Diagnostico recente de tab II, antes esc 20mg há 1 ano e meio, ao descobrir a doença foi incluído o

Em pacientes com transtorno bipolar tipo II, a retirada de antidepressivos como o escitalopram pode, sim, provocar sintomas de descontinuação (tontura, náuseas, angústia intensa, sensação de vazio) e piora abrupta do sofrimento psíquico, especialmente quando feita de forma rápida. Além disso, o lítio costuma levar algumas semanas para exercer efeito pleno, o que pode ter contribuído para esse período de desorganização emocional. Apesar do sofrimento atual, reintroduzir o escitalopram nem sempre é a melhor estratégia no TAB II, pois antidepressivos podem aumentar instabilidade do humor e risco de ciclagem, mesmo com estabilizadores. Em geral, a conduta preferencial é otimizar o tratamento estabilizador (lítio em nível terapêutico, titulação adequada da lamotrigina e ajuste da quetiapina) antes de considerar antidepressivos. Em situações específicas, o uso temporário de antidepressivo pode ser avaliado, mas apenas com acompanhamento psiquiátrico próximo e critérios claros. Diante de ansiedade elevada e ideação suicida, é fundamental reavaliação o quanto antes para ajuste do esquema e monitoramento de segurança. Espero ter ajudado, um abraço!

Pacientes com diagnóstico de TAB não tem o Esc como primeira opção para tratar sintomas ansiosos. Você está com prescrição correta e pode otimizar seu tratamento com ajuste de doses dos medicamentos em uso. Converse com seu médico sobre esses sintomas e o que te incomoda.

Sinto muito que você esteja passando por isso pois o que descreve é muito sofrido e, infelizmente, pode acontecer nesse contexto. Em TAB II, desmame rápido de antidepressivo pode sim gerar síndrome de descontinuação e uma recaída ansioso-depressiva, especialmente antes do lítio e da lamotrigina estarem plenamente terapêuticos. A lamotrigina, por exemplo, ainda está em dose inicial e leva semanas para fazer efeito. Em alguns casos, reintroduzir temporariamente um antidepressivo (em dose cautelosa e com estabilizador associado) pode ser considerado, principalmente quando há angústia intensa, ansiedade elevada ou ideação suicida pois isso não é errado, mas precisa ser bem monitorado. Pensamentos suicidas não devem ser enfrentados sozinho(a). Isso é um sinal claro de que você precisa de reavaliação psiquiátrica o quanto antes, para ajustar o tratamento e aliviar esse sofrimento. Se quiser, posso te acompanhar em consulta psiquiátrica, revisar esse esquema com calma e pensar em uma estratégia mais segura e acolhedora para esse momento. Você não precisa passar por isso sem apoio.