Bom dia ! Estava tomando bupropiona 150 mg e paroxetina 20 mg pela manhã, deu bom por alguns dias e

Olá boa tarde. Cada caso é um caso, e depende muito de como o paciente responde as medicações. Quando pensamos em uma medicação para o paciente analisamos o perfil do mesmo, possíveis efeitos colaterais, os quais, não seriam benéficos para o paciente. Exemplo, tem pacientes que estão acima do peso e tem outros que estão sem apetite e abaixo do peso. Normalmente os medicamentos da classe dos antidepressivos demoram 15 dias para começar a fazer o efeito esperado, e dentre esses primeiros dias pode haver inclusive uma piora do quadro de base, piorar o sono, por exemplo.
A paroxetina tem afinidade a receptores muscarínicos e portanto efeitos colinérgicos, que podem resultar em sonolência, portanto normalmente esta medicação é prescrita a noite, porém não é uma regra, cada paciente reage de uma forma. Já a bupropiona não causa esse possível efeito e é prescrita pela manhã.
Por isso é muito importante uma avaliação junto ao médico para entender os sintomas, quais os efeitos colaterais que o paciente vem apresentando e junto com o paciente encontrar o medicamento que mais seja benéfico para o mesmo. Não é possível generalizar, que necessariamente um medicamento é melhor que o outro, tudo dependo da patologia do paciente, efeitos adversos e melhora dos sintomas.
atenciosamente.

Bom dia, a troca para o escitalopram é plausível.