Perguntas do paciente (139)

Boa tarde! Em geral, o Ultraformer MPT pode ser realizado na face, mas em quem fez craniotomia e possui pinos/placas é importante individualizar. Eu recomendaria primeiro confirmar com o neurocirurgião se não há nenhuma restrição relacionada ao material de síntese ou à cicatrização. Durante o procedimento, evitamos aplicar sobre a cicatriz e regiões muito próximas ao local operado.

Nas primeiras semanas, é possível haver aumento transitório de espinhas, principalmente das lesões que já estavam em formação. Porém, não deve ocorrer irritação intensa, ardor importante, descamação excessiva ou piora progressiva.

Com apenas duas semanas ainda é cedo para avaliar o resultado; em geral, começamos a perceber melhora mais consistente entre 8 e 12 semanas. Mantenha o uso conforme a orientação da sua dermatologista e retorne antes se a pele estiver muito sensibilizada ou a acne estiver piorando de forma importante.

Olá! A anemia, especialmente quando há deficiência de ferro, pode contribuir bastante para queda capilar difusa. O principal é identificar a causa e fazer a reposição adequadamente acompanhada pelo médico; a melhora da queda costuma ser gradual e pode levar alguns meses após a normalização dos estoques de ferro.

Oleosidade e descamação no couro cabeludo podem coexistir com a queda e merecem tratamento específico, geralmente com shampoos adequados e, em alguns casos, loções. Cortar o cabelo não altera a queda, mas pode ajudar na percepção de volume e facilitar os cuidados.

Na investigação, além de hemograma, ferro e ferritina, podem ser considerados conforme a avaliação clínica: TSH, vitamina B12, vitamina D, zinco e outros exames direcionados. O ideal é passar em consulta para definir se há apenas eflúvio relacionado à anemia ou algum outro componente associado.

Sim. A isotretinoína reduz a atividade e o tamanho das glândulas sebáceas, diminuindo a produção de sebo. Por isso, em casos de dermatite seborreica muito oleosa e resistente aos tratamentos habituais, ela pode ser uma opção em doses baixas.

Mas não costuma ser o primeiro passo: geralmente reservamos para quadros realmente refratários, porque exige acompanhamento, prevenção de gravidez quando aplicável e monitorização de efeitos adversos/laboratoriais. Ela pode controlar muito bem a oleosidade, embora algumas pessoas possam voltar a apresentar sintomas após a suspensão.

Olá! Uma queda intensa após reação a medicamento pode desencadear um eflúvio telógeno, mas, em princípio, isso não costuma mudar permanentemente a estrutura do fio que nasce depois. Quando o cabelo novo vem muito áspero, rígido e poroso, precisamos investigar se houve também alguma agressão ao comprimento, alteração do couro cabeludo ou uma condição associada — por exemplo, dermatite, alterações hormonais/tireoidianas, deficiência de ferro ou até mudança do padrão de curvatura do fio.

Vale uma avaliação com exame do couro cabeludo e tricoscopia. Os exames são individualizados, mas frequentemente incluem hemograma, ferritina/ferro, TSH e, conforme o caso, vitamina B12, vitamina D e zinco. Enquanto isso, é importante focar em condicionamento e proteção da fibra; se a alteração for do fio que realmente está nascendo, o tratamento depende da causa encontrada.

Durante o tratamento, as manchas podem demorar meses para regredir e podem até permanecer como alteração de cor residual. Porém, o aparecimento de lesões novas ou reativação de lesões durante a poliquimioterapia não deve ser simplesmente considerado normal: pode ocorrer reação hansênica, mas é necessário reavaliar presencialmente para diferenciar de atividade da doença, reação ou outro diagnóstico associado.

Procure o serviço que acompanha seu tratamento antes de completar as doses, especialmente se houver dormência, dor nos nervos, fraqueza, inchaço ou piora rápida das lesões.

Não é uma contraindicação absoluta, mas exige cautela. Se houver psoríase ativa na área a ser depilada, irritação importante ou fenômeno de Koebner (surgimento de lesões após trauma), o ideal é primeiro controlar a doença e avaliar individualmente.

A psoríase apenas nas unhas, sem lesões na região que receberá o laser, em geral não impede o procedimento. Ainda assim, avise a clínica e faça com profissional experiente, preferencialmente após liberação do dermatologista.

No segundo dia ainda é esperado surgirem novas bolinhas; as lesões que já estavam em formação não desaparecem imediatamente. Em geral, a coceira e a inflamação começam a melhorar ao longo da primeira semana, e a resposta mais visível costuma ocorrer em 1–2 semanas.

É importante não prolongar nem repetir antifúngico oral por conta própria. Se não houver nenhuma melhora ao final do tratamento, ou se houver piora importante, o diagnóstico deve ser revisto, pois acne, foliculite bacteriana e dermatites podem ter apresentação semelhante.

Pode acontecer, mas não é um efeito colateral comum ou típico. O Venlift® (venlafaxina) pode coincidir com piora da acne em algumas pessoas, mas antes de atribuir diretamente ao medicamento vale avaliar outros fatores, como alterações hormonais, cosméticos, estresse e rotina de cuidados.

Não interrompa o antidepressivo por conta própria. Se a relação temporal estiver clara, o ideal é conversar com o psiquiatra e tratar a acne em paralelo com um dermatologista; muitas vezes é possível controlar a pele sem precisar alterar a medicação.

Entendo o seu desespero, porque uma coceira tão intensa realmente incomoda muito. Quando o couro cabeludo começa a eliminar líquido, ficar úmido ou formar crostas, pode haver uma dermatite bastante inflamada, uma reação a algum produto ou até uma infecção associada, e cada situação exige um tratamento diferente.

Como isso já dura duas semanas, recomendo procurar um dermatologista o quanto antes para examinar o couro cabeludo. Até a avaliação, evite tinturas, alisamentos, óleos, receitas caseiras e produtos novos, não arranque as crostas e tente não coçar. Também não use antibióticos ou corticoides por conta própria, pois eles podem mascarar ou piorar algumas causas.

Caso apareçam febre, dor forte, inchaço, pus, mau cheiro ou as lesões estejam se espalhando para a face, procure um atendimento de urgência.

A vermelhidão após o uso do Efurix pode persistir por algum tempo, porque o medicamento provoca uma inflamação intensa e controlada na região tratada. Na maioria dos casos, a pele vai clareando gradualmente, mas quatro meses já é um período maior do que o esperado para a cicatrização habitual, que costuma ocorrer em até um ou dois meses após o término do tratamento.

Isso não significa necessariamente que a mancha será permanente. Pode ser apenas um eritema pós-inflamatório, mas também é importante avaliar se ainda existe inflamação, alguma alteração cicatricial ou até persistência da própria ceratose actínica.

Por enquanto, mantenha uma boa proteção solar e evite aplicar ácidos, clareadores ou outros produtos irritantes sem orientação. O ideal é passar por uma avaliação dermatológica, pois o tratamento, caso seja necessário, dependerá do que estiver causando essa vermelhidão.

O fato de as lesões estarem secando, ficando mais lisas e a coceira estar diminuindo pode, sim, ser um sinal de melhora. Mesmo após um tratamento eficaz para escabiose, a coceira e algumas alterações na pele podem persistir por duas a quatro semanas, porque a reação inflamatória não desaparece imediatamente.

Porém, a melhora após ivermectina e permetrina não confirma sozinha que o diagnóstico era escabiose. Além disso, Cetobeta e Cimecort possuem corticoide, e o uso repetido na pele genital pode causar irritação, afinamento da pele ou mascarar outras doenças.

Não continue reaplicando ivermectina, permetrina ou essas pomadas por conta própria. Caso ainda surjam novas lesões, feridas, secreção, dor, ardência ou a coceira permaneça intensa após algumas semanas, procure um dermatologista para examinar a região. Também é importante que parceiros e pessoas que moram junto sejam avaliados e tratados simultaneamente quando houver confirmação de escabiose, para evitar reinfestação.

Olá! Para a amiloidose localizada apenas na pele, o especialista principal continua sendo o dermatologista. Como você já passou por vários profissionais e permanece com muita coceira, sugiro procurar um dermatologista com experiência em doenças inflamatórias, prurido crônico ou dermatopatologia, de preferência em um serviço dermatológico de referência ou hospital universitário.

Também é importante confirmar se realmente se trata de amiloidose cutânea. Outras doenças podem provocar escurecimento das pernas e coceira intensa. Dependendo do caso, pode ser necessária uma biópsia da pele ou a revisão de uma biópsia já realizada.

Caso a amiloidose tenha sido confirmada e exista suspeita de comprometimento de outros órgãos, a investigação pode envolver também um hematologista, além de outros especialistas conforme os sintomas. Leve para a nova avaliação todas as biópsias, exames, receitas já utilizadas e, se possível, fotografias da evolução. A amiloidose cutânea pode ser persistente e de tratamento desafiador, mas isso não significa que não existam possibilidades de controle.

Olá! Como você está completando aproximadamente três dias de antibiótico e já percebeu alguma redução do tamanho e da vermelhidão, mesmo que discreta, isso pode indicar que o tratamento está começando a agir. A melhora costuma ser progressiva e nem sempre o cisto desinflama completamente nos primeiros dias.

Porém, quando existe acúmulo de secreção dentro do cisto, o antibiótico pode não ser suficiente sozinho e, em alguns casos, pode ser necessário realizar uma drenagem. Por isso, observe a evolução nas próximas 24 a 48 horas e mantenha o medicamento exatamente como foi prescrito.

Caso não continue melhorando, ou se houver aumento da dor, da vermelhidão, do calor local, saída de secreção, febre ou crescimento do nódulo, retorne à médica antes mesmo de terminar o antibiótico. Também é importante não apertar ou tentar furar em casa. Depois que a inflamação estiver controlada, pode ser indicada a retirada completa do cisto para reduzir o risco de novos episódios.

Olá! Alguns filtros solares orgânicos, popularmente chamados de “químicos”, podem ser absorvidos pela pele e detectados no sangue. Porém, ser absorvido não significa que esteja causando dano ao organismo.

Alguns filtros, principalmente a oxibenzona, o octinoxato e o homossalato, apresentaram possível atividade hormonal em estudos laboratoriais e com animais. Até o momento, porém, não há comprovação de que o uso habitual de protetores solares aprovados provoque alterações hormonais clinicamente relevantes em seres humanos. Por esse motivo, os órgãos reguladores acompanham esses ingredientes e estabelecem limites seguros de concentração.

Os benefícios da proteção solar na prevenção de queimaduras, manchas, envelhecimento da pele e câncer de pele são muito mais bem estabelecidos do que esse risco teórico. Para quem ainda se sente inseguro, uma alternativa é optar por protetores minerais, formulados com óxido de zinco e dióxido de titânio, sem deixar de usar proteção solar.

Sim, ainda é possível, principalmente se as lesões forem recentes. Os exames de sangue podem estar negativos no início da infecção, porque o organismo ainda não teve tempo de produzir anticorpos detectáveis. Além disso, o IgM para herpes tem pouca utilidade e atualmente não é recomendado para confirmar ou excluir o diagnóstico.

Quando existem bolhas, feridas ou crostas ativas, o exame mais adequado é a coleta diretamente da lesão, preferencialmente por PCR. Esse teste tem mais valor para confirmar se realmente é herpes e identificar o tipo do vírus.

Também é importante lembrar que nem toda lesão agrupada nas nádegas é herpes. Foliculite, dermatite de contato, picadas e outras infecções podem ter aparência semelhante. Caso as lesões ainda estejam presentes, recomendo retornar enquanto elas estão ativas para que possam ser examinadas e, se indicado, coletadas. Se já desapareceram, leve as fotografias e converse sobre a necessidade de repetir o IgG após o período adequado.

Não existe uma forma de garantir que ele nunca terá sardas, porque isso depende muito da genética. Como ele nasceu ruivo, provavelmente terá uma pele mais sensível ao sol e uma tendência maior a desenvolvê-las.

O que faz diferença é a proteção solar desde cedo. Antes dos 6 meses, o ideal é evitar sol direto e proteger com sombra, roupas e chapéu. Depois dos 6 meses, já pode usar protetor solar infantil com FPS 30 ou mais, de preferência mineral, além de reaplicar quando ficar exposto ao sol.

Esses cuidados podem reduzir bastante o surgimento e o escurecimento das sardas, mas talvez não impeçam completamente. E fique tranquila, sardas por si só não são uma doença. O mais importante é evitar queimaduras e o acúmulo de dano solar ao longo da vida.

Você fez certo em desconfiar dessa diferença, porque ela não é tão simples assim. Liftera e Ultraformer são aparelhos de ultrassom microfocado. Então, nos dois, a presença de metal na área tratada precisa ser considerada. No manual do Ultraformer MPT, a restrição é para implantes metálicos ou elétricos localizados na área de tratamento, e não simplesmente para qualquer pessoa que tenha implantes dentários.

Ter implantes dentários não significa automaticamente que você não possa fazer o procedimento. O que importa é onde eles estão e em quais regiões serão feitos os disparos. Se o tratamento envolver mandíbula, queixo ou a região ao redor da boca, a médica precisa conhecer a localização dos implantes e adaptar o protocolo, evitando aplicar diretamente sobre a projeção do metal.

Como o Liftera também utiliza ultrassom microfocado, eu não consideraria correto dizer que com ele “não tem problema” de forma absoluta, enquanto o Ultraformer seria contraindicado. As orientações disponíveis para o Liftera também pedem cautela com implantes metálicos na área tratada.

Antes de fazer, informe exatamente onde estão os implantes e pergunte como o protocolo será adaptado. Nesse caso, a experiência de quem aplica e o planejamento da região são mais importantes do que apenas o nome do aparelho.

Sim, o minoxidil oral pode ter contribuído para esse episódio. Apesar de 2,5 mg ser considerada uma dose baixa para o tratamento da queda de cabelo, ele continua sendo um vasodilatador e pode causar tontura, sensação de desmaio, palpitação ou queda da pressão, principalmente em quem já costuma ter a pressão mais baixa.

Pelo horário que você descreveu, a relação é possível: o nível do medicamento no sangue atinge o pico aproximadamente uma hora após a ingestão, e o maior efeito sobre a pressão pode ocorrer algumas horas depois. O exercício físico, o calor, a hidratação insuficiente e o fato de estar dentro da piscina podem ter contribuído ainda mais.

Eu não tentaria apenas passar o medicamento para antes de dormir e continuar normalmente. Dormir durante o pico pode fazer você não perceber os sintomas, mas não impede a queda da pressão. Como houve uma sensação de quase desmaio durante a natação, entre em contato com a dermatologista antes da próxima dose. Ela poderá avaliar se vale reduzir a dose, iniciar de forma mais gradual ou voltar ao uso tópico.

Enquanto isso, evite testar novamente antes de nadar ou fazer exercícios. Caso tenha desmaio, dor no peito, falta de ar, palpitações importantes ou tontura que não melhora, procure atendimento médico. A finasterida, isoladamente, não costuma provocar esse tipo de queda de pressão

Pode acontecer de a acne parecer pior nas primeiras semanas de uso do Vitacid, principalmente no início da adaptação da pele. Mas nem todo aumento de espinhas é uma “limpeza” normal. Às vezes, o produto está irritando demais a pele ou a frequência de uso está alta para você.

Se junto das espinhas houver muita ardência, vermelhidão, descamação intensa, crostas ou sensibilidade, vale diminuir a frequência e conversar com o dermatologista que prescreveu. Em geral, usamos uma quantidade bem pequena, equivalente a uma ervilha para o rosto inteiro, sobre a pele completamente seca, começando em noites alternadas e associando um bom hidratante.

Os resultados não são imediatos e costumam aparecer ao longo das semanas. Porém, se as lesões estiverem piorando progressivamente, ficando muito inflamadas ou surgindo em áreas onde você normalmente não tinha acne, o ideal é reavaliar o tratamento em vez de apenas insistir. A tretinoína pode causar irritação importante, principalmente no começo, mas piora persistente da acne não deve ser automaticamente considerada normal.