Perguntas do paciente (51)

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um diagnóstico específico, caracterizado pela presença de obsessões (pensamentos, imagens ou impulsos repetitivos e intrusivos) e/ou compulsões (comportamentos ou rituais feitos para aliviar a ansiedade gerada por essas obsessões).
Já o termo “transtornos do espectro obsessivo-compulsivo” é mais amplo. Ele engloba condições que têm características parecidas com o TOC, como pensamentos repetitivos, comportamentos compulsivos ou dificuldade de controlar impulsos, mas que não são exatamente o TOC clássico.
Nesse espectro podem entrar, por exemplo: transtorno dismórfico corporal, transtorno de acumulação, tricotilomania (arrancar cabelos), dermatotilexomania (cutucar a pele).
Ou seja: o TOC é um transtorno específico; o espectro obsessivo-compulsivo é um grupo de transtornos relacionados, que compartilham mecanismos e características semelhantes.

Sim, nos primeiros dias de uso da sertralina algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais transitórios, como sensação de fraqueza, tremores, aumento da ansiedade, indisposição, náusea ou alteração no sono. Isso costuma acontecer enquanto o organismo está se adaptando à medicação e tende a melhorar ao longo das primeiras semanas.

Sim, isso pode acontecer. A venlafaxina é uma medicação que frequentemente pode causar redução da libido, dificuldade para atingir orgasmo e, em alguns casos, alterações na ereção ou lubrificação. Já o diazepam também pode contribuir, principalmente por causar sedação, redução da ansiedade e diminuição da excitação sexual em algumas pessoas.
Nem todo paciente apresenta esses efeitos, e a intensidade varia bastante. Além disso, a própria ansiedade, depressão e estresse também podem impactar a vida sexual. Caso os sintomas estejam incomodando, o ideal é conversar com o médico assistente para avaliar ajustes de dose, horários ou até alternativas terapêuticas, sem interromper as medicações por conta própria.

Esse sono durante o dia pode acontecer com o Eudok, principalmente no começo do tratamento ou após aumento de dose. Em muitos casos o organismo vai se adaptando com o tempo, mas se está muito intenso vale conversar com seu médico para avaliar se compensa mudar o horário da medicação ou ajustar a dose. Também é importante evitar álcool e outros remédios que aumentem a sonolência. Se estiver atrapalhando muito sua rotina, trabalho ou estudos, não deixe de relatar isso na consulta.

Isso pode variar conforme o serviço e o profissional, mas muitos psiquiatras atendem adolescentes de 17 anos mesmo sem a presença dos pais, principalmente na primeira avaliação. Em alguns casos, para prescrição de medicações ou continuidade do acompanhamento, pode ser necessário contato com um responsável.
De qualquer forma, procurar ajuda é importante e você não deveria passar por isso sozinha. Se estiver difícil conversar com sua mãe, tente buscar apoio em algum outro adulto de confiança, como outro familiar, escola ou alguém próximo. Em situações de sofrimento emocional importante, você também pode procurar atendimento pelo SUS, CAPS ou UBS da sua região.

Não. A Metanfetamina não é comercializada legalmente para uso médico no Brasil.

A naltrexona pode causar sonolência em algumas pessoas, principalmente no início do uso, enquanto o organismo está se adaptando à medicação. Em alguns casos, mudar o horário para a noite pode ajudar, sim. Porém, antes de fazer essa troca, o ideal é confirmar com o médico que prescreveu, porque isso pode variar conforme o motivo do uso e outras medicações associadas. Se a sonolência estiver muito intensa ou persistir por muitos dias, vale reavaliar a dose e a tolerabilidade.

O que você descreve merece bastante atenção. Você já está usando uma dose alta de clonazepam e também ultrapassando a dose recomendada de zolpidem em alguns momentos, e isso aumenta risco de dependência, tolerância, prejuízo de memória, alterações cognitivas, quedas, além de outros efeitos importantes. Quando o organismo se acostuma com essas medicações, elas podem realmente passar a ter pouco efeito no sono, levando a um ciclo de aumento de dose cada vez mais perigoso. Nessa situação, o mais importante não é aumentar ainda mais as medicações para dormir, e sim fazer uma reavaliação completa do caso com um psiquiatra. Muitas vezes é necessário reorganizar o tratamento da insônia, investigar ansiedade, depressão, hábitos de sono, uso de estimulantes e até a própria dependência aos hipnóticos. Não faça ajustes sozinho e evite aumentar as doses por conta própria, porque isso pode trazer riscos sérios à saúde. O uso abusivo e sem acompanhamento do zolpidem e do Rivotril podem levar a dependência física e psíquica, e, às vezes, é necessário a internação psiquiátrica.

O energético provavelmente está piorando sua ansiedade e causando esses tremores, palpitação e sensação de agitação. Para quem faz tratamento para ansiedade, o ideal é evitar energético, porque a cafeína e outros estimulantes podem intensificar bastante os sintomas ansiosos.
Sobre a medicação, em geral ela pode ser tomada mesmo após o energético, mas isso depende de qual remédio você usa e da dose. Evite tomar novas doses além do prescrito. Tente agora se hidratar, evitar mais cafeína e ficar em um ambiente tranquilo. Se você faz tratamento de ansieade, não faz sentido fazer uso de um produto que vai te deixar mais ansioso/nervoso. Se os sintomas estiverem muito intensos, com falta de ar importante, dor no peito ou piora progressiva, procure atendimento médico.

No início da troca entre antidepressivos é relativamente comum ocorrer aumento da ansiedade, sensação de inquietação ou até crises ansiosas, principalmente nos primeiros dias de adaptação. Porém, não é recomendado aumentar o escitalopram por conta própria. Inclusive, 50 mg de escitalopram é uma dose muito acima do habitual e pode aumentar risco de efeitos colaterais graves. O ideal é manter exatamente da forma que foi orientado pelo médico e informar essa reação para que ele avalie se é apenas adaptação inicial ou se precisa ajustar a estratégia da troca.

Sim, isso é possível. Muitas pessoas voltam a estabilizar os sintomas com um ajuste intermediário da dose, sem necessidade de chegar à dose máxima. Em transtorno do pânico, às vezes mesmo após um longo período bem pode acontecer uma recaída em fases de maior estresse, mudanças emocionais ou até sem um gatilho muito claro. Além disso, o aumento da dose não costuma fazer efeito imediato. O organismo pode levar algumas semanas para responder plenamente ao ajuste. O mais importante agora é manter o acompanhamento e evitar mudanças por conta própria antes de dar tempo para a medicação agir.