Perguntas do paciente (31)

Sim, a perda de olfato (anosmia) e de paladar (ageusia) são sintomas reconhecidos em infecções respiratórias virais, sendo particularmente frequentes na COVID-19, mas também descritas em gripes e resfriados comuns causados por outros vírus. O mecanismo envolve inflamação da mucosa nasal e, em alguns casos, comprometimento direto dos neurônios olfatórios. Na maioria dos casos, a recuperação ocorre espontaneamente em dias a semanas. Se os sintomas persistirem por mais de 3 a 4 semanas após a resolução do quadro infeccioso, recomendo avaliação com um Medico para investigação complementar.
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As vitaminas do complexo B têm atuação ampla no organismo do sistema nervoso ao metabolismo celular e por isso não existe uma única especialidade exclusiva para tratar suas deficiências. A indicação do especialista depende do contexto clínico de cada paciente.
O clínico geral ou médico de família é sempre o ponto de partida mais adequado, sendo capaz de solicitar os exames necessários e iniciar a reposição. O endocrinologista entra quando a deficiência está associada a alterações metabólicas, hormonais ou nutricionais mais complexas. Já o neurologista é o especialista indicado quando há sintomas neurológicos envolvidos como no caso da B12, que pode causar neuropatia periférica e déficit cognitivo.
Em situações de má absorção intestinal como doença celíaca ou pós-cirurgia bariátrica o gastroenterologista também faz parte do acompanhamento.
O mais importante é não suplementar por conta própria sem investigação prévia, pois algumas vitaminas do complexo B em doses inadequadas podem, paradoxalmente, causar toxicidade como a B6 em excesso, que provoca neuropatia.

Sim, essa combinação requer cautela. O dimenidrinato (Dramin) possui propriedade antihistamínica com efeito sedativo central, e o lorazepam é um benzodiazepínico com ação depressora do sistema nervoso central. O uso concomitante pode potencializar a sedação, causar sonolência excessiva, lentidão de reflexos e, em doses mais elevadas ou em pacientes mais sensíveis, comprometimento respiratório. Não é uma combinação recomendada sem orientação médica. Se você está em uso regular de lorazepam e necessita de um antiemético, converse com seu médico para avaliar uma alternativa mais segura.
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Excelente pergunta e clinicamente muito relevante. Sim, esse padrão laboratorial ferro sérico normal com ferritina baixa é indicativo de depleção dos estoques de ferro, representando o estágio inicial da deficiência, antes que a anemia ferropriva propriamente dita se instale.
A ferritina é o principal marcador de reserva de ferro no organismo. Quando ela está baixa, significa que os estoques estão comprometidos, mesmo que o ferro circulante ainda se mantenha em níveis normais pois o organismo lança mão das reservas para manter a homeostase sérica. É o estágio pré-anêmico, mas que já pode causar sintomas como fadiga, queda de cabelo, dificuldade de concentração e redução da capacidade física.
Se esse quadro não for tratado, a progressão natural é a queda do ferro sérico, seguida de redução da saturação de transferrina e, por fim, instalação da anemia ferropriva com queda da hemoglobina e do hematócrito.
Portanto, ferritina baixa já é indicação de investigação da causa e, na maioria dos casos, de reposição de ferro mesmo sem anemia estabelecida. Não se deve aguardar a hemoglobina cair para intervir.
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Boa pergunta e importante esclarecer. A sarcopenia é definida pela perda progressiva de massa e força muscular associada ao envelhecimento, e seu diagnóstico é predominantemente clínico e funcional não existe um único exame laboratorial capaz de confirmá-la isoladamente.
O diagnóstico segue os critérios do consenso europeu EWGSOP2, que combina três pilares: avaliação da força muscular (dinamometria de preensão palmar), desempenho físico (teste de velocidade de marcha ou Short Physical Performance Battery) e quantificação da massa muscular por exames de imagem — sendo a densitometria por DEXA o método mais utilizado na prática clínica, e a bioimpedância uma alternativa acessível.
Do ponto de vista laboratorial, alguns marcadores são investigados como auxiliares, como a dosagem de vitamina D, testosterona, IGF-1, albumina e proteína C-reativa não para confirmar a sarcopenia em si, mas para identificar causas e condições associadas que aceleram a perda muscular.
O especialista mais indicado para conduzir essa investigação é o geriatra ou o endocrinologista, em conjunto com fisioterapeuta e nutricionista para um manejo completo.
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Dr. Vinícius: A vitamina D é lipossolúvel e possui meia-vida longa no organismo, o que permite esquemas de reposição semanais ou até mensais diferente das vitaminas hidrossolúveis. Essa estratégia facilita a adesão e mantém níveis séricos estáveis de 25(OH)D.
Quanto à erisipela recorrente, sim existe associação direta. A vitamina D tem papel imunomodulador comprovado, estimulando peptídeos antimicrobianos como a catelicidina e fortalecendo a barreira imunológica cutânea. Sua deficiência favorece infecções bacterianas de repetição, e a correção dos níveis séricos contribui para reduzir a frequência dos episódios.
Investigar e tratar a hipovitaminose D é parte essencial da abordagem desse quadro.
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O diagnóstico da pancreatite aguda é estabelecido pela combinação de critérios clínicos, laboratoriais e de imagem. Laboratorialmente, a dosagem de amilase e lipase séricas são os principais marcadores a lipase é preferida por ter maior sensibilidade e especificidade, permanecendo elevada por mais tempo. Valores acima de três vezes o limite superior da normalidade, associados ao quadro clínico típico de dor abdominal em faixa, já são suficientes para o diagnóstico. A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem inicial de escolha, especialmente para identificar litíase biliar como causa. A tomografia computadorizada com contraste é reservada para casos graves ou com diagnóstico duvidoso, sendo o padrão-ouro para avaliar complicações como necrose pancreática.
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O conjunto de sintomas que você descreve queda de cabelo, unhas quebradiças, sobrepeso, anorexia relativa, insônia e fadiga desproporcional ao esforço forma um quadro clínico altamente sugestivo de disfunção tireoidiano, especialmente hipotireoidismo, mas que também pode estar associado a deficiências nutricionais como ferro, ferritina, zinco, vitamina D e vitaminas do complexo B, além de síndrome metabólica ou distúrbios do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.
Estudos publicados no Thyroid e na European Journal of Endocrinology reforçam que sintomas como os seus frequentemente precedem alterações laboratoriais evidentes no TSH, sendo necessária uma avaliação hormonal e metabólica completa para o diagnóstico correto.
O especialista mais indicado como ponto de partida é o endocrinologista, que poderá solicitar um painel laboratorial amplo e direcionado. A abordagem isolada de cada sintoma sem investigar a causa de base tende a ser ineficaz. Se minha resposta ajudou, te convido a visitar meu perfil e deixar uma avaliação. Fico à disposição para uma consulta online, no conforto da sua casa

Sim, definitivamente. Os corticosteroides, como a cortisona, são causas bem estabelecidas de dislipidemia secundária. Seu mecanismo envolve aumento da lipólise periférica, elevação da síntese hepática de VLDL e redução da atividade da lipase lipoproteica o conjunto desses efeitos resulta em elevação significativa dos triglicérides séricos, além de poder impactar a glicemia.
Cinco dias de uso de 40mg de cortisona é tempo suficiente para provocar alterações laboratoriais expressivas, especialmente em quem já tem predisposição metabólica. Portanto, o resultado próximo de 300 mg/dL muito provavelmente reflete esse efeito farmacológico e não necessariamente o seu perfil lipídico basal real.
O ideal é repetir o exame após um intervalo adequado sem uso de corticosteroides, em jejum de 12 horas, para obter um resultado que reflita fielmente sua condição metabólica.
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Sim, mas com ressalvas importantes. A evidência científica mais robusta está no ômega-3, especialmente nas frações EPA (ácido eicosapentaenoico) e DHA (ácido docosahexaenoico). Estudos publicados no Journal of the American College of Cardiology e meta-análises consolidadas demonstram que doses terapêuticas de ômega-3 acima de 2g/dia reduzem significativamente os níveis de triglicérides, com reduções que podem chegar a 30% em quadros de hipertrigliceridemia moderada a grave. O efeito sobre o LDL-colesterol é modesto e variável.
Já o ômega-6, presente em abundância na dieta ocidental, tem papel mais controverso seu excesso em relação ao ômega-3 pode favorecer um estado pró-inflamatório. O ômega-9, por sua vez, é sintetizado pelo próprio organismo e sua suplementação tem impacto clínico menos expressivo.
Portanto, o suplemento de ômega 3-6-9 pode ter algum benefício, mas a suplementação isolada e direcionada de ômega-3 em doses adequadas é a estratégia com maior respaldo científico para dislipidemia. É fundamental que a suplementação seja associada a mudanças no estilo de vida e acompanhamento médico, pois em muitos casos a terapia farmacológica com estatinas ou fibratos é necessária.
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Ambas são cefalosporinas de primeira geração com espectro de ação semelhante, atuando principalmente contra bactérias gram-positivas. A principal diferença está na farmacocinética: a cefadroxila possui meia-vida mais longa, permitindo administração a cada 12 horas, o que facilita a adesão ao tratamento. Já a cefalexina tem meia-vida mais curta e geralmente é prescrita a cada 6 horas. Na prática clínica, a escolha entre uma e outra depende do tipo de infecção, da comodidade posológica e da avaliação médica individualizada não devem ser substituídas uma pela outra sem orientação profissional.
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