Perguntas do paciente (12)

Tudo depende da indicação e do período (quantos dias) que você utilizou o Natifa. A menstruação desce em média 7 a 14 dias pós interrupção desse tipo de hormônio.

Se comparado a outros tipos de anticoncepcionais a base de etinilestradiol, o cerazette geralmente tem uma influência menor na função sexual por não apresentar tanta perturbação nos hormônios sexuais. Entretanto esta interferência negativa é relativa e muitas vezes não possui causalidade direta; pois a sexualidade feminina é muito abrangente e não depende só dos hormônios para ser satisfatória. Existem outras alternativas contraceptivas como o DIU de cobre e o implante de gestrinona, que não interferem negativamente nos hormônios sexuais.

Existem inúmeras possibilidades de tratamentos eficazes direcionados à causa da dor na penetração, entretanto, primeiramente é necessário que sejam descartadas algumas patologias, como: malformações vulvovaginais, infecções, vulvodínea, fatores psicológicos/relacionamentais, falta de conhecimento e/ou experiência sobre a própria sexualidade, além do uso de substâncias que possam favorecer ou dificultar a lubrificação vaginal (como determinados anticoncepcionais por exemplo).

Algumas mulheres começam a apresentar sintomas de menopausa mesmo antes da menstruação acabar (esta fase se chama climatérico e pode se iniciar até 10 anos antes da menopausa). Os vários tipos de sintomas acontecem em decorrência da queda hormonal progressiva típica desse período, sendo que o ressecamento vaginal é um dos mais comuns e pode afetar diretamente a libido por causar dor e desconforto durante a penetração. A falta de hormônios nos tecidos vaginais dificulta a lubrificação, afeta a sensibilidade, diminui o tamanho do clitóris e como consequência o prazer com o sexo. O tratamento deve ser individualizado e se baseia fundamentalmente na reposição hormonal.

Existem diferentes técnicas que auxiliam a paciente com vaginismo a conhecer o próprio corpo e a reconhecer os fatores (geralmente ansiedade) que geram as contraturas vaginais. Portanto, o tratamento mais eficaz deve ser individualizado para cada tipo de paciente, e geralmente envolve o psicólogo (para gerenciamento da ansiedade e/ou outros fatores de ordem psicológica associados), ginecologista (para exclusão de possíveis causas orgânicas, como infecções, malformações genitais, etc, e implementação de técnicas de dessensibilização), e o fisioterapeuta (auxília no aprendizado de relaxamento e controle muscular).

A terapia de reposição hormonal visa principalmente prevenir ou minimizar as alterações orgânicas, neuropsíquicas e metabólicas decorrentes da baixa produção hormonal de estrogênio, entre elas podemos citar: a osteoporose, alterações urogenitais e do colágeno da pele, descalcificação dos dentes, diminuição da acuidade auditiva, alterações neuropsíquicas (insônia, depressão, irritabilidade, entre outras) e cardiovasculares, além do comprometimento do sistema nervoso central (principalmente doença de Alzheimer). Diversos estudos sugerem que se o estrogênio for prescrito na mulher logo no inicio do aparecimento dos sintomas menopausais (perimenopausa), a terapia acarretaria uma diminuição do risco de Alzheimer ou retardaria seu aparecimento. Entretanto, apesar desses benefícios, a TRH não está indicada para a prevenção primária ou secundária de demência.

Os transtornos sexuais dolorosos são basicamente classificados em dois grandes grupos: Dispareunia e Vaginismo. Ambas podem ter fatores orgânicos e/ou psicológicos envolvidos. A dispareunia é caracterizada como dor ou desconforto durante o coito, e as causas são inúmeras, como: deficiência hormonal, malformações genitais, infecções vaginais, lubrificação vaginal deficiente (que pode ser devida a baixa exitação), e a dispareunia psicogênica; onde o medo, educação punitiva, histórico de abusos sexuais, relacionamentos conflituosos, etc podem ser a causa do problema.
No vaginismo a causa primordial é psicológica; pois o medo e ansiedades fazem com que a mulher venha a contrair a musculatura pélvica impedindo assim a penetração gerando a dor. Um bom exame ginecológico é essencial para definição diagnóstico, e o acompanhamento com a psicoterapia é indispensável. O índice de sucesso com o tratamento é excelente na maior parte das vezes.

A SOP é a alteração hormonal mais comum em mulheres na idade reprodutiva. Geralmente caracteriza-se por ciclos espaçados e sem ovulação (geralmente meses sem menstruação), excesso de pêlos e acne, obesidade e ovários aumentados de volume. A causa e o diagnóstico geram controvérsias, visto que a falta de ovulação pode ter causas diversas, como: alteração na pulsatilidade dos hormônios, aumento da insulina, obesidade, além de fatores ambientais como, dieta e atividade física. Portanto para que uma mulher com SOP possa engravidar é essencial que a mesma mude seus hábitos alimentares, perca peso e pratique atividade física, para que se possa diminuir os riscos na gestação e aumentar as chances de ovular. Se mesmo diante de todos esses esforços não houver sucesso, a estimulação ovariana com indutores de ovulação apresentam bons resultados.

Em relação á SOP, para aumentar as chances de se engravidar naturalmente, a princípio é necessário corrigir as alterações metabólicas (se houverem) como: sobrepeso, aumento de insulina, colesterol e triglicerídeos e os distúrbios hormonais. Já no caso dos miomas, geralmente eles não interferem na fertilidade feminina, mas isto depende de sua localização e tamanho. Em média 90% das mulheres com miomas engravidam normalmente.

A histerectomia por si só, não é capaz de afetar libido, visto que o desejo sexual feminino esta relacionada diretamente à fatores psicológicos, relacionais, hormonais, etc... dos quais a histerectomia não gera influência direta. Entretanto, diante do tipo de cirurgia e técnica utilizada, algumas sequelas cirúrgicas podem sim afetar a anatomia da vagina gerando alguns desconfortos durante a penetração fazendo com que a mulher deixe que sentir prazer durante o sexo e como consequência perca o estímulo para tal.
A retirada dos ovário pode afetar diretamente a libido feminina por retirar abruptamente os hormônios importantes para a manutenção da sexualidade.

Os cistos foliculares são estruturas funcionais, ou seja, são benignos e próprios do funcionamento dos ovários. Infelizmente os miomas possuem comportamento incerto e não se pode afirmar que ele se estabilizará ao uso de cerazette; já em relação a uma futura gestação, tudo dependerá do tamanho e localização que o mioma ocupará quando você desejar gestar.

Na SOP a ausência de menstruação pode sim causar um fluxo intenso de sangramento, devido ao espessamento do endométrio (tecido que reveste a parte interna do útero) que pode acontecer em algumas mulheres, na dependência de fatores como: peso (quanto mais sobrepeso, maiores as chances de sangramentos excessivos), tempo (quanto mais sem menstruar maior a probabilidade de hemorragias), hábitos alimentares inadequados e sedentarismo.