que ele está;
• espaço disponível na arcada;
• necessidade de cirurgia para exposição do dente;
• resposta biológica do organismo;
• proximidade com raízes de outros dentes;
• uso correto do aparelho e comparecimento às manutenções.

Antes de estimar o tempo, é fundamental avaliar radiografia, tomografia, exame clínico e planejamento ortodôntico. Em alguns casos, o tracionamento é viável; em outros, se o dente estiver em posição muito desfavorável ou com risco para os dentes vizinhos, pode ser necessário considerar outras alternativas.

Aos 19 anos ainda pode ser possível, mas precisa ser muito bem planejado para ser feito com segurança.

Olá! Após refazer um tratamento de canal, principalmente em dentes que já passaram por tratamento antes, pode acontecer dor, sensação de pressão ou incômodo nas primeiras 24 a 72 horas.

Mas dor “pulsando”, principalmente se for forte ou se não estiver melhorando com a medicação prescrita, precisa de atenção. Pode ser uma reação inflamatória após a instrumentação do canal, mas também pode indicar infecção ativa, pressão dentro do dente, alteração na mordida ou necessidade de reavaliar a medicação/curativo.

Como você está sentindo melhora apenas durante o efeito do remédio, o ideal é entrar em contato com o dentista que realizou o procedimento e relatar exatamente o que está acontecendo.

Procure atendimento com prioridade se houver inchaço, febre, pus, gosto ruim, dor aumentando, dificuldade para mastigar ou sensação de dente “alto” ao fechar a boca.

Enquanto isso, não aumente dose nem misture medicamentos por conta própria. Siga apenas a prescrição do seu dentista e evite mastigar sobre esses dentes até ser reavaliada.

Após a remoção de um siso, é comum sentir algum desconforto nos primeiros dias, principalmente se a cirurgia foi mais trabalhosa.

Mas dor forte no 4º dia, especialmente quando vem em crises, merece atenção. Em alguns casos, pode estar relacionado à inflamação do local da extração ou até a uma condição chamada alveolite, que acontece quando o coágulo de cicatrização se perde ou não se mantém adequadamente no alvéolo.

O fato de a água gelada aliviar na hora não fecha diagnóstico, mas mostra que existe uma sensibilidade importante na região.

Minha orientação: entre em contato com o profissional que realizou a cirurgia para uma reavaliação. Muitas vezes, com uma conduta simples no consultório, a dor melhora bastante.

Enquanto isso, evite bochechos fortes, não manipule o local, não coloque medicação por conta própria dentro da ferida e siga corretamente as orientações e medicamentos prescritos pelo seu dentista.

Em casos com estes sinais e sintomas, é muito importante ter um RX panorâmico para que o profissional especialista tenha um auxílio no diagnóstico. O ideal é relatar todo o histórico de saúde, se está tomando alguma medicação, se possui histórico de radioterapia, para investigar melhor o que está ocorrendo. Se tomou antibiótico e ainda continua a ter o problema, procure um especialista em sua cidade.

Olá, Bom Dia! Dentes restaurados, reconstruídos com resina ou porcelana não existe contra-indicação para movimentação com aparelho. Os bráquetes são colados em sobre a face coronária, quando em porcelana utilizamos um material que reforça a colagem do bráquete ortodôntico com a finalidade de não soltar a peça sobre o dente reconstruído. Procure um ortodontista mais próximo e ele indicará o mais adequado tratamento para você.

Após o retorno ao profissional responsável pela cirurgia avaliar e remover as suturas (pontos). Normalmente 7 dias.

Sim, em alguns casos onde o paciente tem perda de dentes, mas os dentes remanecentes estão tortos, usamos a prótese removível para melhorar a aparência do sorriso enquanto alinhamos os dentes. No final do tratamento com aparelho, você terá a opção de colocar implantes substituindo a prótese removível.