Perguntas do paciente (4)

A alteração na acuidade auditiva é uma queixa muito comum, e deve ser avaliada o quanto antes pelo seu otorrino. Existem diversas causas para tal, desde causas obstrutivas externas (cerume impactado ou quadros inflamatórios/ infecciosos) até acometimento da orelha média e interna. Dessa forma, acredito que o melhor a ser feito no momento é procurar seu otorrino. A fim de descartar qualquer obstrução, ao realizar a otoscopia (avaliação equipada do seu ouvido), o que muitas vezes não é possível ver somente olhando por fora. E, caso descartado, iniciar a investigação de outras causas - avaliando, a partir das suas queixas e do tempo das mesmas, associação com outros exames como audiometria, nasofibroscopia (para completar a avaliação da função das tubas auditivas), ou exames de imagem.
Espero ter respondido sua pergunta. Fico a disposição para demais esclarecimentos.

Avaliando o provável resultado da nasofibroscopia, observamos uma hipertrofia importante da adenoide, causando cerca de 90% de obstrução da via aérea nasal. Esse grau de obstrução costuma ter um impacto significativo na respiração nasal e também pode contribuir para o ronco e para a apneia do sono (provável diagnóstico da sua filha).

Por isso, a proposta terapêutica que considero mais adequada para o seu caso é a adenoidectomia (cirurgia para retirada da adenoide). O objetivo é desobstruir a passagem do ar, melhorar a respiração pelo nariz e reduzir os episódios relacionados à apneia do sono, o que pode trazer melhora da qualidade do sono e da qualidade de vida. Tendo em mente que a apneia do sono na infância pode trazer diversas complicações a curto e longo prazo.

Claro que a decisão final deve ser tomada após conversar melhor sobre o procedimento com seu otorrino (além de avaliar outras possíveis causas obstrutivas, sejam inflamatórias - como a rinite-, assim como anatômicas, como aumento das amigdalas também), os benefícios esperados, os riscos e o pós-operatório, mas, pela obstrução de 90% observada no exame, essa é a opção com maior chance de resolver a causa do problema.

Fico à disposição para demais dúvidas.

O alar trim (ou alectomia) é uma técnica cirúrgica que pode ser realizada como parte da rinoplastia. A indicação desse procedimento deve ser feita com bastante critério, sempre avaliando qual técnica é mais adequada para cada caso — seja para reduzir apenas o flare alar, seja para modificar a largura da base nasal, o formato das narinas ou ambos.

Por isso, a alectomia deve ser individualizada para cada paciente e planejada dentro do contexto da rinoplastia como um todo, respeitando as características anatômicas, a harmonia facial e os objetivos do procedimento.

Outro ponto muito importante é que essa cirurgia não envolve apenas a parte estética. Quando mal indicada ou executada de forma excessiva, pode comprometer a função respiratória do nariz, especialmente por alteração da válvula nasal externa, podendo levar à obstrução nasal no pós-operatório.

Por esse motivo, o ideal é realizar uma avaliação com um otorrinolaringologista especialista em rinoplastia, para que seja feito um planejamento individualizado, considerando tanto a harmonia estética quanto a preservação da função respiratória.

Espero ter esclarecido sua dúvida! Fico à disposição caso tenha mais alguma pergunta.

Se a sua obstrução nasal for causada principalmente por alterações anatômicas, como desvio de septo e hipertrofia das conchas nasais, a cirurgia corrige essas alterações de forma imediata. Entretanto, isso não significa necessariamente que você perceberá uma melhora da respiração logo após a cirurgia.

Nos primeiros dias e semanas, é comum haver bastante inchaço, crostas e secreções dentro do nariz, o que pode inclusive dar a sensação de que a respiração está pior inicialmente. Conforme o nariz vai cicatrizando e esse inchaço diminui, a melhora da respiração vai se tornando mais evidente, geralmente de forma progressiva.

Também é importante lembrar que nem todos os sintomas nasais são causados pelo desvio de septo. Sintomas como coriza, espirros, coceira e congestão podem estar relacionados, por exemplo, a uma rinite, e nesses casos a cirurgia do septo, isoladamente, pode não resolver completamente esses sintomas. Pode ser necessário associar outros tratamentos.

Por isso, é importante manter o acompanhamento com seu otorrino durante o pós-operatório e alinhar as expectativas em relação aos resultados, considerando as características e as causas dos sintomas de cada paciente.

Espero ter respondido à sua pergunta! Fico à disposição para qualquer outra dúvida.