Estou com pedras na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo que não conseguiram ser retiradas
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Estou com pedras na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo que não conseguiram ser retiradas por CPRE, por causa da estenose de coledoco distal/papila duodenal (segundo o laudo), neste caso qual o procedimento terapêutico? Já que é uma estenose biliar benigna?
No caso de não retirada da pedra através da CPRE pode ser necessário a retirada através de cirurgia.
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Pode se, além da cirurgia, optar-se por uma colocação de prótese biliar acima da confluência dos hepáticos, aguardar aproximadamente 60 dias, e tentar nova CPRE com dilatação do colédoco (coledocoplastia) e tentativa de remoção dos cálculos.
Nesse momento, se realmente não for obtido sucesso para retirada dos cálculos, pode-se tentar uso de SpyGlass ou então cirurgia.
Nesse momento, se realmente não for obtido sucesso para retirada dos cálculos, pode-se tentar uso de SpyGlass ou então cirurgia.
Basicamente podem ser tentadas duas opções: nova CPRE (algumas vezes há sucesso numa segunda tentativa, passado alguns dias) ou retirada através de cirurgia. Sugiro nova tentativa por CPRE antes da cirurgia a não ser que a equipe que realizou a CPRE considere que uma nova tentativa não trará benefício. Nesse caso a cirurgia é a melhor opção e quanto antes realizada será melhor pois evita o risco potencial de pancreatite ou colangite (infecção das vias biliares) que pode ocorrer na presença dos cálculos nessa localização. Espero ter ajudado!
Especialistas
Fabio Vizeu Medaglia Filho
Cirurgião do aparelho digestivo, Cirurgião geral, Médico clínico geral
Brusque
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