Perguntas do paciente (3)

Olá! Pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I podem de fato apresentar virada maníaca com antidepressivos como a venlafaxina caso não estejam em uso de estabilizadores de humor (como ácido valpróico, divalproato de sódio e lítio por exemplo). Em relação ao transtorno bipolar tipo II, há evidências indicando que nestes casos a virada maníaca com antidepressivos é menos comum, porém o risco em potencial ainda existe. Sugiro discutir essa questão com seu psiquiatra. É possível que transtorno bipolar tipo II seja apenas uma de suas hipóteses diagnósticos, visto que muitos dos sintomas deste transtorno se confundem com a própria depressão unipolar, com transtornos de personalidade, dentre outros quadros psiquiátricos.

Saudações,
Thiago Freire.

Olá! Caso sejam caracterizadas alucinações verdadeiras, está indicado o uso de antipsicótico juntamente com o antidepressivo. Em se tratando de depressão com sintomas psicóticos, após melhora das alucinações, é possível manter o tratamento apenas com antidepressivo. Sugiro que discuta essas questões com seu psiquiatra assistente.

Saudações,
Thiago Freire.

Olá. Tais antidepressivos fazem parte da mesma classe de medicações (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), que atuam aumentando a neurotransmissão de serotonina. Quando utilizados em conjunto, esse aumento de serotonina fica ainda mais aumentado, elevando assim o risco de produzirem a chamada síndrome serotoninérgica, caracterizada por alterações do estado mental, alterações neuromusculares e hiperativação autonômica. Desta forma, não costumo utilizar habitualmente tal combinação. Alguns colegas, entretanto, ao realizar uma troca gradual entre as medicações, acabam deixando um período de transição entre as duaa (aumentando a dose de uma e diminuindo a da outra até a total suspensão dessa última). Converse com seu psiquiatra assistente para maiores esclarecimentos.

Saudações,
Thiago Freire