Bom dia Minha mae esta tomando sob orientacao médica pós cirurgia de um tumor cerebral e edema, Hid

Sim, Hidantal (fenitoína) pode diminuir o efeito do anticoagulante rivaroxabana.Fenitoína é um poderoso indutor das enzimas CYP3A e do transportador P-gp, ambos envolvidos no metabolismo e eliminação da rivaroxabana. Uma literatura médica,[1]

A rivaroxabana é metabolizada principalmente pelas enzimas CYP3A4/5 e CYP2J2, além de ser transportada por P-gp. Indutores dessas vias, como fenitoína, aceleram o metabolismo e a eliminação da droga, resultando em menor exposição sistêmica e eficácia reduzida. Portanto, a associação deve ser evitada ou, se imprescindível, o paciente deve ser monitorado rigorosamente quanto à eficácia anticoagulante, considerando alternativas terapêuticas, como anticoagulantes parentes ou antagonistas da vitamina K, que não dependem dessas vias metabólicas.[1]

A orientação clínica atual é que, em casos de necessidade de anticonvulsivantes em pacientes anticoagulados com rivaroxabana, deve-se preferir agentes que não induzam CYP3A/P-gp, ou considerar mudança do anticoagulante. O monitoramento clínico é fundamental, pois não há testes laboratoriais padronizados para avaliar a atividade da rivaroxabana.[1]

Com base nas seguintes fontes primárias:

Tratamento Anticoagulante em Fase Prolongada do Tromboembolismo Venoso Agudo em Crianças: Um Estudo de Coorte do Ensaio de Fase 3 EINSTEIN-Jr.A Lanceta. Hematologia. 2025. Masculino C, Lensing AWA, Chan AKC, et al.


Avaliação de Benefício-Risco do Rivaroxabana em Pacientes Idosos com Fibrilação Atrial Não Valvular ou Tromboembolismo Venoso. Drogas e Envelhecimento. 2025. Dobesh PP, Volkl AA, Pap ÁF, e outros.

Olá! Sim, a fenitoína pode diminuir os níveis séricos da rivaroxabana através do metabolismo enzimático no fígado. Sugiro reavaliar a droga anti-epiléptica nesse contexto.