Perguntas do paciente (19)

Olá, após uma curetagem, pode ocorrer um pequeno sangramento ou corrimento sanguinolento por alguns dias, mas secreção com aspecto de pus e odor forte/desagradável 14 dias após o procedimento não é considerada normal e pode indicar uma infecção uterina, entre outras complicações.

Mesmo sem febre ou calafrios, a ausência desses sintomas não exclui infecção. As cólicas também merecem avaliação nesse contexto.

O ideal é procurar avaliação ginecológica o quanto antes, preferencialmente ainda hoje ou nas próximas 24 horas, para exame físico e, se necessário, ultrassonografia e exames laboratoriais, principalmente para descartar infecção ou retenção de restos ovulares.

Se apresentar febre, dor abdominal/pélvica forte ou progressiva, sangramento intenso, tontura/desmaio ou piora do estado geral, procure imediatamente um pronto-socorro.
Até ser avaliada, evite relações sexuais e não use antibiótico por conta própria.

Olá, após um aborto, o hormônio da gravidez (β-hCG) não desaparece imediatamente. Ele vai diminuindo progressivamente e, dependendo do nível que estava no momento do aborto, pode levar algumas semanas para o teste de gravidez ficar negativo.

Em geral, o teste de farmácia pode continuar positivo por 2 a 4 semanas, e em algumas situações pode demorar um pouco mais.

O mais adequado é acompanhar com β-hCG quantitativo, especialmente se houve curetagem ou se ainda existem sintomas, para confirmar que os níveis estão caindo adequadamente. Se o teste continuar positivo após algumas semanas, ou se houver dor, sangramento anormal ou secreção com odor desagradável, é importante realizar avaliação ginecológica para descartar retenção de restos ovulares ou infecção.

Olá! Não provoque vômito e não tome nenhuma outra medicação para tentar neutralizar o comprimido.

Preciso saber o nome exato do medicamento, a dosagem (mg) e há quanto tempo você tomou. Se possível, envie uma foto da caixa ou da bula.

Alguns medicamentos de uso vaginal podem não causar problemas importantes quando ingeridos acidentalmente, mas outros podem apresentar toxicidade e precisam de uma avaliação específica.

Se você não souber qual medicamento foi ingerido, ou se estiver apresentando sonolência intensa, vômitos persistentes, tontura, falta de ar, confusão, convulsão ou outro sintoma importante, procure atendimento médico imediatamente.

Olá, Sim. O Repopil 35 (etinilestradiol + acetato de ciproterona) também possui efeito anticoncepcional quando utilizado corretamente, com uso diário e sem esquecimentos.

Portanto, se você está usando conforme a orientação médica, não precisa trocar de anticoncepcional apenas porque ele foi prescrito para a SOP.

É importante lembrar que a eficácia pode diminuir em caso de esquecimento de comprimidos, vômitos/diarreia intensa ou uso de alguns medicamentos que interferem na ação do anticoncepcional.

Além disso, o acetato de ciproterona + etinilestradiol costuma ser utilizado principalmente para sintomas de hiperandrogenismo da SOP e, por apresentar risco aumentado de tromboembolismo em comparação com algumas outras formulações, a escolha deve ser individualizada pelo ginecologista.

Se você me disser há quanto tempo usa o Repopil 35, se costuma esquecer comprimidos e se utiliza algum outro medicamento, posso orientar especificamente sobre a eficácia contraceptiva no seu caso.

Olá, a fosfomicina trometamol em dose única é, em geral, compatível com a amamentação. A fosfomicina passa para o leite materno em pequenas quantidades, mas a exposição da bebê tende a ser muito baixa, especialmente porque ela já tem 10 meses.

A cólica e a diarreia que você apresentou cerca de 3 horas após a dose podem ser efeitos adversos do próprio medicamento e não significam que a bebê necessariamente terá esses sintomas.

Também não é correto considerar que o medicamento “fica passando para o leite durante 3 dias”. Após a dose única, a concentração do medicamento no organismo diminui progressivamente conforme ele é eliminado, principalmente pela urina. Pode haver pequenas quantidades no leite por algum período, mas isso não costuma justificar a interrupção da amamentação.

Portanto, em geral, não é necessário suspender o aleitamento nem descartar o leite após uma dose única de fosfomicina.

Por precaução, observe a bebê nas próximas 24–48 horas para eventual diarreia, vômitos ou alterações incomuns. Se você apresentar diarreia intensa ou persistente, sangue nas fezes, febre, sinais de desidratação ou piora importante, procure avaliação médica.

Olá, pelo relato, não houve contato direto conhecido com o morcego, nem mordida, arranhadura ou lambedura. A hipótese de uma gota de saliva ter saído do morcego, atravessado a janela, caído exatamente no seu braço e coincidido com o momento em que você passou a mão é extremamente improvável.

A transmissão da raiva ocorre principalmente quando saliva de um animal infectado entra diretamente em uma mordida, arranhadura ou em mucosa/ferida. Portanto, apenas ter um morcego passando do lado de fora e ouvir o som dele não constitui exposição.

Por outro lado, como você tinha uma lesão recente no braço e não consegue afirmar com certeza o que era aquela umidade, não é possível classificar à distância como uma exposição real ou excluí-la absolutamente. O Ministério da Saúde orienta que situações envolvendo possível contato de saliva de morcego com uma lesão sejam avaliadas em um serviço de saúde, pois morcegos são considerados animais de risco para raiva.

Se isso aconteceu recentemente, lave bem o local com água corrente e sabão e procure uma unidade de saúde/serviço de referência para avaliação de profilaxia antirrábica, levando exatamente esse relato. Não é necessário esperar o aparecimento de sintomas para procurar atendimento.

Importante: isso não significa que você tenha sido infectado. Pelo mecanismo que você descreveu, a situação parece muito mais compatível com uma coincidência do que com uma exposição efetiva, mas, por envolver morcego e uma possível lesão, a decisão sobre vacina e/ou soro deve ser feita presencialmente conforme o protocolo do Ministério da Saúde.

Olá. Dor abdominal há dois meses, irradiando para as costas, associada a diarreia e emagrecimento rápido, merece avaliação médica prioritária, mesmo que os exames de sangue, ultrassom e tomografia com contraste tenham vindo normais. Esses exames não excluem todas as causas possíveis, especialmente doenças do intestino, má absorção, inflamações, infecções persistentes ou alterações que exigem exames específicos.

O ideal é procurar um gastroenterologista. Se a perda de peso estiver sendo rápida ou importante, ou se você estiver debilitado, procure atendimento presencial com urgência ou uma unidade de pronto atendimento para reavaliação. Leve todos os laudos e imagens dos exames já realizados.

O gastroenterologista poderá considerar, conforme a avaliação, exames de fezes, pesquisa de parasitas e sangue oculto, marcadores de inflamação, testes para doença celíaca e outras causas de má absorção, colonoscopia e/ou endoscopia digestiva, entre outros. Também é importante revisar medicamentos, alimentação, histórico de viagens, uso recente de antibióticos e características das fezes.

Procure atendimento imediatamente se houver sangue ou fezes negras, febre persistente, vômitos, dor intensa ou progressiva, barriga muito distendida, icterícia, desmaio, sinais de desidratação, incapacidade de se alimentar ou beber, ou piora rápida do estado geral.

Não espere apenas repetir os mesmos exames: os sintomas e o emagrecimento precisam ser investigados de forma direcionada por um gastroenterologista.

Olá! Sim, pode acontecer. Sangramento de escape e cólicas podem aparecer após um episódio de diarreia/vômitos, e isso não significa necessariamente que o anticoncepcional tenha deixado de funcionar.

Porém, como você teve uma semana de diarreia infecciosa com vômitos, é importante considerar que, dependendo da intensidade e da duração, a absorção do anticoncepcional oral pode ter sido prejudicada, mesmo que você tenha tomado os comprimidos corretamente no horário.

Se a diarreia/vômitos duraram 48 horas ou mais, a recomendação para anticoncepcionais orais combinados é continuar tomando normalmente e utilizar preservativo até completar 7 dias consecutivos de comprimidos após a resolução da diarreia/vômitos.

O escape, isoladamente, não é um sinal confiável de gravidez. Entretanto, se houve relação sexual sem preservativo durante o período em que a absorção pode ter sido comprometida, pode ser necessário avaliar o risco de gravidez e a necessidade de contracepção de emergência, dependendo de quando ocorreu a relação.

Se você me disser qual anticoncepcional usa, quando começou a diarreia/vômitos, quando terminou e em quais dias teve relações sem preservativo, consigo avaliar melhor o risco e orientar o que fazer.

Olá! O LH de 22,39 mUI/mL no 4º dia da menstruação não deve ser interpretado isoladamente. Dependendo do método e do intervalo de referência do laboratório, ele pode estar elevado para o início da fase folicular, mas um único resultado não é suficiente para diagnosticar SOP ou outra alteração hormonal.

Como você tem 20 anos e percebeu recentemente ciclos mais atrasados e menstruação com pouco fluxo, vale fazer uma avaliação com ginecologista. É importante analisar o padrão dos seus ciclos e correlacionar o LH principalmente com FSH e estradiol, além de considerar TSH e prolactina. Se houver acne importante, aumento de pelos, queda de cabelo ou outros sinais de excesso de andrógenos, podem ser necessários testosterona e outros exames.

Também é importante saber que o LH pode variar bastante ao longo do ciclo, então o fato de ter sido dosado no 4º dia é relevante para a interpretação.

Se você quiser, pode me mandar a foto do exame completo, principalmente os valores de LH, FSH, estradiol, prolactina, TSH e os valores de referência do laboratório. Aí consigo interpretar o conjunto de forma mais precisa.

Olá, em geral, o desenvolvimento das mamas acontece principalmente durante a puberdade e costuma estar praticamente completo até o final da adolescência, por volta dos 17–18 anos, mas isso varia bastante de pessoa para pessoa.

Isso não significa que os seios necessariamente parem de mudar nessa idade. O tamanho e o formato podem sofrer alterações ao longo da vida por causa de peso, alterações hormonais, ciclo menstrual, gravidez, amamentação e envelhecimento.

De maneira geral, o crescimento corporal em altura costuma terminar quando as placas de crescimento dos ossos se fecham, geralmente no final da adolescência. Nas mulheres, isso costuma ocorrer aproximadamente entre 14 e 16 anos, embora exista variação individual. Já outras características do corpo podem continuar amadurecendo durante o final da adolescência e início da vida adulta.

Se houver crescimento mamário muito tardio, ausência de desenvolvimento das mamas até a adolescência, diferença muito acentuada entre as mamas, nódulo ou outra alteração nova, vale conversar com ginecologista ou endocrinologista para avaliação.

Olá, pode acontecer, sim. Após uma aplicação intramuscular, pode permanecer uma sensibilidade ou dor localizada por algum tempo, principalmente quando o local é pressionado ou quando você se senta sobre ele. Dor persistente no local é uma complicação conhecida das injeções intramusculares.

No seu caso, o fato de ser uma dor leve, localizada e apenas ao pressionar ou sentar, sem vermelhidão, calor, inchaço, caroço, secreção ou hematoma, e sem relato de piora, é um aspecto tranquilizador.

Como já se passaram cerca de 2 semanas, porém, se a dor não estiver melhorando progressivamente nos próximos dias, vale fazer uma avaliação presencial para examinar o local. Dependendo do exame físico, pode ser necessário apenas observar ou, se houver suspeita de alteração mais profunda, solicitar ultrassonografia de partes moles.

Procure atendimento antes se aparecer vermelhidão, calor local, aumento do inchaço ou da dor, endurecimento/caroço, secreção, febre, alteração da coloração da pele ou dor irradiando para a perna, formigamento ou fraqueza.

Complicações graves após diclofenaco intramuscular são raras, mas existem; normalmente apresentam sinais locais mais evidentes, como dor importante, alteração da coloração da pele, edema ou evolução progressiva.

Pelo que você descreveu, não parece haver sinais de uma complicação grave neste momento, mas a persistência por duas semanas justifica acompanhamento se não estiver melhorando.

Olá, a pressão arterial elevada merece atenção principalmente quando é persistente em várias medidas, e não apenas por uma medida isolada.

Como referência em adultos:

* < 120/80 mmHg: geralmente normal.
* 130–139/80–89 mmHg: já é uma faixa elevada/hipertensiva e merece acompanhamento.
* ≥ 140/90 mmHg: hipertensão, principalmente se confirmado em medidas repetidas.
* > 180/120 mmHg: é uma elevação grave. Deve-se repousar, repetir a medida após pelo menos 1 minuto e, se continuar nessa faixa, procurar avaliação médica.

O que torna a situação uma emergência não é apenas o número, mas a presença de sinais de possível lesão aguda de órgãos. Se a pressão estiver >180/120 mmHg associada a dor no peito, falta de ar, alteração visual, dificuldade para falar, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, confusão, desmaio ou dor de cabeça muito intensa e diferente do habitual, deve-se procurar atendimento de emergência imediatamente.

Uma medida isolada de pressão alta, principalmente após estresse, dor, exercício, cafeína ou ansiedade, não diagnostica hipertensão. O ideal é fazer medidas corretas e observar a tendência ao longo dos dias.

Se você me disser qual foi a pressão (ex.: 16/10, 18/12), idade, sintomas e em que situação foi medida, consigo dizer o grau de preocupação nesse caso específico.

Olá, pode, em princípio, substituir o café por uma xícara de chá de capim-cidreira mesmo usando losartana e hidroclorotiazida. Não há uma interação conhecida importante entre o capim-cidreira e esses medicamentos.

Inclusive, o capim-cidreira (Melissa officinalis) é tradicionalmente utilizado para ajudar no relaxamento, embora as evidências científicas para ansiedade ainda sejam limitadas. Alguns estudos também observaram redução da pressão arterial, então é interessante ficar atento caso sua pressão já seja mais baixa.

Você pode tomar o chá pela manhã e continuar tomando a losartana + hidroclorotiazida normalmente, conforme foi prescrito. Não precisa separar os horários por causa de uma interação conhecida.

Só evite substituir a medicação da pressão pelo chá. Se ao começar a tomar o capim-cidreira você apresentar tontura, fraqueza, sensação de desmaio ou pressão muito abaixo do habitual, suspenda o chá e verifique a pressão.

E trocar o café por capim-cidreira pode ser uma boa opção se você percebe que a cafeína está piorando sua ansiedade ou aumentando sua pressão.

Olá! Entendo sua preocupação. Com 7 dias de uma sutura no períneo, ainda é esperado ter dor, sensibilidade e sensação de repuxamento na região.

Ter evacuado fezes endurecidas e feito força não significa, por si só, que os pontos internos tenham aberto. Porém, como a sutura é interna, não é possível confirmar apenas pela sensação; a avaliação presencial é necessária se houver suspeita de abertura.

Fique atenta a sinais como aumento súbito ou progressivo da dor, sangramento novo ou em maior quantidade, secreção com pus ou mau cheiro, vermelhidão ou inchaço importante, febre, ou sensação de que a ferida se abriu.

Se você não apresentou nenhum desses sinais e está apenas com o desconforto habitual do pós-procedimento, a princípio não há indicação de que os pontos tenham aberto. Continue mantendo a região limpa e evite fazer força para evacuar. Hidrate-se, aumente a ingestão de fibras e, se necessário, converse com seu médico sobre um amolecedor de fezes.

Se surgir algum desses sinais ou se a dor estiver piorando, procure o obstetra/maternidade para examinar a sutura.

Olá, entendo sua preocupação. O escitalopram realmente pode, em algumas pessoas, prolongar o intervalo QT no eletrocardiograma e, muito raramente, favorecer arritmias. O fluconazol também pode fazer isso e, além disso, pode aumentar a concentração do escitalopram por inibir a enzima CYP2C19.

Porém, no seu caso, o médico programou o início do escitalopram 7 dias após a última dose de fluconazol. Esse intervalo é relevante, porque o efeito inibidor do fluconazol costuma persistir por aproximadamente 4–5 dias após a suspensão. Portanto, o risco de uma interação importante tende a ser bem menor após 7 dias.

Isso não significa que o escitalopram seja um medicamento sem risco de arritmia, mas esse efeito é incomum nas doses terapêuticas, sendo mais preocupante em pessoas que já têm QT prolongado, doença cardíaca, bradicardia importante ou alterações de potássio/magnésio, por exemplo.

Se você não tem doença cardíaca, histórico de arritmia, desmaios inexplicados ou alteração conhecida no eletrocardiograma, e o escitalopram foi prescrito pelo seu médico para começar somente 7 dias depois do fluconazol, não há motivo para entrar em pânico ou interromper por conta própria.

Se quiser uma segurança adicional, principalmente se você tiver algum fator de risco cardíaco ou usar outros medicamentos, converse com o médico sobre realizar um ECG antes de iniciar. E, caso após iniciar apresente palpitações intensas, desmaio, tontura importante ou sensação de batimento cardíaco muito irregular, procure atendimento imediatamente.

Olá, pode acontecer de a ansiedade e os sintomas de pânico serem desencadeados durante o exercício, principalmente depois de ficar 6 meses sem treinar e voltar diretamente a uma intensidade maior. Porém, tontura importante, mal-estar e principalmente visão embaçada durante o treino não devem ser considerados simplesmente “normais” ou atribuídos à ansiedade sem avaliação.

A própria venlafaxina pode causar tontura e alterações visuais em algumas pessoas, além de poder aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial.

Como você ficou 6 meses parada, recomendo retornar de forma gradual: reduzir bastante a carga e a intensidade inicialmente, fazer um aquecimento adequado, manter boa hidratação e alimentação e evitar treinar em jejum se isso costuma desencadear os sintomas. Quando começar a sentir tontura ou alteração visual, pare o exercício e não tente “forçar até passar”.

Como isso está acontecendo repetidamente e está impedindo você de terminar os treinos, vale conversar com o médico que acompanha seu tratamento e fazer uma avaliação clínica antes de continuar aumentando a intensidade. Pode ser necessário verificar pressão arterial, frequência cardíaca e, dependendo da avaliação, exames como hemograma, glicemia e eletrocardiograma.

Se durante o exercício ocorrer desmaio ou quase desmaio, dor no peito, falta de ar desproporcional, palpitações muito intensas/irregulares, confusão, fraqueza de um lado do corpo ou alteração visual persistente, interrompa o exercício e procure atendimento imediatamente.

Então: a ansiedade pode estar contribuindo, mas os sintomas não devem ser automaticamente tratados como uma crise de pânico. Primeiro é importante excluir causas físicas, principalmente porque há tontura e visão embaçada associadas ao esforço.

Olá, pode ser possível mudar o horário para a manhã, principalmente se a medicação estiver causando insônia à noite. Porém, como você iniciou ontem às 19h, não recomendo simplesmente pular a próxima dose sem confirmar o esquema, porque a PEP precisa ser tomada regularmente durante 28 dias para manter a melhor proteção possível.

Me informe quais são os medicamentos da sua PEP e quantos comprimidos você toma por dia (pode mandar uma foto da receita ou da caixa). Com isso consigo dizer exatamente como fazer a transição das 19h para as 7h sem criar um intervalo inadequado entre as doses.

Enquanto isso, não interrompa a PEP por conta própria. A recomendação é completar os 28 dias de tratamento sem interrupções.

Olá, parabéns pelos 8 meses sem fumar, isso já traz muitos benefícios para os pulmões.

Depois de parar de fumar, é possível ter aumento de tosse e catarro durante um período, porque as vias respiratórias vão recuperando sua capacidade de eliminar o muco acumulado. Porém, com 8 meses de abstinência, se você continua tendo catarro no peito com frequência e vontade de tossir, vale investigar, principalmente dependendo de quanto tempo e quanto você fumou.

Pode ser algo simples, como secreção das vias aéreas superiores, alergia ou refluxo, mas também é importante descartar condições respiratórias como asma ou DPOC. Uma avaliação clínica pode incluir ausculta pulmonar e, dependendo do seu histórico, radiografia de tórax e espirometria.

Procure avaliação mais rapidamente se houver falta de ar, chiado, dor no peito, febre, sangue no catarro, perda de peso inexplicada ou piora progressiva da tosse.

Se você me disser sua idade, por quantos anos fumou, quantos cigarros por dia e como é esse catarro (cor e quantidade), consigo orientar melhor o quanto isso merece investigação.

Olá, a diosmina + hesperidina não costuma ser um medicamento para tomar somente quando as pernas estão muito cansadas. Quando prescrita para controle dos sintomas, geralmente é utilizada diariamente e pelo período definido pelo médico, porque o objetivo é manter o efeito sobre a circulação e os sintomas ao longo do tempo.

O horário depende da apresentação. Por exemplo, nas formulações de 450 mg + 50 mg, a dose usual para sintomas venosos é 1 comprimido pela manhã e 1 à noite, preferencialmente durante as refeições. Nas formulações de 900 mg + 100 mg, geralmente é 1 comprimido ao dia, preferencialmente pela manhã e durante uma refeição.

No caso do lipedema, a diosmina pode ser utilizada como parte do tratamento dos sintomas em algumas pacientes, mas ela não trata a causa do lipedema isoladamente. O tratamento deve ser individualizado e pode envolver medidas como atividade física, manejo do edema quando presente e terapia compressiva quando indicada.

Então, não recomendo transformar o uso diário em uso “quando precisar” sem conversar com o médico que prescreveu. Se você me disser qual é a apresentação que está usando (por exemplo, 450/50 mg ou 900/100 mg), posso explicar exatamente como costuma ser administrada.