Perguntas do paciente (10)

Olá! Entendo sua preocupação, principalmente diante da persistência das crises. O carbonato de lítio e o Carbolitium CR têm o mesmo princípio ativo, mas o Carbolitium CR é uma formulação de liberação prolongada, que modifica a forma como o medicamento é liberado e absorvido ao longo do tempo. Por isso, uma mudança de 1200 mg para 900 mg não deve ser interpretada simplesmente como uma troca equivalente de dose.

A persistência das oscilações de humor pode ter diferentes causas, e a avaliação da resposta ao lítio depende, entre outros fatores, da litemia, do momento em que ela foi realizada em relação à última dose, da regularidade do uso, de outras medicações e do quadro clínico atual. Por isso, não é seguro aumentar, reduzir ou modificar a medicação por conta própria.

Como você relata que “já não aguenta mais”, se estiver pensando em se machucar, em tirar a própria vida ou sentindo que não consegue se manter em segurança, procure imediatamente um serviço de urgência e não permaneça sozinho. Caso não esteja nessa situação, recomendo conversar o quanto antes com seu psiquiatra para reavaliar o tratamento.

Olá. Pode haver transtorno bipolar, mas a presença de delírios e alucinações fora dos episódios de alteração importante do humor é uma informação muito relevante e precisa ser investigada com cuidado. No transtorno bipolar, sintomas psicóticos podem ocorrer durante episódios de mania ou depressão, geralmente acompanhando o episódio de humor. Quando há sintomas psicóticos persistentes por períodos em que não há episódio de humor, é necessário considerar também outros diagnósticos, como transtorno esquizoafetivo ou transtornos do espectro da esquizofrenia, além de outras possíveis causas.
Portanto, somente a presença de oscilações de humor, delírios e alucinações não permite definir o diagnóstico. É necessário avaliar detalhadamente a evolução dos sintomas ao longo do tempo, especialmente a relação temporal entre os sintomas psicóticos e os episódios de humor. Como você relata sintomas psicóticos constantes, recomendo uma avaliação psiquiátrica cuidadosa. Se estiver se sentindo em risco ou com pensamentos de se machucar, procure atendimento de urgência.

A bupropiona não costuma ser utilizada especificamente para tratar ansiedade. Em algumas pessoas, ela pode melhorar a ansiedade indiretamente quando está associada a sintomas depressivos, mas em outras pode inicialmente aumentar ansiedade, agitação ou insônia.

Como você tem transtorno bipolar e está usando lítio, é importante acompanhar a resposta ao tratamento e observar qualquer aumento importante de agitação, redução da necessidade de sono ou aceleração do pensamento, pois antidepressivos podem precipitar sintomas de mania ou hipomania em algumas pessoas.

O ideal é manter a medicação conforme foi prescrita e conversar com sua médica caso a ansiedade piore ou não apresente melhora.

Olá! A fluoxetina pode causar, principalmente no início do tratamento, aumento da ansiedade, agitação e palpitações, que em algumas pessoas tendem a melhorar com a adaptação ao medicamento.
Porém, como você relata coração acelerado e dor no peito, não é possível afirmar à distância que esses sintomas sejam apenas ansiedade ou relacionados à coluna. Como a fluoxetina foi reiniciada por conta própria após um período sem uso, recomendo que você seja avaliado por um médico e não faça novos ajustes na medicação sem orientação.
Se a dor no peito estiver presente neste momento, for intensa ou persistente, ou vier acompanhada de falta de ar, desmaio, tontura importante ou piora do estado geral, procure atendimento de urgência.

Olá. Pode acontecer, embora não seja um efeito colateral comum do escitalopram. Há relatos e evidências de que os antidepressivos serotoninérgicos podem, em algumas pessoas, alterar o ciclo menstrual, mas existem várias outras causas para o atraso ou ausência da menstruação.
Se houver qualquer possibilidade de gravidez, o primeiro passo é realizar um teste. Se o atraso persistir, recomendo conversar com seu ginecologista e também informar seu psiquiatra. Não suspenda o escitalopram por conta própria.

Olá! Sim, a bupropiona pode, em algumas pessoas, causar aumento da irritabilidade, agitação ou ansiedade. Como você percebeu essa mudança após o início do tratamento, vale conversar com seu médico para avaliar se existe relação com a medicação e se é necessário algum ajuste.
Como você está dormindo melhor, é importante também avaliar o conjunto da resposta ao tratamento. Não suspenda ou altere a dose por conta própria.

Olá! Em pessoas com TDAH, quando o medicamento é adequado e funciona, o objetivo não é deixar a pessoa “diferente”, mas reduzir os sintomas que causam prejuízo no dia a dia. É comum perceber melhora na capacidade de manter a atenção, organizar tarefas, controlar impulsos, iniciar e concluir atividades e reduzir a distração.
A resposta varia bastante de uma pessoa para outra, e o medicamento não necessariamente melhora todos os sintomas. Por isso, o tratamento deve ser individualizado e acompanhado pelo médico.

Olá! Alguns desses sintomas, como náusea, dor de cabeça e aumento da ansiedade, podem ocorrer durante o tratamento com fluoxetina.
Como você já está há 21 dias em uso, mas continua apresentando crises de pânico e efeitos colaterais incômodos, é importante conversar com seu médico para avaliar sua evolução e verificar se é necessário algum ajuste no tratamento. Não suspenda nem altere a dose por conta própria.
Se essa sensação de “pressão forte na cabeça” for intensa, diferente do habitual ou vier acompanhada de alteração visual, desmaio, confusão, fraqueza, vômitos persistentes ou outros sintomas neurológicos, procure atendimento médico presencial.

Olá! Se o seu médico orientou aumentar a dose para 300 mg/dia de Zetron XL, em princípio é possível utilizar dois comprimidos de 150 mg, desde que sejam realmente da apresentação XL (liberação prolongada). A bula orienta que o Zetron XL 300 mg seja tomado uma vez ao dia, preferencialmente pela manhã, e com intervalo de pelo menos 24 horas entre as doses.
Portanto, não é recomendado tomar um comprimido de 150 mg pela manhã e outro algumas horas depois. Os comprimidos de Zetron XL devem ser engolidos inteiros, sem partir ou mastigar.
Se quiser utilizar os comprimidos de 150 mg que já possui, confirme apenas com seu médico se ele está de acordo com essa substituição. Não faça a mudança por conta própria.

Olá! É possível que ainda não tenha ocorrido uma melhora completa, pois os antidepressivos podem levar algumas semanas para produzir seu efeito terapêutico após uma mudança de dose. O citalopram pode ser utilizado em doses de até 40 mg ao dia em adultos, conforme avaliação médica.
Como sua ansiedade aumentou recentemente e você ainda não percebeu melhora significativa após o aumento da dose, é importante informar seu psiquiatra para que ele acompanhe a evolução e avalie se é necessário algum ajuste no tratamento. Não aumente, reduza ou suspenda a medicação por conta própria.