E possivel um esquizofrenico, depois do primeiro surto, passar mais de 10 anos (por exemplo) sem tomar

Que é possível é, mas raramente a esquizofrenia terá uma evolução tão benigna. Na maioria dos casos o acometido entra em surto após abandonar o tratamento.

Os sintomas da esquizofrenia podem ser divididos em sintomas produtivos (delírios, alucinações...) e negativos (embotamento afetivo, falta de iniciativa, dificuldades no autocuidado...). Normalmente aquilo que chamamos de "surto" é um período de piora dos sintomas produtivos. Enquanto os sintomas negativos tendem a ser mais crônicos e estáveis, sem alteração entre as crises. É possível que um paciente esquizofrênico fique sem sintomas produtivos por longos períodos mesmo sem tratamento, mas não é o mais comum. Na maioria dos casos é mais seguro manter o medicamento mesmo fora das crises, porque o tratamento aumenta a chance de o paciente não ter novas crises.

Um primeiro surto psicótico acontece em fases diferentes da vida. Na entrada da adolescência, aos 11 anos de idade é comum em meninos e pode se tratar de esquizofrenia hebefrênica. Posteriormente, na adolescência, pode fazer parte de uso abusivo de substâncias psicoativas. Na senilidade costuma estar ligado a um quadro orgânico ou a um desequilíbrio nos medicamentos em uso quando o idoso faz uso de vários fármacos.
A esquizofrenia consiste em um quadro clínico florido de sintomas, desde alucinações a delírios de natureza diversa.Sabe-se que a cada surto o paciente sofre perdas cognitivas que agravam o quadro. É possível que a apresentação polimorfa do quadro de esquizofrenia seja uma resposta para a não percepção de sintomas por dez anos do paciente em questão.

Prezado Paciente,

Desconfio que o diagnóstico realmente seja de Esquizofrenia, uma vez que essa patologia inexoravelmente evolui para uma deterioração global das funções psíquicas.

Atenciosamente,

Dra. Andrea Della Fávera.

Realmente, parece pouco provável que um paciente com esquizofrenia permaneça 10 anos sem utilizar medicações e se mantenha sem nenhum sintoma. Acredito que seja importante revisar esse diagnóstico, já que há transtornos com duração mais curta (como os transtornos psicótico breve e esquizofreniforme), além de outros quadros transitórios que podem se assemelhar a esquizofrenia.

Raramente pode ocorrer. Nesse caso, deve-se ter em mente outros diagnósticos diferenciais, que vão depender da idade de início (do primeiro surto). Em muitas ocasiões, um primeiro episódio de mania (Transtorno bipolar) pode se parecer com um surto psicótico (semelhante ao da esquizofrenia) e o paciente após tratamento ter uma remissão completa, ficando funcional por anos, como no caso. é importante, no entanto, continuar um acompanhamento psiquiátrico.

É possível, mas não é provável. Há outros diagnósticos possíveis, que devem ser reavaliados.