Estou com pedras na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo que não conseguiram ser retiradas
Estou com pedras na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo que não conseguiram ser retiradas por CPRE, por causa da estenose de coledoco distal/papila duodenal (segundo o laudo), neste caso qual o procedimento terapêutico? Já que é uma estenose biliar benigna?
3 respostas
No caso de não retirada da pedra através da CPRE pode ser necessário a retirada através de cirurgia.
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Pode se, além da cirurgia, optar-se por uma colocação de prótese biliar acima da confluência dos hepáticos, aguardar aproximadamente 60 dias, e tentar nova CPRE com dilatação do colédoco (coledocoplastia) e tentativa de remoção dos cálculos. Nesse momento, se realmente não for obtido sucesso para retirada dos cálculos, pode-se tentar uso de SpyGlass ou então cirurgia.
Basicamente podem ser tentadas duas opções: nova CPRE (algumas vezes há sucesso numa segunda tentativa, passado alguns dias) ou retirada através de cirurgia. Sugiro nova tentativa por CPRE antes da cirurgia a não ser que a equipe que realizou a CPRE considere que uma nova tentativa não trará benefício. Nesse caso a cirurgia é a melhor opção e quanto antes realizada será melhor pois evita o risco potencial de pancreatite ou colangite (infecção das vias biliares) que pode ocorrer na presença dos cálculos nessa localização. Espero ter ajudado!
Todo o conteúdo, em particular perguntas e respostas, é de caráter informativo e em nenhum caso pode substituir um diagnóstico médico.