Bom dia, tenho 60 anos e sou dependente da insulina nph, minha glicemia fica em torno de 250 a 290,

Podemos usar palavras mais bonitas que “dependente de insulina”. Afinal, todos somos. Talvez reposição de insulina, tratamento e cuidados. Pode-se sim ser realizado o ajuste da dose, associar insulinas lentas, ultra lentas (análogas) com insulinas rápidas (regular) ou ultrarrápidas também (análogas). Atualmente os tratamentos estão mais acessíveis. Preço, tecnologia e conforto.

Olá, tudo bem? As metas para o adequado tratamento de diabetes são: entre cem e cento e trinta em jejum e abaixo de cento e oitenta após almoço para adultos jovens, não gestantes. É importante lembrar que o tratamento de diabetes se baseia em um tripé: Dieta/Peso normal; Atividade física regular (pelo menos cento e cinquenta minutos por semana, pelo menos três vezes por semana); Medicação. Mais do que apenas aumentar a insulina, devemos avaliar se as outras medidas estão sendo realizadas. Faça uma avaliação com seu médico. Um abraço!

Bom dia! Com glicemias entre 250 e 290 mg/dL usando insulina NPH (16UI manhã + 4UI tarde + 16UI noite = 36UI/dia), sim, provavelmente é necessário ajustar as doses. Porém, esse ajuste deve ser feito pelo seu médico endocrinologista ou clínico, com base no monitoramento glicêmico completo.

Algumas observações importantes:

1. Antes de aumentar a insulina, é fundamental verificar se a aplicação está sendo feita corretamente (técnica, rodízio de locais, armazenamento).

2. A alimentação e atividade física influenciam diretamente a glicemia.

3. Pode ser necessário associar insulina rápida (regular) antes das refeições, além da NPH.

4. Nunca ajuste a dose de insulina por conta própria sem orientação médica, pois há risco de hipoglicemia.

Procure seu médico com urgência para reavaliação do esquema de insulina.

Referências:
- Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes SBD 2023.
- ADA. Standards of Care in Diabetes. 2024.

Uma boa anamnese, exame físico, talvez exames complementares, podem te ajudar muito.