Bom dia! Minha filha de 19 anos está com dores na região da garganta ha me
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Bom dia! Minha filha de 19 anos está com dores na região da garganta ha meses. São dores intermitentes que pioram quando ela fala demais. Ela não tem rouquidão, mas além da dor, existe uma sensação persistente que ela descreve como "se o ar estivesse vazando por algum lugar da garganta. Já levei em vários médicos. Em uma videolaringoscopia foram identificado dois pequenos nódulos nas cordas vocais, mas os médicos disseram que não causavam dor. uma das médicas diagnosticou como cordite, causada por refluxo. fizemos o tratamento do refluxo por bastante tempo. Tomando remédio e fazendo uma dieta rígida. Mas não melhorou. Acredito também, que se fosse refluxo não iria piorar quando ela fala demais. Enfim.... Peço uma luz. Ela já está desesperada. Qual especialista procurar?
Olá! Bom dia. Entendo perfeitamente a angústia e a frustração de vocês. Passar por vários especialistas durante meses, realizar tratamentos que não trazem alívio e ver o desespero de uma filha com dor é, sem dúvida, muito desgastante. Sua observação sobre a piora da dor ao falar é extremamente perspicaz e, na minha opinião, é a chave para o que pode estar acontecendo.
Com base em tudo o que você descreveu – a dor intermitente que piora com o uso da voz, a ausência de rouquidão significativa, a falha no tratamento para refluxo e a presença de pequenos nódulos –, o quadro da sua filha é extremamente sugestivo de uma condição funcional chamada Disfonia por Tensão Muscular (DTM).
Deixe-me explicar o que isso significa, pois acredito que esta seja a "luz" que você procura.
O que é a Disfonia por Tensão Muscular?
Imagine os músculos ao redor da laringe (onde ficam as cordas vocais) e do pescoço como se estivessem constantemente "travados" ou fazendo uma força excessiva e desnecessária para produzir a voz. Essa tensão constante e o esforço para falar são o que causam a DOR, a fadiga vocal e as sensações estranhas na garganta (como a de "vazamento de ar", que pode ser uma percepção de fechamento incompleto ou irregular das cordas vocais devido à tensão).
Isso explica perfeitamente por que:
A dor piora quando ela fala demais (pois está "malhando" uma musculatura já tensa e cansada).
O tratamento para refluxo não funcionou (porque o refluxo, mesmo que exista, provavelmente não é a causa principal da dor).
Os nódulos, embora presentes, foram considerados "pequenos" e não a causa da dor. Na verdade, os nódulos são frequentemente a consequência, e não a causa, de um esforço vocal crônico como o que ocorre na DTM.
Qual especialista procurar?
Vocês já passaram por bons médicos que investigaram causas estruturais (nódulos) e inflamatórias (refluxo). Agora, é hora de procurar os especialistas em função vocal. O tratamento para a Disfonia por Tensão Muscular é uma parceria entre dois profissionais-chave:
Otorrinolaringologista com especialização em Voz: É o médico que, além de realizar a videolaringoscopia, tem um olhar treinado para identificar os padrões de tensão muscular durante a fala. Ele irá confirmar o diagnóstico de DTM e descartar quaisquer outras possibilidades.
Fonoaudiólogo especialista em Voz: Este é o profissional fundamental para o tratamento. A solução para a DTM não está em remédios ou cirurgia, mas sim em terapia fonoaudiológica (fonoterapia).
Na fonoterapia, sua filha aprenderá, por meio de exercícios específicos, a:
Relaxar toda a musculatura da garganta e do pescoço.
Coordenar a respiração com a fala de forma mais eficiente.
"Reprogramar" o cérebro para usar a voz de uma forma mais saudável, equilibrada e sem esforço.
Essa abordagem trata a causa raiz do problema (o mau uso da musculatura), e não apenas as suas consequências (os nódulos ou a inflamação).
Entendo que essa é uma nova perspectiva, mas é um caminho muito promissor para casos como o da sua filha, que não respondem aos tratamentos convencionais. Ela não precisa conviver com essa dor.
Se vocês desejarem uma avaliação completa focada na função vocal e um direcionamento preciso, estou à disposição. Casos de dor ao falar são um desafio que requer uma investigação detalhada e um olhar especializado. Será um prazer atendê-la para traçarmos um plano de tratamento eficaz e devolver a ela o conforto ao se comunicar. Na Clínica Oto One, realizamos tanto consultas presenciais quanto on-line para oferecer o suporte que vocês precisam.
Atenciosamente,
Dr. Bruno Rossini
Com base em tudo o que você descreveu – a dor intermitente que piora com o uso da voz, a ausência de rouquidão significativa, a falha no tratamento para refluxo e a presença de pequenos nódulos –, o quadro da sua filha é extremamente sugestivo de uma condição funcional chamada Disfonia por Tensão Muscular (DTM).
Deixe-me explicar o que isso significa, pois acredito que esta seja a "luz" que você procura.
O que é a Disfonia por Tensão Muscular?
Imagine os músculos ao redor da laringe (onde ficam as cordas vocais) e do pescoço como se estivessem constantemente "travados" ou fazendo uma força excessiva e desnecessária para produzir a voz. Essa tensão constante e o esforço para falar são o que causam a DOR, a fadiga vocal e as sensações estranhas na garganta (como a de "vazamento de ar", que pode ser uma percepção de fechamento incompleto ou irregular das cordas vocais devido à tensão).
Isso explica perfeitamente por que:
A dor piora quando ela fala demais (pois está "malhando" uma musculatura já tensa e cansada).
O tratamento para refluxo não funcionou (porque o refluxo, mesmo que exista, provavelmente não é a causa principal da dor).
Os nódulos, embora presentes, foram considerados "pequenos" e não a causa da dor. Na verdade, os nódulos são frequentemente a consequência, e não a causa, de um esforço vocal crônico como o que ocorre na DTM.
Qual especialista procurar?
Vocês já passaram por bons médicos que investigaram causas estruturais (nódulos) e inflamatórias (refluxo). Agora, é hora de procurar os especialistas em função vocal. O tratamento para a Disfonia por Tensão Muscular é uma parceria entre dois profissionais-chave:
Otorrinolaringologista com especialização em Voz: É o médico que, além de realizar a videolaringoscopia, tem um olhar treinado para identificar os padrões de tensão muscular durante a fala. Ele irá confirmar o diagnóstico de DTM e descartar quaisquer outras possibilidades.
Fonoaudiólogo especialista em Voz: Este é o profissional fundamental para o tratamento. A solução para a DTM não está em remédios ou cirurgia, mas sim em terapia fonoaudiológica (fonoterapia).
Na fonoterapia, sua filha aprenderá, por meio de exercícios específicos, a:
Relaxar toda a musculatura da garganta e do pescoço.
Coordenar a respiração com a fala de forma mais eficiente.
"Reprogramar" o cérebro para usar a voz de uma forma mais saudável, equilibrada e sem esforço.
Essa abordagem trata a causa raiz do problema (o mau uso da musculatura), e não apenas as suas consequências (os nódulos ou a inflamação).
Entendo que essa é uma nova perspectiva, mas é um caminho muito promissor para casos como o da sua filha, que não respondem aos tratamentos convencionais. Ela não precisa conviver com essa dor.
Se vocês desejarem uma avaliação completa focada na função vocal e um direcionamento preciso, estou à disposição. Casos de dor ao falar são um desafio que requer uma investigação detalhada e um olhar especializado. Será um prazer atendê-la para traçarmos um plano de tratamento eficaz e devolver a ela o conforto ao se comunicar. Na Clínica Oto One, realizamos tanto consultas presenciais quanto on-line para oferecer o suporte que vocês precisam.
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