Perguntas do paciente (12)

Boa tarde.
Se os sintomas estão refratários ao tratamento medicamentoso e físico (fisioterapia), o melhor é retornar em consulta com médico especialista neurocirurgião. Precisa-se tomar bastante cuidado com tratamentos alternativos já que muitos não tem evidência científica consistente. Além disso, existem casos de hérnia de disco cervical com componente compressivo sobre a medula espinhal, o que torna determinados movimentos (quando excessivos e bruscos, como estralar o pescoço) extremamente arriscados. Uma consulta com especialista, incluindo exame neurológico e avaliação da sua ressonância magnética, com certeza será a melhor forma de saber qual a melhor conduta para aliviar seus sintomas persistentes. Espero que logo fique bem!

Olá, boa tarde.
Apesar da eletroneuromiografia apresentar padrão periférico de neuropatia, este exame não descarta outras possibilidades de alterações do sistema nervoso central que possam estar levando às quedas repetitivas do seu pai.
Sugiro que marque uma consulta com neurologista para que seja examinado e avalie a necessidade de mais exames complementares. Além, claro, de investigar possíveis consequências das quedas (traumas e alterações osteoarticulares), é fundamental pesquisar se há alguma patologia causando as quedas.
Espero ter contribuído para esclarecer parte de suas dúvidas e que seu pai se recupere logo!

Boa tarde.
Um dos tratamentos possíveis para fratura vertebral T12 é conservador, com indicação de colete até que haja consolidação da fratura, normalmente por um período de 90 dias. Deve-se usar o colete continuamente, sendo que a depender do caso, pode-se liberar a retirada para deitar. Mas atenção, essa orientação deve ser dada pelo médico especialista em coluna vertebral (ortopedista ou neurocirurgião) que viu seus exames e te examinou, pois é uma conduta individualizada.
Nsse tipo de trauma à coluna toraco-lombar pode haver fragmentos ósseos no interior do canal medular, o que imagino ser o seu caso, por sua descrição. Provavelmente não "entrou na medula", pois se assim houvesse ocorrido você poderia estar com algum déficit neurológico (por exemplo: diminuição de força nos membros inferiores, alteração da sensibilidade ou do controle das funções de bexiga e intestino).
O tratamento cirúrgico pode ser indicado quando há compressão medular com déficit neurológico, deformidade grave ou instabilidade estrutural da coluna, com risco de progressão da fratura.
Recomendo que marque uma consulta/retorno com seu especialista para ter um acompanhamento, ser examinado e esclarecer todas as suas dúvidas. A Fisioterapia deverá ser indicada também em algum momento, durante sua reabilitação, segundo avaliação médica.
Boa recuperação e espero que logo fique bem!

Bom dia!
Alguns sintomas relatados como "fisgada" podem ser inocentes e ocorrer em consequência de alterações cicatriciais em um pós operatório como esse, tais como fibrose da pele, subcutâneo, o osso do crânio e a própria dura-máter, membrana que provavelmente precisou ser bem manipulada para ressecção do Meningioma. Não significa necessariamente que algo esteja errado. Entretanto, para se chegar nessa conclusão, além de exame físico, é importante realizar controle de imagem (Ressonância Magnética), para se que possa descartar outras alterações tardias como infecção, coleção ou recidiva. Sugiro que agende um retorno com seu neurocirurgião e leve todos seus exames anteriores.
Espero que melhore logo!

Bom dia.
Não é esperado que tenha muita dor ou alterações de bolha no trajeto da "válvula" (derivação ventrículo-peritoneal). É recomendado que agende uma consulta com seu neurocirurgião, que realizou a cirurgia, para que possa avaliar se está tudo bem mediante exame físico, evolução e controle de exames. Não se esqueça de levar todos os exames antigos para comparações.
Espero que fique muito bem!

Bom dia.
A microangiopatia cerebral é uma alteração muito comumente sugerida em exame de Ressonância de crânio. Normalmente está relacionada a fatores degenerativos naturais decorrentes da idade, sem grades consequências. Outras vezes aparecem precocemente, dentro de um contexto de doença cardiovascular com manifestação cerebral. Recomenda-se passar em consulta com Neurologista e Cardiologista, para que se possa tratar e controlar fatores de risco (Hipertensão arterial, Diabetes, Tabagismo, Obesidade, Colesterol, etc), buscando prevenir a progressão dos achados e suas consequências.
Espero ter ajudado. Bom seguimento!

Boa noite.
A causa mais comum de Radiculopatia é conflito da raiz neurológica no interior da coluna lombar por algum contato ou compressão, por exemplo uma hérnia de disco. A manutenção do tratamento é fundamental para minimizar essas reagudizações, a depender desta causa.
Sugiro que insista na tentativa de consulta com especialista ou, se realmente não conseguir, procure o Pronto Socorro para ser examinado por um médico, pois um simples ajuste medicamentoso ou uma técnica específica de fisioterapia podem resolver o problema atual e prevenir recidivas. Casos pontuais que não respondem ou respondem mal ao tratamento clínico, pela refratariedade ou repetição de crises dolorosas, precisam de avaliação especializada da possibilidade de benefício com outras opções terapêuticas (bloqueio, infiltração, procedimentos minimamente invasivos, cirurgia...).

A principal orientação é que você saiba os sinais de alerta, ou seja, sinais de risco que indicam a procura precoce de um Pronto Socorro: alteração aguda de força nas pernas ou pés, alteração de sensibilidade na região perineal ou perda do controle e sensibilidade para urinar ou defecar.

Espero que logo fique bem!

Após cirurgia de DVP (Derivação Ventriculo-Peritoneal) para tratamento de Hidrocefalia, é recomendado que mantenha um acompanhamento com seu neurocirurgião. A dor de cabeça (cefaléia) pode ter várias causas, mas como está de forte intensidade, é importante retornar em consulta para avaliação do funcionamento da válvula. Drenagem insuficiente ou em excesso leva a alterações de pressão e fluxo liquórico no crânio, sendo a cefaléia um dos sintomas possíveis. História clínica, exame físico e, possivelmente, uma nova tomografia de crânio, devem ser necessários para o diagnóstico. Não se esqueça de levar seus exames anteriores.
Boa tarde e espero que fique tudo bem.

A cirurgia endoscópica para hérnia de disco é um procedimento minimamente invasivo com excelentes resultados. Dentre outros benefícios, destacam-se a recuperação mais rápida, menor tempo de internação e retorno precoce ao trabalho. Entretanto, mesmo com o procedimento bem sucedido e a descompressão efetiva do nervo previamente comprimido, alguns paciente não experimentam uma melhora completa imediata, que pode ser alcançada com fisioterapia ou necessidade de medicamentos. Cada caso deve ser avaliado de maneira individualizada e o melhor profissional para compreender e tratar a causa da dor residual ou recidivada é o cirurgião que fez o procedimento. Recomendo que marque uma consulta de retorno.

Não, há pacientes com espinha bífida assintomáticos. Os sinais de bexiga neurogênica podem estar relacionados a outros achados associados à espinha bífida ou mesmo outros diagnósticos. Esta avaliação de causalidade deve ser feita por especialista, de forma minuciosa, relacionando quadro clínico, exame físico e exames complementares.

A tríade clássica de sintomas relacionados a Hidrocefalia de Pressão Normal são: alteração de memória, dificuldade para andar e incontinência urinária. Outros sinais e sintomas podem ocorrer, como tremores, porém são menos específicos, podendo estar relacionados a outros diagnósticos. É de grande importância a avaliação e acompanhamento de um especialista.

A Síndrome de Arnold Chiari não é fator de risco direto para COVID19. Porém não está exclusa a possibilidade de risco indireto caso o paciente faça uso excessivo de determinados medicamentos (a exemplo de corticóides) ou tenha complicações respiratórias em decorrência de compressões medulares, secundárias a espectros mais acentuados da síndrome. Recomenda-se que quem possui tal diagnóstico tenha um acompanhamento especializado.