Comecei o tratamento de depressão há 45 dias atrás, com alpes xl 150mg, e retornei dia 22 para outra

Se seu diagnóstico estiver correto e não houver nenhum motivo especial para este tratamento, esta conduta não é habitual, para depressão. Doses de apenas 150 mg de bupropiona (a droga contida no Alpes*) frequentemente não são suficientes e (novamente deixando claro se seu caso não for especial), o aumento para dose maior costuma ser feito logo no início do tratamento. Mas, a combinação de bupropiona com Pondera* (paroxetina) pode funcionar. Quando ao que refere estar sentindo, podem ter várias causas e, frequentemente, são sintomas de ansiedade; e alguns sintomas podem ser decorrentes da medicação: não há como saber, sem conhecer pessoalmente seu caso e examinar você. Ganho de peso poderia ocorrer com a paroxetina, mas não é comum. Já a bupropiona frequentemente diminui o apetite.

Sim, seus sintomas são comuns no início da paroxetina e tendem a melhorar nas primeiras 2 semanas.
A combinação com bupropiona não costuma causar ganho de peso significativo — e pode até proteger contra isso.
Mantenha o uso por enquanto, mas avise seu médico se os sintomas piorarem muito ou não melhorarem até o 10º dia.

Boa noite. Seu médico (Psiquiatra imagino) inicialmente lhe prescreveu Bupropiona 150 mg/dia (Alpes XL 150 mg), um antidepressivo que aumenta a disponibilidade do neurotransmissor Dopamina, no cérebro, com resultados observáveis após 15 dias de tratamento, no mínimo. Ocorre que a Dopamina, o neurotransmissor do prazer, liberado quando a pessoa se alimenta, faz sexo, fuma tabaco (drogas), por ex., não reduz a ANSIEDADE; pelo contrário, o uso de um antidepressivo dopaminérgico, como o Alpes, geralmente aumenta a ANSIEDADE e pode causar insônia, especialmente se tomado à tarde. Provavelmente por isso, seu médico associou um antidepressivo de outra família, um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina, como a Paroxetina (Pondera XR 25 mg), que aumenta a disponibilidade do neurotransmissor Serotonina entre dois neurônios, a qual é responsável pela sensação de bem-estar e tranquilidade. Ocorre que, no início do tratamento com Paroxetina, a ANSIEDADE pode, paradoxalmente, aumentar, para depois de alguns dias, começar a diminuir (isso provavelmente explica o surgimento de tremores, sensação de "nó na garganta" e de "falta de ar"). Isso pode ocorrer! Converse com seu médico sobre reduzir, temporariamente, a dose de Pondera 25 mg/dia, para 12,5 mg/dia, ou associar um tranquilizante suave (benzodiazepínico), por alguns dias. Isso deverá ajudar.
Sobre ganhar peso, somente dois antidepressivos, no Brasil, efetivamente não causam ganho de peso e até ajudam a emagrecer: Bupropiona e Sibutramina.
Atenciosamente, Charles Weber - Cremers 26.584 - Especialista em Psiquiatria - RQE: 16.480