Perguntas do paciente (8)

Quando a gagueira é tratada por um especialista ainda na infância, podemos pensar em "cura". No adulto, a terapia fonoaudiológica irá contribuir para uma melhora na fluência da fala por meio de técnicas de controle de velocidade de fala, de redução de pressão na fala, controle de respiração, entre outras. É importante ressaltar que você deve procurar por um profissional especializado e praticar os exercícios e técnicas (em terapia e em seu dia-a-dia) conforme sua recomendação, para o sucesso do tratamento.

O Teste da Orelhinha (emissões otoacústicas evocadas) detecta a atividade das células ciliadas da cóclea, localizada na orelha interna. O equipamento emite uma onda sonora que passará pela orelha externa, média até chegar na orelha interna. Quando este caminho está funcionando bem, a movimentação das células ciliadas da orelha interna irá produzir uma onda sonora que retornará no sentido contrário e será captada e analisada pelo equipamento. Vale ressaltar, que qualquer alteração neste "caminho" (como por exemplo secreção na orelha externa, infecção de orelha média ou ainda alteração na orelha interna) irá alterar a resposta ao exame e outros testes auditivos serão necessários para investigar o motivo da alteração.

Sim, o Déficit do Processamento Auditivo tem tratamento, o qual é baseado na estimulação das habilidades auditivas como atenção, discriminação, memória, capacidade em compreender a fala em ambiente ruidoso e lidar com estímulos competitivos. Esta intervenção deve ser realizada por um profissional com experiência nesta área, o qual utilizará estratégias específicas em fonoterapia e/ou em cabine acústica. O objetivo desta estimulação auditiva é promover a reorganização neural , por meio da plasticidade do sistema nervoso, para que as habilidades do processamento auditivo que se encontram alteradas sejam aprimoradas. Quanto mais precocemente for realizado o tratamento, melhores serão os resultados.

O Déficit do Processamento Auditivo Central é uma alteração na qual, mesmo com uma audição periférica normal (audiometria normal), a criança apresenta dificuldade nas habilidades auditivas (atenção auditiva, memória auditiva, figura-fundo auditiva etc.) que são necessárias para compreender a fala e acompanhar uma conversação, mesmo em ambientes ruidosos. Geralmente isso pode contribuir para dificuldades no aprendizado. O tratamento é realizado por um fonoaudiólogo especializado, que pode utilizar exercícios em cabine acústica, no computador, além de orientar sobre exercícios para serem praticados em casa. O tratamento, quando seguido conforme orientações do profissional e realizado com o apoio da família, trará bons resultados e num período relativamente curto (dependendo do grau da alteração e da presença ou não da associação com outras alterações, necessitando de intervenção multiprofissional). E eu acredito que sim, este problema pode ser "curado" quando tratado precocemente.

A Desordem do Processamento Auditivo Central é tratada por equipe multidisciplinar: fonoaudiólogo especialista na área (que irá, por meio de estimulação auditiva, reabilitar as habilidades do processamento auditivo); psicopedagogo (atuando com as dificuldades de aprendizado, quando estas estão presentes) e neurologista (que realizará o acompanhamento neurológico). A Desordem do Processamento Auditivo tem tratamento e pode ser normalizado quando este tratamento é feito precocemente. O tratamento consiste em estimulação das habilidades auditivas (atenção auditiva, memória auditiva, figura-fundo auditiva etc.) necessárias para compreendermos uma mensagem. A criança pode acompanhar escola normal e algumas adaptações podem ser realizadas, como colocar a criança sentada no centro e na frente em sala de aula.

O Teste da Orelhinha é um exame realizado na triagem auditiva neonatal que avalia a integridade das células ciliadas da cóclea (orelha interna). O resultado normal neste teste indica que o funcionamento da via auditiva desde orelha externa, passando pela orelha média até chegar na orelha interna (células ciliadas externas) está normal. Contudo, um resultado alterado neste exame pode ser desde uma interferência do ruído ambiental ou do bebê, ou presença de secreção no conduto auditivo externo ou em orelha média (o que é muito comum) ou ainda alguma alteração de orelha interna. Desta forma, deverá ser realizada uma investigação mais detalhada por meio de outros exames (imitanciometria e PEATE) e avaliação de uma otorrinolaringologista.

O médico pede a impedanciometria para obter informações sobre o funcionamento da orelha média. É um exame simples, rápido, objetivo (não depende da resposta da criança) e não-invasivo que irá medir a pressão da orelha média (que traz informações sobre a possibilidade de acúmulo de secreção na tuba auditiva ou na orelha média) e os limiares dos reflexos do músculo estapédio (reflexos de defesa contra sons de forte intensidade). É um exame importante para que o médico possa decidir sobre a conduta terapêutica e pode ser realizado mesmo em bebês. Caso ele não seja realizado, irá interferir na conduta terapêutica e na evolução do problema auditivo (por exemplo, caso a criança esteja com muita secreção em orelha média, poderá ocorre dor, sensação de ouvido tampado, rebaixamendo auditivo e até ruptura da membrana timpânica). Portanto, não tenha nenhum receio em realizar este exame em seu filho e procure um fonoaudiólogo especializado na área de audiologia!

Em primeiro lugar é necessário realizar uma avaliação cuidadosa para investigar a origem de sua gagueira. Segundo Borsel e Taillieu (2001), a gagueira pode ser classificada em idiopática (ou de desenvolvimento) ou adquirida (neurogênica ou psicogênica). No caso da primeira, que é mais comum, estudos recentes mostram que sua origem é multifatorial, ou seja, possui uma origem genética (alguns genes relacionados à gagueira já foram localizados), contudo, a hereditariedade sozinha não responde por sua manifestação, sendo necessário um fator ambiental para seu desencadeamento. Recomendo leitura sobre causas da gagueira no site abragagueira.org.br, lembrando que existem diferentes linhas de pesquisas. Recomendo os tópicos: Neurofisiologia da gagueira - alguns estudos e Perfil familiar e gagueira. Espero que ajude!